黑龙江省鸡西市中医院骨二科 158100
摘要：目的：探讨盐酸氨基葡萄糖治疗膝骨性关节炎的临床治疗效果。方法：选取我院在2016年1月至2017年1月收治的90例膝骨性关节炎患者作为研究对象，随机分为对照组和研究组，对照组予以美洛昔康和仙灵骨葆胶囊治疗，研究组应用盐酸氨基葡萄糖进行治疗，对比两组临床疗效。结果：对照组和研究组患者的病情都得到了一定程度的控制，研究组临床疗效显著优于对照组，差异具有显著统计学意义，P＜0.05。对照组出现不良反应2例（4.44%），研究组无显著不良反应（0.00%），两组不良反应发生率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：盐酸氨基葡萄糖治疗膝骨性关节炎效果显著，能够有效控制病情且无毒副作用，适于在临床推广使用。
关键词：膝骨性关节炎；盐酸氨基葡萄糖；临床效果
膝骨性关节炎是常见老年病，临床上又称为退行性关节病。常见的临床症状表现为：关节僵硬、关节肿胀、关节疼痛等。该病在老年人群中较为多发，有关数据表明，约有50%的老年人群有罹患退行性骨性关节炎的风险，尤其是75岁以上人群罹患该病的风险高达80%以上[1]。临床治疗该病可以通过手术和保守治疗完成。保守治疗适用于年龄＞75岁的老年患者，常用药物为软管营养类，常用药物为盐酸氨基葡萄糖片、非甾体类抗炎药物，该类药物的主要作用是起到关节软骨营养作用，促进软骨细胞代谢[2]。尽管临床应用西药广泛，但是临床使用不良反应较多，因此需要找到安全性高，疗效显著的药物治疗方案。目前西医采用盐酸氨基葡萄糖治疗膝骨性关节炎效果较好，笔者选取我院2016年1月至2017年1月收治的90例膝骨性关节炎患者作为研究对象，探讨盐酸氨基葡萄糖治疗膝骨性关节炎疗效，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年1月至2017年1月收治的90例膝骨性关节炎患者作为研究对象，其中单侧关节炎65例，双侧关节炎35例。按照随机数字对照法分为45例对照组和45例研究组。对照组45例，其中男20例，女25例，年龄21-74岁，平均年龄32.5±8.96岁，病程2个月-9年；研究组45例，其中男18例，女27例，年龄23-80岁，平均年龄29.25±8.13岁，病程1个月-12年。2组患者的一般资料无显著统计学差异，具有可比性，P＞0.05。
1.2诊断标准
诊断标准：双侧膝关节阵发性疼痛，畏寒，寒冷、阴雨及活动后疼痛加重；腰膝酸软，四肢笨重并伴有麻木症状。
1.3排除标准
①精神系统疾病患者。②严重肿瘤患者、严重肝肾并发症患者及妊娠期妇女。③排除风湿性关节炎、痛风、继发性骨性关节炎等疾病[3]。
1.4治疗方法
两组患者均予以美洛昔康（15mg/片，国药准字H20010204，昆山龙灯瑞迪制药有限公司），1次/d，1片/次。仙灵骨葆胶囊2 次/d，3粒/次。研究组在对照组基础上加用盐酸氨基葡萄糖口服治疗，0.75g/次，2次/d。一个疗程为6周，治疗2疗程，服药期间停止服用其他止痛药物。
1.5疗效判定标准
显效：临床症状消失，关节功能恢复正常，不影响正常生活和工作。有效：患者临床症状明显减少，关节功能基本恢复，对生活和工作有一定影响。无效：临床症状、关节功能无改变。
1.6统计学方法
采用统计软件SPSS18.0进行数据分析，计量资料用t检验，以均数±标准差表示，计数资料采用卡方检验，P＜0.05为具有显著统计学差异。
2结果
2.1两组患者治疗效果比较
研究组总有效率为82.2%，对照组总有效率为66.7%，研究组总有效率高于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。
表1 对比两组患者的治疗效果（n/%）
2.2两组患者不良反应比较
对照组出现不良反应2例（4.44%），其中恶心1例、腹痛1例，停药后上述症状均自行消失。研究组无显著不良反应（0.00%），两组不良反应发生率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
