齐齐哈尔市中医医院南院产科 161000
摘要：目的 研究分析艾芥散敷脐联合红外线照射促排气的临床观察。方法 此次研究的对象是选取自2016年3月至2017年12月在本院二次剖宫产的单胎孕足月产妇120例，将其临床资料进行回顾性分析，并采用随机数字表法，分为治疗组60例和对照组60例。对照组给予常规处理，治疗组在常规处置基础上，术后6小时给予艾芥散敷脐，配合红外线照射30分钟，持续敷药12小时后取下。对比两组患者的临床效果。结果 治疗组术后肠鸣音恢复正常时间，肛门排气及排便时间均早于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组临床疗效显著高于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者均宫缩良好，治疗组患者较对照组患者阴道流血未见明显增多，术后阴道流血量无明显差别，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 中药艾芥散敷脐联合红外线照射能尽早恢复肠道功能，促进排气，排便，且操作简便，易于被患者及家属接受，适宜推广应用。
关键词：艾芥散敷脐；红外线照射；促排气
[Abstract] Objective To study and analyze the clinical observation of the combination of mustard powder and umbilicus combined with infrared radiation to promote the exhaust. Methods the object of this study is to select 120 cases of single term pregnant full-term puerperal women who were delivered from the two cesarean section from March 2016 to December 2017. The clinical data were retrospectively analyzed，and the random number table method was used to divide them into 60 cases in the treatment group and 60 cases in the control group. The control group was given conventional treatment，the treatment group based on routine treatment，6 hours after giving AI mustard powder navel，with infrared irradiation for 30 minutes，12 hours after taking the medicine for. The clinical effects of the two groups were compared. Results in the treatment group，postoperative recovery time of bowel sounds，anal exhaust and defecation time were earlier than the control group，there was significant difference between two groups（P < 0.05）. The clinical effect of the treatment group was significantly higher than that of the control group，and the difference between the two groups was statistically significant（P < 0.05）. The two groups of patients were all good contractions. The vaginal bleeding of the treatment group was not significantly increased than that of the control group，and there was no significant difference in vaginal bleeding after operation（P > 0.05）. Conclusion Chinese medicine mustard powder combined with infrared irradiation can restore intestinal function as soon as possible，promote exhaust and defecation，and is easy to operate. It is easy to be accepted by patients and their families，so it is suitable for popularization and application.
[Key words] the mustard is scattered on the umbilical cord；infrared radiation；promoting the exhaust
随着二胎政策的开放和剖宫产率的逐年升高，产妇剖宫产后的临床康复也受到了更多关注【1】。虽然，剖宫产可以拯救处于危险中的母婴【2】，但是由于剖宫产手术中牵拉，术后疼痛，麻醉和镇痛泵应用等原因引起自主神经反射，导致肠壁肌肉舒缩功能紊乱，使得肛门排气时间延迟，影响产妇进食，影响泌乳和康复【3】。尤其对于再次剖宫产患者，胃肠功能紊乱症状更为明显，针对以上情况，我科于2016年3月起为二次剖宫产患者术后给予艾芥散敷脐联合红外线照射，对于患者术后胃肠功能恢复，促进肛门排气，取得良好效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1研究对象
