1.辽宁省军区沈阳第一离职干部休养所 110003；2.原沈阳军区总医院神经外科 100840
摘要：目的：了解ICU护士的压力源和应对方式，以便采取有效的措施和方式减轻压力，以保持护士身心健康，提高ICU病人的抢救成功率和护理质量。方法：采用问卷调查法，对我院72名ICU护士进行问卷调查。结果问卷调查显示，ICU护士的压力源依次为：紧张的环境、对知识技能的需求、出现差错的可能等。采用应对方式：放松疗法、加强业务知识学习、培养良好的心理素质等。结论：ICU护士对压力源的应对对策降低了ICU护士的压力。
关键词：ICU护士；压力源；应对方式
Objective：to understand the stressors and coping styles of ICU nurses in order to take effective measures and ways to reduce the pressure，so as to maintain the health of the nurses，improve the successful rate of rescue and the quality of nursing for the ICU patients.Methods：a questionnaire survey was conducted among 72 ICU nurses in our hospital.Results the questionnaire survey showed that the stressors of ICU nurses were：the tense environment，the demand for knowledge and skills，and the possibility of errors.Coping styles include relaxation therapy，business knowledge learning and good psychological quality.
Conclusion：the coping strategies of ICU nurses on stressors reduce the pressure of ICU nurses.
[keyword]ICU nurses；stressors；coping styles
随着急危重症护理学的发展及医学模式的转变，对ICU护士的心理素质要求越来越高。ICU护士面临着各种压力而影响身心健康。压力又称紧张或应激，是某种事物对人的心理或生理造成的一系列紧张反应状态[1]。由于学科特点决定ICU是一个高度紧张环境，要求ICU护士素质高、知识面广、应变能力强。了解ICU护士压力源，采取适当措施，减轻心理压力是保持护士心身健康和提高护理质量的重要保证，本文对我院ICU 72名护士的压力源及应对方式的调查结果报告如下。
1 对象与方法
111 研究对象 对我院神经外科ICU共72名护士进行抽样调查，其中主管护师12名，护理师40名，护士20名；本科3名，大专42名，中专27名；年龄19~41岁，均为女性。
112 调查方法 采用问卷调查法，问卷包括压力源量表和应对量表，问卷是根据宋专茂、陈伟编著的《心理健康测量》及我院ICU的特点，在心理专家指导下设计而成。发放问卷72份，收回70份，收回率为97.12%，压力源量表主要包括6个方面，见表1，应对量表主要包括6个方面，见表2，数据结果应用SPSS软件进行分析。
2结果
从表中可知护士压力源主要是环境紧张、知识技能需求、怕出差错事故等。应对方式主要是自我放松、加强业务知识学习、培养健康的心理等。
表1 70名ICU护士的前6位压力源平均水平（±s）
3讨论
3.1 ICU护士主要压力源
任何能使人体陷入压力状态的因素称为压力源，压力源来源于身躯、心理、社会、文化和生活的改变[2]。根据调查结果，ICU护士的压力源分析如下。
3.1.1 高度紧张的工作环境
ICU是危重病人抢救基地，病人病情复杂、变化快，护理人员必须掌握多学科的抢救知识，要有敏锐的观察力和敏捷的思维能力。稍有不慎就会导致无可挽回的损失，引起差错事故的发生。不论是体力上消耗，还是精神上高度紧张都会使ICU护士身心疲惫，加重心理负担。
