熊国芳
博兴县第二任命医院内科 山东 博兴 ２５６５００
【摘要】 目的 本文就糖皮质激素治疗间质性肺疾病急性加重期的临床效果进行分析与探讨.方法 选择我院自２０１２年１月－２０１５年２月期间收治的间质性肺疾病急性加重期患者８６例,按照入院时间将其平均分为对照组(n＝４３)和治疗组(n＝４３),给予对照组患者常规治疗,且未加用糖皮质激素,给予治疗组患者糖皮质激素治疗,其后比较两组间质性肺疾病患者的临床效果和CRP评分.结果 治疗组患者的治疗总有效率高于对照组,P?０．０５.治疗组患者的CRP评分均低于对照组,组间经比较存在显著差异,P?０．０５.结论 在间质性肺疾病急性加重期采用糖皮质激素治疗,不仅提高治疗效果,同时有效改善患者的症状,在临床上应用具有重要的意义和价值. 【关键词】 糖皮质激素; 间质性肺疾病; 急性加重期; 临床效果【中图分类号】R５６３．９【文献标识码】B 【文章编号】１００１－５３０２(２０１５)０９－０６８２－０２
间质性肺疾病又称为弥漫性肺疾病,主要是由肺泡出现炎症以及病理改变所致,其主要临床症状为发热、咯血以及呼吸困难等,在老年人群中具有较高的发病率.由于老年患者的身体机能和自身免疫逐渐下降,如果不及时的治疗和控制,会严重威胁患者的生命安全和生活质量.在目前临床治疗中,常采用药物治疗来缓解病情,但是治疗效果不是十分理想.近年来,在间质性肺疾病治疗中逐渐引入糖皮质激素治疗,且取得了较为显著的治疗效果[１].为此,本次研究活动选择我院自２０１２年１月－２０１５年２月期间收治的间质性肺疾病急性加重期患者８６例,分别给予患者常规治疗和糖皮质激素治疗,现将研究结果和数据进行如下汇报. １ 资料与方法
１．１ 资料分析选择我院自２０１２年１月－２０１５年２月期间收治的间质性肺疾病急性加重期患者８６例作为本次研究活动的调查对象,所有患者经肺CT 或胸部X 线检查后均被确诊为间质性肺疾病[２].其后按照入院时间将其平均分为对照组(n＝４３)和治疗组(n＝４３),对照组患者中,男性患者２８例,女性患者１５例,年龄范围均在４８－７５岁之间,平均年龄为(６１．２±５．４)岁,最长病程为５年,最短病程为１个月.治疗组患者中,男性患者２４例,女性患者１９例,年龄范围均在４５－７９岁之间,平均年龄为(６２．３±５．９)岁,最长病程为１年,最短病程为３个月.比较两组间质性肺疾病患者的临床资料,在年龄、性别以及病程上均无显著性差异,可以进行临床对比.
１．２ 方法给予对照组患者常规治疗,且未使用糖皮质激素.治疗组患者在常规治疗基础上采用糖皮质激素治疗,主要使用药物为:氢化可的松(金陵药业股份有限公司南京金陵制药厂,国药准字H３２０２１８４８),剂量为０．５mg/kg,１次/d, 静脉给药;强的松片(辰欣药业股份有限公司生产,国药准字H３７０２１９００),口服,使用剂量为２０mg/d,１次/d,在治疗期间给予患者服用维生素C(海南养生堂药业有限公司,国药准字G２００８０２０６)[３].两组患者均治疗６个月.
１．３ 疗效判定标准[４]患者经６个月治疗后,咯血、发热以及呼吸困难等临床症状全部消失,经影像学检查后肺泡炎症消失,判定为显效;患者经６个月治疗后,咯血、发热以及呼吸困难等临床症状改善明显,经影像学检查后肺泡炎症逐渐消失,判定为有效;患者经６个月治疗后,咯血、发热以及呼吸困难等临床症状未见改善和变化,经影像学检查后,肺泡炎症无任何变化,判定为无效. 观察指标:采用CRP评分对本组患者进行评价,其主要内容包括:肺容量、弥散量、通气功能、胸部影像学以及呼吸困难等.
