陈宏 颜西君
（61539部队门诊部 100091）
【摘 要】目的：调查总参某部队官兵骨密度（BMD）、骨量减少率和骨质疏松症（OP）的患病率。方法：应用周围型双能X线骨密度仪（pDEXA）测量右前臂BMD。结果：官兵的BMD呈正态曲线分布，BMD异常占23.3%，其中骨量减少占21.1%，OP占2.2%。结论：BMD分布图给防治OP以启示，骨量减少率和OP患病率均大大低于国内一般人群，OP患者病因各有特点，应个性化治疗。
【关键词】总参某部队；骨密度；调查研究报告
【中图分类号】R68 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）8-0603-01
骨密度(BMD)检查是诊断骨质减少（低骨量）、骨质疏松、评价骨丢失率和疗效的重要客观指标。是世界卫生组织（WHO）用来定义骨质疏松（osteoporosis op）的诊断标准［1］。骨质疏松症（OP）是以骨强度减低、骨折危险性增加为主要表现的骨骼疾病［2］。在美国、欧洲和日本有7500万人患OP［3］ ，美国每年有130万人因此而骨折［4］ ，费用超过138亿美元 ，我国约有8400万人患OP 。本研究报告总参某部队官兵的BMD分布情况、骨量减少率和OP患病率。
1 对象与方法
1.1研究对象
总参某部队275名官兵，年龄20-57岁，其中男206人，女69人，经常吸烟的48人，偶吸烟的26人，不吸烟的201人；经常饮酒的50人，偶饮酒的134人，不饮酒的91人；经常运动的102人，偶运动的145人，不运动的28人。
1.2研究方法
采用周围型双能X线骨密度仪（pDEXA）测量右前臂桡骨和尺骨远端1/3处的BMD，测量环境温度20-25℃，由同一熟练的操作员测量，测量前输入性别、年龄、身高、体重及吸烟、喝酒、运动等情况。
1.3统计分析 采用SPSS13.0统计软件处理
2 结果
2.1判断标准 根据检测为T值判定［2］ ，T值≥－1.0为正常，－2.5＜T值＜－1.0为骨量减少，T值≤－2.5为骨质疏松。
2.2检测结果 官兵的骨密度（BMD）呈正态曲线分布，BMD正常的211例，占76.7%，BMD异常的64例。占23.3%，其中骨质减少58例，占21.1%，骨质疏松（OP）6例，占2.2% ，详见下表一和表二。
3 结论
人体骨骼是一种代谢活跃的组织，骨代谢的变化会导致骨含量的改变，骨密度（BMD）是指单位面积所含的骨矿物量，它是反映机体骨代谢状况的一项重要指标，BMD的测量是临床诊断骨质疏松的主要指标[5]。本组采用周围型双能X线骨密度仪（pDEXA）测量右前臂桡骨和尺骨远端1/3处的BMD，是准确性和精确性都很好的测量方法。
从表一可以看出总参某部队官兵BMD的分布基本呈正态曲线，但并不完全对称，左侧陡，右侧缓，T值在-3.5至-1.5的人数少，-1.5至-1.0的人数突然增多，-1.0至-0.5的人数达到顶峰。这种分布说明OP人数少，在骨量减少的人群中，骨量减少多的人并不多，骨量减少较少的人多，临近骨量减少的人也多。这种分布给我们预防和治疗一个启示，如果我们给T值在-3.5至-0.5的人很好建议并实施，如：平衡饮食，增加含钙食物的摄入，如：奶制品、豆制品、虾皮、蔬菜、水果等；戒烟、限酒；多晒太阳，增加户外活动，加强体育锻炼，如：快步走、慢跑、跳绳、球类运动、登山、越野行走、上下楼梯等；或给予补钙药物治疗[6-7]。经过一段时间，骨量减少较少的那部分人骨量可能会恢复正常，那么BMD异常率会大大下降。相反，如果我们不采取措施，临近骨量减少（T值-1.0至-0.5）的那部分人过一段时间可能会转变成骨量减少的人，那么BMD异常率就会大大增加。
从表二可以看出，总参某部队OP的患病率为2.2%，远低于国内报道的7%[8] ，骨量减少率21.1%和BMD异常率23.3%也远低于国内报道[9]，分析原因有以下几点：一是据国内报道[10]骨量减少多在40岁以后出现，50岁以后减少明显，其中以女性更甚，而该部队人群从20-57岁，年龄跨度大， 20-40岁的227人，占82.5%，而40岁以上的48人，仅占17.5%，女性69人，仅占25.1%，可以看出，40岁以下的人占绝大多数，而女性比例少，所以导致OP的患病率、骨量减少率和BMD异常率均低于国内随机抽样人群。二是该部队人群不同于地方一般人群，身体基本素质较地方人群好，加上平时户外训练和运动相对地方多，营养保障好，也使得OP的患病率、骨量减少率和BMD异常率低；但该部队干部多，士兵少，不同于野战部队士兵多，工作性质也更似机关，所以测的BMD还不能和野战部队比较。
在患OP的6个人中，男性3人，女性3人，无明显性别差异，年龄从24岁至52岁不等，亦无规律可循，其中一名43岁男性干部，不抽烟，偶喝酒，每天跑步和加做运动约40分钟，T值-3.3，后询问饮食情况，诉不喝牛奶，每天饮碳酸饮料500至1000毫升，最喜欢喝“可乐”，家中常备一箱“可乐”饮用，喝“可乐”史4-5年。我们给该OP患者的建议是停喝可乐及其他碳酸饮料，改成每天喝牛奶500-1000毫升，其他习惯不变。对6名OP患者了解病因后，在逐个做好生活建议和予补钙药物治疗的同时，还进行了个性化指导和治疗。
参考文献：
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[2]孟迅吾.骨质疏松的诊断和防治（J）.中华内分泌代谢杂志,2006,22（3）:205.
[3]Who are candidates for prevention and treatment for osteoporos Int,1997,7:1-6
[4]Conference report,Consensus development conference:diagnosis,prophylaxis,and treatment of osteoporosis.Am J Med,1993,94:646-650.
[5]Ray NF,chan JK,Thamev M,et al .Medical expenditures for the treatment of osteoporotic fractures in the United States in 1995 :report from the National Osteoporosis Foundation. J Bone Miner Res,1997,12:24-35.
[6]Liu Zh,zhaoYL,Liu LN.Epidemiological investigation of peak bone density and the incidence of osteoporosis in China.J Bone Miner Res,1997,12:S245.
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[8]陈伟慧,郑文龙,吴爱琴，等.双能X线骨密度仪与MSCT对腰椎骨密度测量和诊断价值对比[J].实用放射学杂志,2013,29(12):2017-2019.
[9]韩相伟.跳跃训练对模拟失重大鼠骨密度和骨代谢指标的影响[J].山东体育学院学报,2013,29(4):55-60.
[10]李朝文,于学文,贺太平，等.咸阳地区1646例人群骨密度的回归性分析[J].实用放射学杂志,2011,27(8):1213-1216.
论文作者:陈宏,颜西君
论文发表刊物:《河南中医》2015年8月供稿
论文发表时间:2016/6/1
标签：的人论文; 骨密度论文; 总参论文; 测量论文; 官兵论文; 骨质疏松论文; 异常论文; 《河南中医》2015年8月供稿论文;