南华大学附属南华医院 湖南衡阳 421001
【摘 要】目的 观察糖皮质激素治疗重症肺炎支原体肺炎的效果作用。方法 将我院2013年1月至2014年1月接受治疗的58例重症肺炎支原体肺炎患者随机分为对照组和治疗组，各占29例，其中对照组行阿奇霉素药物治疗，治疗组则在其基础上加以糖皮质激素治疗，比较两组患者的治疗效果及各项症状的消失时间。结果 治疗3个月后，治疗组总有效率为96.55%，显著高于对照组的79.31%，且P<0.05；治疗组咳嗽消失时间、退热时间、肺阴影消失时间等各项指标水平变化均明显短于对照组，且P<0.05。结论 重症肺炎支原体肺炎患者应用糖皮激素治疗具有显著地临床效果，可有效促进治愈效果，改善临床症状，值得推广。
【关键词】重症肺炎支原体肺炎；糖皮质激素；效果
重症肺炎支原体肺炎在临床上是一种常见的呼吸系统疾病，具有病情重、起病缓慢的特点，如果得不到及时的治疗，随着病程的延长很有可能诱发呼吸衰竭等严重并发症，继而对此类患者的身体健康及生命安全产生诸多的威胁[1-2]。近年来，随着医学水平的不断提高，治疗重症肺炎支原体肺炎在临床上引起众多相关医学者的关注和重视，并有研究实践表明应用糖皮质激素治疗具有显著的疗效，对提高该类患者的治疗质量具有较高的指导意义。因此，为探究这一治疗方式的应用价值，我院对2013年1月至2014年1月收治的重症肺炎支原体肺炎患者进行了相关性研究，并取得了满意的成绩，具体报告如下。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
所选研究对象为我院2013年1月至2014年1月进行重症肺炎支原体肺炎治疗的58例患者，同时排除严重心、肝、肾等系统疾病及精神疾病的患者，随后通过随机方式将其分为对照组和治疗组。对照组29例，20例男性、9例女性；年龄16~53岁，平均年龄30.21士2.01岁；治疗组29例，19例男性、10例女性；年龄16~54岁，平均年龄30.25士2.11岁。两组患者的一般资料显示无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
给予对照组阿奇霉素（亚宝药业集团股份有限公司，国药准字：H20051466）进行治疗，将0.1g阿奇霉素与5%葡萄糖注射液500ml混合后行静脉滴注治疗，滴注治疗5天后改为爱阿奇霉素片口服治疗，剂量为每日0.1mg，治疗时间为24d。治疗组则在其基础上加以糖皮质激素治疗，同时根据患者的具体病况予以合适的甲基强的松龙治疗，一次剂量2mg并与250ml生理盐水混合后行静脉滴注治疗，每日1次，且持续治疗4d。
1.3评价标准
①疗效评价标准：治疗3个月后，患者高热等临床症状及体征完全恢复正常，经实验室检查显示各项指标均为正常状态为治愈；患者高热等临床症状及体征基本恢复症状，但体温有所下降，且经实验室检查显示各项指标也基本恢复正常水平为显效；患者高热等临床症状有所改善，但体温还未下降，以及经实验室检查显示各项指标有所改善为有效；患者不能达到以上任何一个标准，病情甚至更加严重的为无效。总有效率=（治愈＋显效＋有效）÷总例数×100%。②观察并详细记录两组患者的各种症状改善情况，包括咳嗽消失时间、退热时间、肺阴影消失时间等内容。
1.4统计学分析
所有数据的统计分析使用SPSSS15.0软件，用 表示计量资料，并用t检验，用x2检验计数资料，用P<0.05表示差异存在统计学意义。
2.结果
2.1比较两组患者的治疗效果
治疗3个月后，治疗组的治疗总有效率为96.55%，明显高于对照组的79.31%，且差异显示具有统计学意义（P<0.05），如表1所示。
2.2比较两组患者的各项症状
经统计得出，治疗组的咳嗽缓解时间、退热时间、肺阴影消失时间分别为7.21士0.87d、5.04士1.21d、8.01士1.97d；对照组的咳嗽缓解时间、退热时间、肺阴影消失时间分别为10.23士2.94d、7.85士2.37d、11.37士3.19d。由此可见，治疗组咳嗽缓解时间、退热时间、肺阴影消失时间等各项症状的消失时间均明显短于对照组，且差异显示具有统计学意义（P<0.05，t=4.07、3.03、2.27）。
3.讨论
随着生活环境及生活方式的不断改变，导致重症肺炎支原体肺炎的发病率逐渐呈现上升趋势，继而给人们的身体健康带来众多的不利影响[3]。重症肺炎支原体肺炎是一种常见且多发的呼吸道感染疾病，主要伴有高热、刺激性咳嗽、头晕头痛等诸多临床症状，如果得不到及时、有效的治疗，一定程度下便会加剧临床症状反应，进而严重影响患者的身心健康。因此，给予该类患者正确的治疗方式很有必要，也很重要。近年来，药物治疗重症肺炎支原体肺炎是临床常用的治疗手段，其中阿奇霉素是首选药物。阿奇霉素属于大环内脂抗生素药物，其药理作用机制与红霉素极为相似，主要通过抑制细菌蛋白质合成而产生良好的抑菌效果，特别是对阴性菌、厌氧菌等方面的抗菌作用[4]。同时，阿奇霉素对人体分子内脱水渠道起到一个较好的阻断作用，很大一方面可以保障该类药物的药代动力学特点。但有研究发现，阿奇霉素虽然可以提高治疗效果，但在改善病症临床症状方面仍不是很理想。而甲基强的松龙是一种激素类药物，联合糖皮质激素治疗后，不但可以减轻炎症对肺部细胞的伤害，具有较强的抗炎作用，还能抑制免疫系统过敏反应，如阻止淋巴组织的增殖等方面。结合本次研究结果发现，治疗组在对照组基础上行糖皮质激素治疗后，总有效率达96.55%，且明显高于对照组，另外咳嗽缓解时间、退热时间、肺阴影消失时间等各项症状的消失时间也均明显短于对照组，这与国内一些研究结果形成一致[5]。由此说明，在阿奇霉素基础上加以糖皮质激素治疗疗效更佳，可有效改善患者的临床症状，促进临床治愈效果。
总而言之，重症肺炎支原体肺炎应用糖皮质激素治疗具有较高的应用价值，有助于患者更好更及时地恢复健康，是一种高效、正确的治疗方法，值得临床广泛应用及推广。
参考文献：
[1]杜赢.糖皮质激素治疗小儿难治性支原体肺炎的疗效观察[J].临床肺科杂志，2015，20（02）：356-358.
[2]谢振伟，臧彦楠，王晓玲，等.四种方案治疗支原体肺炎合并细菌感染的药物经济学评价[J].中国医院药学杂志，2015，35（23）：2139-2142.
[3]刘金荣，赵顺英.难治性肺炎支原体肺炎的发病机制[J].临床儿科杂志，2013，31（12）：1186-1188.
[4]王瑞梅.重症肺炎支原体肺炎合并急性呼吸窘迫综合症临床分析[J].中医临床研究，2014，6（18）：78-80.
[5]赵艳飞.糖皮质激素对重症肺炎支原体肺炎患儿免疫功能的影响[J].医学综述，2014，20（21）：4011-4012.
论文作者:石旺
论文发表刊物:《航空军医》2016年3期
论文发表时间:2016/5/31
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