１．４ 统计学处理对照组和治疗组所得所有实验数据均采用统计学软件(SPSS１１．０)进行数据的分析和处理,计数资料以百分比(％)表示,选择卡方检验,计量资料以均数±表示,组间选择t检验,当P?０．０５时,表示两组结果具有统计学意义,且存在显著差异. ２ 结果２．１ 比较两组间质性肺疾病患者的临床治疗效果治疗组患者采用糖皮质激素治疗后,治疗效果显著的患者共计４１例,治疗总有效率为９５．３％(４１/４３);对照组患者采用常规治疗后,治疗效果显著的患者共计３３例,治疗总有效率为７６．８％(３３/４３);经统计学分析后,治疗组患者的临床治疗效果明显优于对照组,组间经比较后存在显著差异,数据详情见表１.
表１ 比较两组间质性肺疾病患者的临床治疗效果[(n)％]
２．２ 比较两组间质性肺疾病患者的CRP评分治疗组患者采用糖皮质激素治疗后较比采用常规治疗的对照组,CRP评分均低于对照组,经统计学分析后,对照组与治疗组存在显著差异,其结果具有统计学意义,P?０．０５,数据详情见表２.
３ 讨论间质性肺疾病在临床中较为常见,且发病率逐年呈上升发展趋势,其主要临床表现为:发热、咯血以及呼吸困难等.由于该疾病高龄人群具有较高的发病率,加之老年患者的自身免疫功能和身体机能逐渐衰退,如果不采取有效的治疗措施会严重影响患者的身心健康和生活质量.在以往治疗中,常采用常规治疗法,但是治疗效果不佳.近年来,据有关学者临床实践表明,在间质性肺疾病治疗中引入糖皮质激素治疗,其治疗效果显著,同时有效改善患者的临床症状[５].
常用的糖皮质激素为:强的松、地塞米松以及氢化可的松等.糖皮质激素作为代谢调节激素,主要分泌部位包括:下丘脑、垂体前叶[６].对有氧和无氧起到抑制作用,加快糖原合成速度和蛋白分解速度,进而使血糖达到平衡状态.除此之外,据相关资料显示,糖皮质激素可以减轻炎症、血浆溢出以及黏液分泌,对脂肪分解起到促进作用,进而抑制其合成[７].结合本次实验数据结果可以看出,治疗组患者采用糖皮质激素治疗后,治疗总有效率为９５．３％;对照组患者采用常规治疗后,治疗总有效率为７６．８％;经统计学分析后,治疗组患者的临床治疗效果明显优于对照组,组间经比较后存在显著差异,P?０．０５.从表２结果来看,治疗组患者的肺容量、弥散量、FVC、FEV、肺部影像学以及呼吸困难等CRP评分均低于对照组,由此可见,在间质性肺疾病治疗中应用糖皮质激素治疗的重要性和有效性.除此之外,在使用糖皮质激素时,要合理使用药物的剂量,同时对患者的实际情况和病情变化进行评估,其后确定使用剂量,从而避免发生严重的不良反应.
表２ 比较两组间质性肺疾病患者的CRP评分
综上所述,在间质性肺疾病治疗中应用糖皮质激素治疗,其治疗效果显著,不仅有效改善患者的临床症状,同时提高患者的生活质量,在临床上应用具有重要的意义和价值.
参考文献[１] 苏瑾,代华平,班承钧等．糖皮质激素治疗间质性肺疾病急性加重的疗效评价[C]．//中华医学会第三届全国间质性肺病暨弥漫性泛细支气管炎学术会议论文集．２０１０:７２－７６． [２] 陆青．４０２例间质性肺疾病的临床特点分析[D]．郑州大学,２０１４． [３] 何东阳,蒋玲．激素联合环磷酰胺调节白介－６治疗间质性肺疾病的效果分析[J]．牡丹江医学院学报,２０１３,３４(３):３５－３６． [４] 龚建化,何丽,张家洪等．糖皮质激素不同给药方式治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床研究[J]．实用医学杂志,２０１３,２９(２０):３３２５－３３２８． [５] 钟佰强,钱丽芬,黄宝贤等．不同剂量糖皮质激素对慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期炎性介质的影响及临床意义[J]．中华老年医学杂志,２０１４,３３ (４):３７６－３７９． [６] 杨永红,武彦何,罗婧等．吸入糖皮质激素对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者内皮细胞功能的影响[J]．重庆医学,２０１３,４２(３):２９４－２９６． [７] 周琦,李爱华．全身激素治疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者糖代谢的影响[J]．山东医药,２０１４(２１):４２－４４．
论文作者:熊国芳
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年9月供稿
论文发表时间:2016/2/29
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