张桂萍 （成都市金牛区人民北路社区卫生服务中心）
摘要：目的 分析阴道镜联合HPV检测对宫颈癌及宫颈上皮内瘤变的诊断价值。方法 选择60例宫颈癌及宫颈上皮内瘤变患者为研究对象，结合诊断差异分为甲组和乙组，分别采用的是阴道镜和阴道镜联合HPV检测方式，检测对效果分析。结果 在本次研究中对两组患者的灵敏性和特异性进行分析，乙组的灵敏性和特异性明显高于甲组，数据资料分析差异明显，乙组的优势突出。结论 对宫颈癌及宫颈上皮内瘤变患者采用阴道镜联合HPV检测，整体优势明显，能提升宫颈癌以及宫颈上皮内瘤变的诊断灵敏度，值得推广和应用。
关键词：阴道镜；HPV检测；宫颈癌；宫颈上皮内瘤变
[abstract] objective：to analyze the diagnostic value of colposcopy combined with HPV for cervical and cervical intraepithelial neoplasia. Methods：60 patients with cervical cancer and cervical intraepithelial neoplasia as the research object，combined with diagnosis differences into the first division and group b，separately USES is colposcope and colposcope joint HPV testing ways，testing the analysis results. Results：in this study to analyze the sensitivity and specificity of two groups of patients，the sensitivity and specificity of group b was obviously higher than that of the first division，the data analysis differences obviously，the advantages of b. Conclusion：in patients with cervical cancer and cervical intraepithelial neoplasia by colposcopy combined HPV testing，the overall advantage obviously，can improve the diagnostic sensitivity of cervical cancer and cervical intraepithelial neoplasia，is worth popularization and application.
Key words：colposcope；HPV testing；Cervical cancer；Cervical intraepithelial neoplasia.
近年来，随着社会越来越开放，宫颈病变人数也越来越多，宫颈癌是当前临床研究中常见的恶性肿瘤，大大威胁了患者的健康。导致宫颈病变发生的因素也非常多，最常见的就是性伴侣增多、人工流产、妇科炎症。宫颈癌是仅次于乳腺癌的发病率的女性常见疾病，对女性生命健康带来极大威胁，这种疾病在我国发病率极高。宫颈癌的发病属于一个多阶段过程，从宫颈病变直到自然演变，一般用到8-10年的时间。这一过程中，对患者进行及时有效的检查，并进行及时治疗，能够有效降低发病率。对此，有效可靠的筛查办法已经成为医学界共同研究的问题。目前临床中主要采用激光烧灼、冷冻、药物局部治疗等方式进行治疗。但上述方式治疗后病灶清除率较低，疾病容易复发，因此，需要采用其他方式进行治疗。阴道镜联合HPV检测技术被广泛应用到宫颈癌诊断中，对宫颈癌及宫颈上皮内瘤变患者给予阴道镜联合HPV检测，整体效果明显。为了分析阴道镜联合HPV检测对宫颈癌及宫颈上皮内瘤变的诊断价值，选择60例宫颈癌及宫颈上皮内瘤变患者为研究对象，结合诊断差异分为甲组和乙组，分别采用的是阴道镜和阴道镜联合HPV检测方式，检测对效果分析。报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选择60例宫颈癌及宫颈上皮内瘤变患者为研究对象，结合诊断差异分为甲组和乙组，分别采用的是阴道镜和阴道镜联合HPV检测方式，检测对效果分析。两组患者分别都是30例，甲组患者年龄在26-62岁，平均年龄（37.6±0.2）岁。乙组患者年龄在27-63岁，平均年龄（37.5±0.4）岁，两组患者基本资料对比差异不明显（P＞0.05）。
1.2方法
在本次研究中甲组患者采用阴道镜诊断方式，由专业医生进行操作，采用阴道镜数字成像系统，非月经期患者选择膀胱截石位，暴露宫颈，采用棉球以及生理盐水进行擦拭，记录宫颈形态[1]。