3.1.2 知识缺乏
ICU收治的多为跨专科患者，所以要求护理人员知识面广；ICU仪器复杂且不断更新，以致ICU护士难以适应学科发展的需要，存在对自身不满足及期望过高而产生忧虑的心理。
3.1.3 成就感缺乏
根据马斯洛人类基本需要层次论，自我实现为人的最高需要。病人及家属不理解和受社会舆论的影响，护士的社会地位较低，加上护理人员进修深造的机会少，导致护理人员自觉前途渺茫而产生消极的心理。
3.1.4 对垂死与死亡的反应
ICU收治的大多数是昏迷、生命垂危的病人，病人的病死率比普通病房要高。ICU护士经常面对患者冷漠的面孔，加上ICU采取半封闭管理，与其他科室人员接触较少，ICU护士容易产生悲观、抑郁情绪。
3.1.5 生物节律紊乱、生理机能的下降[3]。
ICU护士相对来说工作负荷较重，夜班轮换快，饮食、睡眠无规律，且夜间工作量大，睡眠不足导致生理机能下降。
3.2 ICU护士减轻压力的对策
应对是人们持续通过意识和行为的努力及评估个人能力而缓解内外压力的一种需求，是缓解心理压力的过程。人们遇到压力后，常采取情绪调节或压力处理的方法来减轻自己的压力感。
3.2.1 静坐休息，放松心情
采用心理学家建议的每天10 min减轻心理压力静坐休息，什么也不要做，把精力集中到自己感觉上；倾听音乐，有利于血压和脉搏的稳定，缓解紧张情绪；多想些美好的事情，减轻精神负担；放慢呼吸，有利于放松肌肉，缓解紧张。
3.2.2 加强业务能力培训，提高业务素质
积极参加各种业务学习，严格执行查对制度，熟练掌握各种抢救技术、程序及仪器的使用，提高应激能力。有计划地继续教育，制定学习计划，培养学习兴趣，鼓励ICU护士参加大专、本科教育。
3.2.3 创造良好的内外环境，帮助ICU护士建立最佳身心状态[5]。
合理布局抢救室，制定周密抢救程序，定点、定位置、定数量、定人管理抢救药品及仪器，有利于提高抢救成功率及缓解护士紧张情绪。建立良好人际关系，医护之间要团结合作，学会与病人及家属沟通的技巧，做好宣传工作，争取病人及家属理解与支持。
3.2.4 培养良好的心理素质
一个优秀的护士除了具备护理知识和精湛的技术外，还必须具备良好的心理素养，要有稳定的情绪和坚强的意志，培养良好的自控能力及适应力，乐观面对生活，树立正确的人生观。
3.2.5 灵活的排班方式
护士长及时掌握本科护理人员的心理、身体、家庭状况，采取机动灵活的排班方式，使护士感到领导的关心和尊重，有利于平衡心态、恢复体力和培养对工作的热爱。
3.2.6 减轻劳动强度
广泛采用新技术减少工作量，采用电脑网络技术对文字、医嘱、单据报表的处理。建立护理支持系统，包括药物分发系统、物质保障和运送系统。
ICU护理工作的性质及特点决定了ICU护士所承受工作压力较大，高度压力会产生工作的疲倦感，从而影响护理工作的质量，因此，我们必须坚持以人为本，在不断加强自我修养、促进身心健康的同时，充分认识到护理工作的重要性，培养对工作的热情，充分发挥主观能动性，变压力为动力。同时加大正面宣传力度，使ICU护理工作得到社会的承认和尊重。我们应充分注意到ICU护士的压力对护理工作的不利影响，并设法消除引起ICU护理工作压力源，以提高ICU护士的社会地位，保证良好的护理质量，促进护理事业发展。
参考文献：
[1]国内护士压力研究现状与进展1实用护理杂志，2010，16（7）：1-31
[2]Admi H1Nursing students stress during the initial clinical experience l JNurs Edu，2007，36（7）：3231
[3]童莲英1神经外科重症监护室护士心理压力分析及预防2013，25（5）：156-1571
[4]Lazarus RS，FO1Iaman Sl Stress，appraisal and coping lNew York：Sringer，200411891
[5]沈子楠1高工作压力护士的心理干预1实用护理杂志，2011，17（11）：421
论文作者:朱敬,王莹,范明明
论文发表刊物:《健康世界》2018年12期
论文发表时间:2018/8/24
标签：护士论文; 压力论文; 紧张论文; 方式论文; 心理论文; 知识论文; 工作论文; 《健康世界》2018年12期论文;