湖南省湘潭市中心医院 湖南 湘潭 411100
摘要：目的：探讨神经内科患者护理安全隐患及对策。方法：选取2016年3月3日到2018年2月11日期间收治的110例神经内科患者作为研究对象，随机分为对照组（n=55）与观察组（n=55），对照组采用常规护理，观察组在常规护理基础上添加针对安全隐患的护理干预。对两组患者的临床效果进行比较。结果：观察组不良事件发生率低于对照组，差异显著(P＜0.05)。结论：对神经内科安全隐患进行分析并对患者施以针对性护理，可提高患者治疗安全性，降低意外发生率，具有较高应用价值。
关键词：神经内科；护理；安全隐患；对策
社会发展下，人口逐步趋于老龄化，神经内科发病率也呈现上升趋势。且部分患者具有运动、感觉、神经功能障碍，对护理水平及质量也提出了更高的标准。在护理工作中如何确保患者安全，提高服务意识，建设以人为本的护理措施是神经内科护理的重点，因此对其安全隐患进行分析并讨论相应对策可提升患者护理安全性[1-2]。本文以收治的110例神经内科患者作为研究对象，部分患者采用常规护理，部分患者在常规护理基础上添加针对安全隐患的护理干预，对其临床效果进行分析。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2016年3月3日到2018年2月11日期间收治的110例神经内科患者作为研究对象，随机分为对照组与观察组各55例。对照组中男37例（67.27%），女18例（32.73%）；年龄在55-69岁，平均年龄（60.28±5.92）岁；病程为8-15年，平均病程（11.29±1.68）年。观察组中中男38例（69.09%），女17例（30.91%）；年龄在56-69岁，平均年龄（60.86±5.44）岁；病程为8-16年，平均病程（11.60±1.23）年。两组患者资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)。
1.2方法
对照组采用常规护理，观察组在常规护理基础上添加针对安全隐患的护理干预。对照组方法如下：包括健康宣教，讲解药物优势、效果，行用药指导，嘱咐期间注意事项以及心理干预等。观察组方法如下：
1.2.1跌倒及坠床的预防
由于神经内科患者多存在神志障碍，有躁狂意识障碍，具有突发抽搐情况，因此极易出现跌倒、坠床情况，护理人员需在病床防护栏，必要时对患者行肢体约束，对患者家属或陪护开展防跌倒坠床教育，告知其制动的必要性。由于患者年龄普遍较大，因此跌倒对身体有严重影响，尤其在早上及夜间如厕时，脑供血不足引发的眩晕也可导致患者出现跌倒情况，因此护理人员需确保患者床位四周无尖锐物品，保证过道无水渍、无过滑处，并告知家属患者外出时尽量确保有人陪同。护理人员也需要加强巡护，降低患者跌倒危险；
1.2.2输液外渗的预防
老年患者普遍血管弹性、末梢循环较差，且神经内科用药多为高渗性，刺激血管，因此药物外渗发生率相对较高。因此在护理中，护理人员需定时巡查输液患者情况，并告知家属发生渗液需及时告知护理人员，避免产生组织坏死情况。如出现血管升压药外渗，需在早期行25%硫酸镁湿敷，或者40mg酚妥拉明联合0.9%Nacl溶液50ml。
1.2.3窒息的预防
患者为老年人，咽反射较差，护理人员在开展鼻饲时出现意外导致食物反流误吸等均可导致患者窒息，因此首先需加强护理人员定期培训，首先要进行吞咽功能评估，如患者牙关紧闭无意识，在应用开口器时需动作轻柔，对有假牙的患者需先取下，鼻饲时严格按照规范操作，进食时规范进食量，避免返流误吸。
1.2.4走失的预防
患者走失多由于记忆力减退、老年痴呆或神精异常，因此对于此类患者需加强看护，先与患者家属签订告知书，告知其走失的风险程度，向看护人员讲解相关注意事项，积极配合医护人员。另外在患者外出时需告知护理人员，以避免出现无法找到患者情况。
1.3观察指标
观察患者不良事件发生情况并予以记录，包括窒息、跌倒、走失、输液外渗。
1.4统计学分析
建立Excel数据库对数据资料进行分析，分析软件工具SPSS20.0，计量资料采用均数方差表示，两组间比较，应采用独立样本t检验，计数资料采用百分率表示且用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1对比患者不良事件发生情况
对比观察组与对照组两组患者不良事件发生情况，差异有统计学意义(P＜0.05)，具体见表1。
3.讨论
在人们生活水平及质量的提升下，对医疗护理方面的需求也有所提升。神经内科相比于其他科室，患者普遍年龄较大，病情复杂，并发症较多且情绪不稳定，因此护理人员工作量较大，遇到的安全隐患也相对较多[3]。因此神经内科护理人员需在确保自身知识掌握下，还需对易出现的问题有具体解决方案。具体可开展定期会议探讨或培训，强化护理人员意识，加强安全教育，从而提高护理人员护理水平及对意外事件解决的能力[4]。提高护理质量，降低患者意外发生概率，确保患者对护理的满意度，建立友好护患关系，降低护患、医患纠纷事件发生率[5]。
通过研究发现，对比观察组与对照组两组患者不良事件发生情况，观察组不良事件总发生率7.27%低于对照组29.09%，差异有统计学意义(P＜0.05)。表明采用针对安全隐患的护理干预可提高患者治疗及护理安全性，降低意外事件发生情况，对患者安全性有所保障。相关学者[6]研究中，对照组出现意外事件11例（13.75%），观察组2例（4.00%），与本研究相比较低，其原因可能在于患者情况存在差异性，或外在因素导致。不过研究结果与本研究相符，均为应用针对性护理对患者住院安全性有提升作用。其原因可能在于本研究中分析神经内科患者意外事件发生原因，并针对其发生原因开展护理，相比于常规护理其具有科学性强、针对性高的护理特点。其依据患者个体情况对其进行护理，遵循以人为本的护理方针，与现代护理质量要求较为符合，应用效果较好。
综上所述，探讨神经内科患者护理安全隐患及对策。结果表明神经内科安全隐患多在于跌倒/坠床、走失、输液外渗等，针对其进行护理干预可有效提高患者住院安全性，降低意外事件发生概率，对患者预后有积极作用，具有较高应用价值。
参考文献：
[1]张玉花. 神经内科患者护理安全隐患分析对策探讨[J]. 世界最新医学信息文摘, 2016, 16(3):00033-00033.
[2]孙于舒. 神经内科患者护理安全隐患分析及对策探讨[J]. 大家健康旬刊, 2017, 11(1):250-250.
[3]杨桂燕. 神经内科患者护理安全隐患分析及对策探讨[J]. 中国继续医学教育, 2017, 9(32):132-133.
[4]李爱春. 神经内科患者护理安全隐患分析及对策探讨[J]. 中国处方药, 2014, 33(3):110-111.
[5]宋丽娟. 神经内科患者护理安全隐患分析及对策探讨[J]. 中国医药指南, 2016, 14(18):218-218.
[6]郑晓芳. 神经内科患者护理安全隐患分析及对策探讨[J]. 基层医学论坛, 2016, 20(12):1736-1737.
论文作者:成放群,唐颖
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年12期
论文发表时间:2019/5/6
标签：患者论文; 神经内科论文; 安全隐患论文; 情况论文; 对策论文; 护理人员论文; 事件论文; 《兰大学报（医学版）》2018年12期论文;