(浙江大学医学院附属第一医院普胸外科 浙江杭州 310000）
【摘要】目的：探讨优质护理服务在食管癌患者术后护理中的应用效果。方法：随机将我院近三年收治的行手术治疗的79例食管癌患者分为两组，对照组围术期采用常规护理，观察组采用优质护理干预，比较两组术后康复情况、并发症发生率及营养指标水平。结果：观察组相比对照组的术后进食时间、引流管留置时间、尿管留置时间、卧床时间、自行排痰时间及住院时间都更低，比较差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组相比对照组的营养指标水平更高，而术后并发症发生率更低，比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：优质护理干预能有效促进患者术后康复，降低术后并发症发生率，在食管癌患者手术治疗中有较高的应用价值。
【关键词】优质护理；食管癌；术后并发症
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）15-0200-02
手术切除是治疗中晚期食管癌最为有效的方式，但手术切除会对肿瘤病灶周围组织造成较大创伤，术后易并发肺感染、吞咽困难、胃排空障碍等多种并发症，为有效提高手术治疗的安全性和改善患者生活质量，本文将优质护理应用于临床中，现将应用效果汇报如下。
1.资料与方法
1.1 患者资料
选择我院2015年1月—2017年6月收治的行行手术治疗的79例食管癌患者作为研究对象；按照数字表随机分组法将79例患者分为两组。观察组43例，男29例，女14例，平均年龄(50.7±2.6)岁，病灶部位位于上段者5例，中段者14例，下段者24例，病理分型中腺癌15例，鳞癌22例，其他类型6例，肿瘤TNM分期中Ⅱ期患者10例，Ⅲ期患者19例，Ⅳ期患者14例，对照组36例，男24例，女12例，平均年龄(49.5±3.2)岁，病灶部位位于上段者3例，中段者12例，下段者21例，病理分型中腺癌12例，鳞癌20例，其他类型4例，肿瘤TNM分期中Ⅱ期患者8例，Ⅲ期患者17例，Ⅳ期患者11例，两组资料差异无统计学意义(P＞0.05)。
1.2 护理方法
对照组围术期采用常规护理，观察组围术期采用优质护理，具体措施包括：入院护理，恶性肿瘤患者多伴有紧张、恐惧、不安等不良情绪，入院后即可介入心理干预，减轻不良心理状态对患者身体机能和治疗依从性的影响。术前护理，食管癌切除术会对患者呼吸道功能、胃肠道功能等产生影响，为此术前要求患者戒烟和做呼吸功能训练，教授正确的排痰、咳嗽和排便方式，避免术后咳痰、咳嗽和排便等对患者术后康复的影响，要求患者保持口腔卫生，养成早晚刷牙和饭后漱口的习惯，同时术前正确给予抗菌药物预防术后感染[1]。术后护理，根据我院护士和患者数量比例，合理安排班次，确保每位患者24h都有责任护士，术后严密观察患者的各项生命体征指标，发现异常情况及时报告临床医生，术后定期帮助患者翻身，轻拍患者背部，指导患者正确咳痰和咳嗽，为保持呼吸道湿润，定期进行雾化吸入加湿氧气，必要时可进行雾化吸入治疗；术后营养状态改善有助于促进患者康复，根据具体病情和康复情况，为每位患者制定个性化的饮食方案，术后早期即可进食米汤、果汁等流质食物，随着病情改善可逐步进食半流质食物或普食，观察进食后有无腹泻、腹痛等胃肠道症状，进食遵循多餐少食原则，逐步恢复至正常进食阶段[2]。
1.3 观察指标
比较两组术后康复情况、并发症发生率、营养指标及生活质量。术后康复观察指标包括术后进食时间、引流管留置时间、尿管留置时间、卧床时间、自行排痰时间及住院时间，通过比较上述康复指标，评价不同护理模式对患者术后康复的影响。术后常见并发症包括肺部感染、肺不张、胃排空障碍、胸腔积液、吻合口瘘、反流性食管炎、乳糜胸、切口感染等，通过比较两组术后并发症发生率，评价不同护理模式对手术安全性的影响[3]。患者术后营养指标包括血红蛋白和白蛋白水平，两种蛋白水平提高说明患者术后营养状态得到改善，相应的免疫功能和术后康复亦得到有效改善。
1.4 统计学方法
采用SPSS17.0软件实验数据进行分析，分别采用t检验和χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组术后康复及营养指标水平比较
观察组相比对照组的进食时间、引流管留置时间、尿管留置时间、卧床时间、自行排痰时间及住院时间都更低，而术后营养指标水平则更高，比较差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1～2。
2.2 两组术后并发症发生率比较
观察组相比对照组的术后并发症发生率更低，比较差异有统计学意义(P＜0.05)，见表3。
3.讨论
本文实验结果显示，观察组经优质护理干预后各项康复指标都优于对照组，尤其术后进食时间、自行排痰时间等具有典型代表的康复指标优于对照组，观察组术后早期进食有助于营养指标改善，因此观察组术后血红蛋白和白蛋白水平高于对照组，营养指标改善则更有利于促进患者术后康复，且观察组术后并发症发生率低于对照组，由此说明，优质护理干预能促进患者术后康复，降低术后并发症发生率，提高手术切除术的安全性，在食管癌手术治疗中有较高的应用价值。
【参考文献】
[1]孙爱英.优质护理服务在食管癌患者术后护理中的效果[J].黑龙江医药科学，2017，40(5):63-64.
[2]马晓璐.全程优质护理对食管癌患者术后恢复及并发症的影响[J].中国肿瘤临床与康复，2013，20(7):791-793.
[3]彭小英.全面优质护理预防食管癌术后肺部并发症的效果[J].临床合理用药，2016，9(10C):138-139.
论文作者:许慧玲
论文发表刊物:《心理医生》2018年15期
论文发表时间:2018/6/21
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