（保山市人民医院 云南保山 678000）
【摘要】目的：探讨中风后吞咽障碍患者实施康复护理的应用。方法：抽取102中风后吞咽障碍病人进行分析，随机分组，参考组选择一般护理干预，实验组选择康复护理。结果：经过分析，实验组远远强于参考组，差异较大，具有临床对比价值。结论：针对中风后吞咽障碍病人开展康复护理，可以提高有效率，降低并发症，改善吞咽功能，提高生活质量，具有良好的临床效果。
【关键词】中风；吞咽障碍；脑血管疾病；护理干预
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）26-0207-01
中风属于临床常见病，也叫做脑卒中、脑血管意外。其不仅起病急、同时并发症多，严重损害病人的生命安全。吞咽障碍属于中风后多发的一种并发症[1]，一旦出现，病人不能进食，进而出现脱水、营养不良等、吸入性肺炎、窒息等疾病。康复护理即为病人恢复过程中采取的护理方法，本文对其在中风后吞咽障碍病人护理中的应用效果给予研究，体会如下。
1.资料与方法
1.1 基本信息
选择2017年3月—2018年3月收治的的102例脑中风后有吞咽障碍患者进行分析，随机分组，参考组包括男30人，21人，年龄58～75岁，平均年龄66岁，病程36天。实验组包括男29人，女22人，年龄58～75岁，平均年龄67岁，病程37天。经过分析两组患者的性别，年龄，病程等基本信息，差异不大，P＞0.05，具有对比性。
1.2 方法
参考组采取传统护理，实验组采取康复护理措施，主要内容如下。
1.2.1基础锻炼 首先是发音训练。护士引导病人单音节字形的正确发音。例“他”、“你”“我”等，等到病人可以清晰说出单音字后，可以适当提高发音难度。慢慢过渡到词语与单句等，以张口训练、闭口训练和声门开合训练的方法。提高口唇肌肉运动能力，能够促进增强其声门组织闭锁能力。然后，进行舌肌训练。如果病人发生吞咽反射症状时，应引导其进行舌肌训练，同时按摩咀嚼肌，通过进行张口训练，告知病人舌头保持外伸状态，再舔舐上颚肌肉组织、口腔附近肌肉组织后，即可收回舌头，同时保持咀嚼状与叩齿运动．进而获得韧训练舌肌组织[2]。最后，进行鼓腮训练。护士应该告知病人保持闭口状态，等到两边脸颊均充分气体后，引导病人慢慢吐出气体。
1.2.2吞咽锻炼 第一，冷刺激训练。护士冷冻处理湿棉签后，对咽后壁组织、软腭组织与舌根组织给予多次刺激。引导病人进行吞咽动作。然后，进行声门锁闭锻炼。引导病人鼻孔吸气后，屏气大概5秒钟，同时大声发出“a”声，反复进行后，指导病人有效咳嗽，能够防止发生误吸。另外，引导病人吸气后，把气体控制在口腔组织中，慢慢吞咽唾液后，即可慢慢呼气，然后进行有效咳嗽，也可以避免误吸。再次．体位指导。如果病人偏瘫程度非常严重，应采取侧卧体位，同时患侧朝下，颈部呈前屉状，进而避免发生误。最后，健康规律搭配饮食，以面糊以及蛋羹等食物为首选。
1.2.3正确处理呛咳 呛咳属于吞咽障碍后极易发生的现象，若未获得科学有效的治疗会发生窒息的危险。呛咳时应引导病人尽可能呈身体前倾，低头弯腰，头靠近胸前。家人或护士在病人后背部肩胛下缘处快速持续拍打，有利于食物的咳出，或手臂由背后绕过病人胸廓下向上猛拉，对膈肌施加力量，产生的气流经过会厌，能够排出阻塞物，解决危险。
1.2.4发音训练 护士引导病人进行单音节发音。按照病人具体病情，适量的加大训练的强度，使病人可以完整说出一句话，通过声门以及张闭口的训练，可以显著的提高病人口唇肌肉与声门闭锁功能[3]。
1.3 疗效判定
显效：吞咽障碍消失；有效：吞咽障碍仍有，障碍获得明显减轻；无效：吞咽障碍有所减轻，障碍明显。结果详见表。
1.4 统计学处理
计数资料采取χ2检验处理方法。以P＜0.05为准，差异明显，具有临床对比价值。
2.结果
实验组中吞咽障碍痊愈有7人，通过康复护理无效的仅1人，参考组中吞咽障碍痊愈5例，无效的有3人，实验组远远强于参考组，差异较大，（P＜0.05），具有临床对比价值。详见表。
3.讨论
中风后吞咽功能障碍，严重降低病人的生活质量。实施及时有效的康复训练，能够提高舌与咀嚼肌的灵活性以及协调性，提高病人的吞咽功能，降低并发症率；早期训练也能够避免咽部肌群发生废用性萎缩。另外，中风后病人通常会出现不良心理，由于无法面对突然出现改变，会产生焦虑、抑郁和悲观等不良情绪。所以，心理护理非常重要。病人只有正确面对疾病的前提下，才可以主动接受治疗与护理干预，显著的增强治疗效果。吞咽功能的恢复可保证营养供给，提高患者的康复疗效，提高患者的生活质量。本研究中，实验组吞咽障碍的痊愈人数远远多于采用传统的护理干预的参考组，差异明显，具有临床对比价值。总的来说，康复护理对于提高脑卒中后吞咽障碍的护理效果有重要意义，能够有效的改善吞咽功能，提高临床效果，降低并发症，改善生活质量，值得临床推广。
【参考文献】
[1]张慧慧.康复护理在中风后吞咽障碍患者护理中的临床效果[J].中外女性健康研究，2017(20):107．
[2]张琳琳，郭长波，张丽娜.急性脑卒中吞咽障碍患者早期康复护理的临床效果观察[J]．按摩与康复医学，2017，7(10):58-59．
[3]黄梅香.中风后吞咽障碍采用康复护理对其护理满意度影响观察[J].基层医学论坛，2017，21(6)：723-724．
论文作者:张义本
论文发表刊物:《心理医生》2018年9月26期
论文发表时间:2018/10/10
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