膝骨性关节炎临床表现为关节疼痛、畸形、功能障碍，严重影响患者站立、行走和生活能力，如不及时治疗可导致患者残废。膝骨性关节炎的临床表现主要为关节退行性病变，伴随关节疼痛、关节炎等症状，该病临床治疗较为复杂，容易复发长时间迁延不愈对关节具有侵蚀性，是临床治疗难度较高的慢性关节疾病。膝骨性关节炎病情晚期可导致关节僵硬、大部分关节功能丧失，同时可以引起骨骼肌萎缩最终导致患者失去行走能力[4]。祖国医学认为，膝骨性关节炎是受寒凉、湿邪所致的气淤血滞证，进一步发展伤脾伤肾。所以，中医认为治疗膝骨性关节炎的关键在于活血通络同时进行肝肾滋补。本次研究采用的仙灵骨葆胶囊中含有淫羊藿、续断、丹参、知母、补骨脂、地黄成分。淫羊藿走肝肾二经，益精气、强筋骨，现代研究表明其可以促进骨代谢，促进关节软骨再生。续断补肝，强筋骨，定经络。知母补不足，益气。补骨脂补肾壮阳、补脾健胃。地黄、丹参疏通经络、活血化瘀。诸药配伍可补肾壮骨，活血化瘀、疏通经络，功效倍增。
表2 对比两组患者的不良反应（n/%）
西医认为，治疗膝骨性关节炎的关键在于阻止关节软骨进一步磨损，促进软骨生成。临床治疗膝骨性关节炎是一个长期漫长的过程，不能够一蹴而就，要选择恰当的药物进行治疗。临床治疗膝骨性关节炎的原则是早期联合用药配合个性化的治疗方案都取得较好的临床疗效。早期使用营养药物可以有效控制病情发展。
退行性膝关节炎的发病机制是关节长期磨损导致的，对软骨形成了慢性损伤，时间一长积累成明显的病理退化病变，同时引起了异常的关节软骨蛋白多糖生物合成。一旦关节软骨出现磨损病变，那么就会形成软骨的组成异常，同时导致丢失，这种改变要早于软骨磨损。软骨成分的改变中，最为重要的是丢失了大量的基质蛋白多糖，将会降低软骨强度，大大增加软骨通透性。因此，治疗的关键在于补充基质蛋白多糖，增加软骨强度。盐酸氨基葡萄糖属于天然氨基单糖，是生成软骨基质和滑液所必需的聚氨基葡萄糖成分。盐酸氨基葡萄糖治疗退行性骨性关节炎可以特异性作用于关节软骨，有利于促进软骨细胞合成蛋白多糖进程，从而对软骨基质起到补充作用，能够加快软骨细胞代谢速度，从而合成具有正常结构的蛋白多糖，提高软骨强度，减少通透性，有利于阻止关节局部病变继续恶化，从而达到治疗膝关节病变的作用[5]。
本次研究采用的盐酸氨基葡萄糖。本次研究中，对照组和研究组患者的病情都得到了一定程度的控制，研究组临床疗效显著优于对照组，差异具有显著统计学意义，P＜0.05。对照组出现不良反应2例（4.44%），其中恶心1例、腹痛1例，停药后上述症状均自行消失。研究组无显著不良反应（0.00%），两组不良反应发生率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
由此可见，盐酸氨基葡萄糖治疗膝骨性关节炎效果显著，能够有效控制病情且无毒副作用，适于在临床推广使用。
参考文献：
[1]赵伟，黄晖，付纳新，等．关节镜清理术后联合医用臭氧灌注治疗膝骨性关节炎的临床疗效观察[J]．实用医学杂志，2016，29（24）：4017－4019．
[2]李高陵，李宏倬，孙长英，等．经皮电神经刺激与玻璃酸钠注射治疗膝骨性关节炎疗效的对照研究[J]．中华物理医学与康复杂志，2015，36（8）：633－635．
[3]周绍文，沈潜，廖奕歆，等．推拿配合中药足浴熏洗治疗膝骨性关节炎的临床研究[J]．中国中西医结合杂志，2015，32（8）：1060－1063．
[4]、孙钢，张磊，张洪美，等.膝骨性关节炎分级治疗的疗效分析.中国骨伤，2016，17（6）：332-334.
[5]、Lequesne MG，Samson M.Indices of severity in osteoarthritis for weight bearing joints.J Rheumatoi Suppl，2016，27：16-18.
论文作者:楚天一
论文发表刊物:《健康世界》2018年9期
论文发表时间:2018/7/10
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