江西省宁都县人民医院 赣州 342800
【摘 要】目的：探讨雌激素软膏联合甲硝唑栓治疗老年性阴道炎的临床疗效。方法：将2014年3月-2016年7月我院收治的72例老年性阴道炎患者随机分为观察组和对照组，各36例，对照组仅采用甲硝唑栓治疗，观察组采用雌激素软膏联合甲硝唑栓治疗，比较两组临床疗效。结果：观察组总有效率为97.2%，明显高于对照组的75.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗后观察组的临床症状和体征改善情况均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：雌激素软膏联合甲硝唑栓治疗老年性阴道炎有助于改善临床症状，疗效显著，该治疗方法可在临床上推广。
【关键词】雌激素软膏；甲硝唑栓；老年性阴道炎
老年性阴道炎又称萎缩性阴道炎，是一种临床上绝经后的老年妇女人群中的常见疾病，且易复发，难于彻底治愈，其发病机制主要是女性绝经后卵巢功能衰退，其体内雌激素也会出现下降，阴道萎靡，从而导致患者阴道黏膜抗病能力下降，细菌入侵时易致病[1]，临床症状主要表现为外阴部瘙痒、疼痛感等[2]。目前临床上多用雌激素或抗菌药物治疗，长期单用雌激素不良反应较多，而采用单一的甲硝唑栓，疗效欠显著，本研究探讨雌激素软膏联合甲硝唑栓治疗老年性阴道炎的临床疗效，旨在为患有老年性阴道炎妇女患者的治疗提供参考，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年3月-2016年7月的72例老年性阴道炎患者作为研究对象，将其随机均分为观察组和对照组，其中观察组36例，年龄60-74岁，平均年龄（66.3±3.4）岁，病程1-8年，平均病程（2.3±0.5）年；对照组36例，年龄63-80岁，平均年龄（68.5±4.2）岁，病程2-9年，平均病程（2.1±0.8）年，两组患者在性别、年龄、绝经时间及病程等方面比较无显著性差异，具有可比性（p>0.05）。所选患者均符合老年性阴道炎的诊断标准：（1）阴道分泌物增多，外阴瘙痒、灼热感；（2）阴道窥镜检查可见阴道老年性改变，上皮萎缩菲薄，皱襞消失，阴道黏膜充血，伴有或不伴有出血点及浅表溃疡；（3）镜检显示有大量基底层细胞和白细胞，无滴虫及假丝酵母菌[3]。
1.2治疗方法
对照组甲硝唑栓（成都第一药业有限公司，国药准字H51023193，规格：0.5g×10s，）治疗，用药方式为阴道用药，清洗外阴部后使用送药器具推进阴道深部，每晚 1 次，1 粒/次，一周为一个疗程。观察组则采用甲硝唑栓联合雌激素软膏（倍美力，Wyeth Canada，国药准字 J20090033，1g：0. 625mg × 14g/支/盒）治疗，用药方式为阴道内给药，每晚 1 次，1 g/次，一周为一个疗程，共治疗三个疗程。两组患者治疗期间不可服用抗生素类药物，禁止性生活和刺激性的洗浴，连续治疗三周后比较两组临床疗效。
1.3观察指标
观察指标包括两组患者的疗效比较和治疗前后临床症状及体征改善情况比较。参照文献资料[4]进行疗效评价：①治愈：外阴瘙痒、灼热感消失，阴道黏膜充血，出血点完全消失；②显效：外阴瘙痒、阴道黏膜充血状态和灼热感好转，出血点有所消失；③无效：无上述好转的改变甚至加重病情。总有效率按（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数进行计算。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0软件对文中所得数据进行统计学处理并作比较分析，计数资料及率的比较采用配对χ2检验，计量资料以均数±标准差（±s）表示，组内及组间比较采用t检验，P＜0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1两组临床疗效比较
观察组治愈21例，显效9例，有效5例，无效1例，总有效率为97.2%；对照组治愈13例，显效4例，进步10例，无效9例，总有效率为75.0%，两组总有效率差异比较有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
随着我国人口老龄化的发展，老年性阴道炎发病率在逐渐升高，已经成为老年妇女人群的常见妇科疾病之一。其发病机制很明确，即老年妇女绝经后，她们的卵巢功能衰退、雌激素水平下降，阴道壁出现萎缩，从而使阴道黏膜变薄，阴道内pH值增高，阴道局部抵抗力降低，易使细菌入侵在此繁殖，最终导致患者阴道及周围器官发生炎症性变化[5]。该疾病的治疗不及时或方法不当，会导致疾病反复发作，严重影响患者的身体健康和生活质量。单用雌激素软膏或甲硝唑栓来治疗都会存在许多不足，如反复发作，副作用多等。本研究结果显示不仅观察组多数患者的外阴瘙痒、灼热感和阴道黏膜充血等临床症状得到有效改善，且上述症状发生率明显低于对照组；而且观察组总有效率显著高于对照组。这表明采用雌激素软膏联合甲硝唑栓治疗老年性阴道炎的疗效确切。综上所述，雌激素软膏联合甲硝唑栓治疗老年性阴道炎可明显改善临床症状，疗效显著，值得推广在临床上应用。
参考文献：
[1] 孙艳．甲硝唑栓联合结合雌激素软膏治疗老年性阴道炎的疗效分析．中国全科医学，2012，15（3）：318－320．
[2] 刘春红. 中药塌渍治疗围绝经期综合征的临床观察［D］ . 长春中医药大学，2013.
[3] 王晓君，李文红，付 雯 . 复 方 甲 硝 唑 栓联合倍美力软膏治疗老年性阴道炎 30 例疗效观察［J］.中国妇幼保健，2007，22（7）：814.
[4] 段娟 . 乳酸菌阴道胶囊联合结合雌激素软膏、复方甲硝唑栓治疗老年性阴道炎 51 例［J］. 实用临床医学，2009，10（8）：56-57.
[5]郑建新． 乳酸菌阴道胶囊联合甲硝唑、雌激素治疗老年性阴道炎的疗效［J］．中国老年学杂志，2014，34（15）：4327-4328．
论文作者:李秀良,连俊玲,刘伟
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年9月第18期
论文发表时间:2017/1/9
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