选取自2016年3月至2017年12月在本院二次剖宫产的单胎孕足月产妇120例，采用随机数字表法，分为治疗组60例和对照组60例。2组年龄，孕周，产次等基本资料比较差异无统计学意义，具有可比性。纳入标准：年龄25-40岁，孕周37-41周；术前胃肠道功能正常，无便秘或腹泻等；择期行剖宫产手术的产妇，术前禁食，禁水6h以上；手术采用硬膜外麻醉；手术均采用子宫下段剖宫产术。排除标准：急诊手术，患者存在高血压，糖尿病等合并症，两次及以上腹部其他手术史；
1．2方法
1.2.1对照组：二次剖宫产术后给予常规处置，术后去枕平卧6小时，腹部切口压沙袋10小时，尽快协助翻身，床上活动双下肢，术后6小时内禁食水，12小时候可给予半流质饮食，术后24小时拔出导尿管并指导床边运动，术后48小时拔出止痛泵，术后当日及术后第一日给予补液，维持水电解质及酸碱平衡，促进子宫收缩，预防感染。
1.2.2治疗组：在常规处置基础上，术后6小时给予艾芥散敷脐，配合红外线照射30分钟，持续敷药12小时后取下。术后第1-3日继续给予药物敷脐12小时，并配合红外线照射30分钟，2次/日。艾芥散敷脐方法：丁香60g，艾叶60g，白芥子30g，干姜20g，共研为末，置于干燥密封容器内，每次取约3g，以温水调和成稠厚膏状，做成直径约3cm饼状。患者仰卧，清理脐部后将药物外敷于神阙穴即脐部，并用敷贴固定，随即用红外线照射脐部30分钟。
1.3观察指标及疗效判定
自术后当日起连续观察4日，并记录2组患者术后肠鸣音恢复时间，首次排气及排便时间，宫缩情况及阴道流血等情况。
1.4疗效判定
参照功能性肠道紊乱的罗马II诊断标准等文献，制定疗效判定标准。显效：术后24小时内肠鸣音恢复正常，≥4次/分，肛门首次排气，无腹胀，无腹痛等。有效：术后24-48h内，肠鸣音＜3次/分，肛门首次排气，无腹胀，腹痛等。无效：听诊3-5分钟未听到肠鸣音，肛门首次排气时间超过48h，自觉腹胀或腹痛。治疗总有效率＝（显效+有效）/总例数×100%。
1.5统计学方法
采用spss18.0统计软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（ｘ±ｓ）表示，采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者肠鸣音恢复正常时间，排气及排便时间比较
治疗组术后肠鸣音恢复正常时间，肛门排气及排便时间均早于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。两组患者比较对照组有效率为71.67%，治疗组有效率为100%，两组患者比较有效率差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。
2.2两组患者宫缩及阴道流血比较
两组患者均宫缩良好，治疗组患者较对照组患者阴道流血未见明显增多，术后阴道流血量无明显差别，差异无统计学意义（P＞0.05）。
3 讨论
2011年世界卫生组织的调查报告指出，中国总剖宫产率高达46.5%，居世界第一【4】。临床发现剖宫产术后会有不同程度的肠胀气，而二次剖宫产术后肠胀气症状更加严重，这不仅影响子宫收缩及切口愈合；胃肠功能紊乱也会影响营养摄入，造成乳汁分泌减少，极不利于术后患者的恢复。临床多采用灌肠，口服促排气中药，肌注新斯的明等药物，促进排气，同时给予患者补液，纠正离子紊乱等。但因中药苦涩，灌肠增加患者不适，肌注新斯的明引起患者疼痛等，多不为患者所接受，同时以上操作费用较高，增加经济负担。
中医学认为，妇女剖宫产术后元气大伤，气滞血瘀，阻于经络脏腑之间，易引起脏腑气机升降失调，从而产生腹胀，腑气不通。产后气血亏虚，气虚则运化无力，血虚则大肠失润，大便秘结等症状，影响产后康复。
神阙穴，即脐，属任脉，乃先天之本源，后天之根蒂，是经络中的重要穴位，具有调理中焦，健脾益气，和胃降逆等功效。现代研究表明神阙穴是腹壁最后闭合之处，有丰富的血管和大量的淋巴管和神经，且脐窝的自然凹陷能较长时间的保留药物，其表皮角质层最薄，容易渗透，有利于药物的吸收。艾芥散中丁香归肾，胃二经，又走手太阴肺脏。具有温中，暖肾，降逆之效。艾叶归肝、脾、肾经。具有散寒止痛，温经止血之效。白芥子入手太阴经。具有温肺豁痰利气，散结通络止痛之效。干姜归脾、胃、心、肺经。具有温中散寒，回阳通脉，温肺化饮之效，以上四味中药共同作用，可起到暖宫行气，温经止痛之效。红外线灯在外敷药物上方照射，有促进药物吸收，改善胃肠道血液循环，促进胃肠道蠕动，改善胃肠功能，改善胃肠组织代谢，提高机体内各种酶的活性，从而缓解或消除临床症状【5】。中药脐部外敷发挥了中药与穴位的共同作用，同时应用红外线照射促进药物吸收，起到疏通经络，调理脏腑气血的功效，从而使腑气畅通，起到暖宫行气，温经止痛之功。
本研究结果显示，中药艾芥散敷脐联合红外线照射能尽早恢复肠道功能，促进排气，排便，且操作简便，易于被患者及家属接受，适宜推广应用。
参考文献：
[1]霍森烨.产后复原膏防止剖宫产术后肠胀气的疗效分析【J】.实用妇科内分泌杂志，2016，3（4）：111-112
[2]曹泽毅.中华妇产科学【M】.北京，人民卫生出版社，2014：212
[3]蒙丽，许贵贤，黄候萍，穴位注射联合中药外敷对剖宫产初产妇的影响【J】.齐鲁护理杂志，2016，22（10）：96
[4]韦香玉，唐佣玲.剖宫产术后肠胀气防治的研究进展【J】世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015，15（23）：54-56
[5]游运舸，李朵朵.中药袋敷配合TDP照射治疗功能性消化不良疗效分析【J】.实用中医药杂志，2014，30（7）：596-598
论文作者:刘晶,王志军,常萍
论文发表刊物:《健康世界》2018年3期
论文发表时间:2018/4/18
标签：术后论文; 患者论文; 红外线论文; 统计学论文; 两组论文; 肛门论文; 对照组论文; 《健康世界》2018年3期论文;