乙组则采用阴道镜联合HPV方式，处理后进行检测分析，考虑到扫描部位和实际情况，选择矢状位、冠状位等，在常规序列分析阶段，做好自主分析工作。MRI诊断后，做好活检工作，根据现有诊断以及其他方面要求可知，节育环取出后检测，所有患者检查前要保证适量纯净水，保持膀胱在充盈状态下。此外以1.5T超导型检查作为基础，采用MRI诊断方式后，确定各个部位的盆腔矢状位和冠状位等，进行常规性序列分析[2]。
1.3统计学方法
本实验使用SPSS21.0软件包，对计量资料使用T值计算，计数资料使用x2计算，当P＜0.05.视为存在统计学差异。
2.结果
在本次研究中对两组患者的灵敏性和特异性进行分析，乙组的灵敏性和特异性明显高于甲组，数据资料分析差异明显，乙组的优势突出，如表一：
表一：两组患者的灵敏性和特异性分析
3.讨论
宫颈癌及宫颈上皮内瘤变是一种常见的妇科疾病，患者临床中可伴随贫血、月经不调等症状，部分患者会出现不孕症状，严重影响患者的健康。宫颈癌主要发生在宫颈阴道部位和宫颈管内，被覆上皮的一种恶性肿瘤。这是女性群体中的一种常见肿瘤，发现宫颈癌之前，为患者实施规范化诊治，是避免宫颈癌的有效手段。以往临床中多采用开腹手术进行治疗，开腹手术在盆腔粘连程度严重的患者中治疗效果较为理想，但开腹手术创伤较大，患者术中出血量多，术后并发症发生率高，不利于患者预后康复。宫颈癌的发生几率比较高，对患者自身有严重的影响，属于常见的恶性肿瘤，发生年龄为30岁-35岁，近些年来该病呈现出年轻化的趋势，针对病症的实际情况，在临床研究中需要做好筛查工作，保证宫颈癌和癌前病变等尽快发展和治疗。
宫颈癌以及宫颈上皮内瘤变的消极影响比较大，影响因素多，如下：病毒感染、性行为和分娩次数等，此外也是和其他生物学因素等相关。早期宫颈癌常无明显症状和体征，宫颈可光滑或难与宫颈柱状上皮异位区别。颈管型患者因宫颈外观正常易漏诊或误诊。随病变发展，可出现以下表现：
（1）阴道流血：早期多为接触性出血；中晚期为不规则阴道流血。出血量根据病灶大小、侵及间质内血管情况而不同，若侵袭大血管可引起大出血。年轻患者也可表现为经期延长、经量增多；老年患者常为绝经后不规则阴道流血。一般外生型较早出现阴道出血症状，出血量多；内生型较晚出现该症状。
（2）阴道排液：多数患者有阴道排液，液体为白色或血性，可稀薄如水样或米泔状，或有腥臭。晚期患者因癌组织坏死伴感染，可有大量米汤样或脓性恶臭白带。
（3）晚期症状：根据癌灶累及范围出现不同的继发性症状。如尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等；癌肿压迫或累及输尿管时，可引起输尿管梗阻、肾盂积水及尿毒症；晚期可有贫血、恶病质等全身衰竭症状。
根据肿瘤大小以及范围和周围侵犯以及转移情况可知，临床分期越高，浸润程度越高，考虑到组织形式以及血管淋巴和受累程度，要做好病症分析工作。结合周围侵犯和转移情况可知，兼顾到临床分期和概况等方面内容，要了解实际治疗原则，临床分期类型比较多，在整个分析阶段采用放化疗的方式。早期准确的评估和管理也是关键，，结合病变组织以及部位和大小等可知，需了解软组织分辨率以及参数等，结合诊断分辨实际情况，做好方位调整工作。此外T2W1不规则以及同类型的信号对对比方式不同的要求，结合众多成像方位和序列实际情况等可知，能显示宫颈癌大小，整个诊断过程中要了解序列内容，结合要求进行治疗[3]。
在观察和分析阶段，做好后续判断工作，只有确定病变的实际类型后，才能及时进行判断和治疗。很多女性患者对自身病情缺少了解，甚至存在其他异常现象，针对实际情况，在临床研究中要做好具体资料分析工作，结合临床实际情况进行分析和诊断。结合病症的实际情况可知，在资料分析阶段只有做好后续判断工作，才能达到理想的要求[4]。
在本次研究中对两组患者的灵敏性和特异性进行分析，乙组的灵敏性和特异性明显高于甲组，数据资料分析差异明显，乙组的优势突出。说明对宫颈癌及宫颈上皮内瘤变患者给予阴道镜联合HPV检测，整体效果明显[5]。
对本研究结果进行分析，认为阴道镜联合HPV检测对宫颈癌及宫颈上皮内瘤变的诊断，采用联合方式，整体优势明显，符合要求，能够在一定程度上提高筛查率，促使更多的妇女及时检查出病变，帮助剩余患者排除病变隐患，降低患者焦虑情绪，检查出早期癌变的患者，及时治疗，防止宫颈癌进一步发展，为广大妇女健康保驾护航，值得临床上应用和进一步推广。
参考文献
[1]唐亚贤，安洪宾.阴道镜联合人类乳头瘤病毒检测在宫颈上皮内瘤变诊断中的临床价值[J].中国药物经济学，2018（01）：106-108.
[2]刘占东，张凌慧.阴道镜联合MRI对宫颈癌及宫颈上皮内瘤变的诊断价值[J].中国继续医学教育，2015，7（16）：26-27.
[3]李惠卿.阴道镜联合HPV检测对宫颈癌及宫颈上皮内瘤变的诊断价值[J].实用癌症杂志，2014，29（10）：1250-1252.
[4]梁凤莲.阴道镜检查在宫颈病变筛查中的应用价值[J].中国肿瘤临床与康复，2016，01（01）：98-100.
[5]毕雪玲.治疗宫颈上皮内瘤变的临床疗效及高危型HPV检测在术后随访中的价值[J].实用癌症杂志，2017，01（02）：69-71.
论文作者:张桂萍
论文发表刊物:《航空军医》2018年5期
论文发表时间:2018/5/30
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