成都市第二中医医院·新都区中医医院 610015
摘 要：目的探究在小儿静脉穿刺留置针中针对性护理的应用效果。方法选取95例静脉留置针患儿随机分为常规组、针对组，常规组46例患儿采取常规护理，针对组49例患儿采取针对性护理，对比护理结果。结果常规组满意度评分、依从性评分均低于针对组（P＜0.05）， 常规组不良事件的发生率高于针对组（P＜0.05）。结论在小儿静脉穿刺留置针中予以针对性护理可以降低不良事件的发生率，促进和谐护患关系的维护。
关键词：针对性护理；小儿；静脉穿刺留置针
前言儿科是临床重要的科室之一，该科室的护理对象具有特殊性，由于患儿年龄小、天性多动、配合能力效果差等问题增加了临床护理工作的难度[1]。静脉留置针是一种静脉给药方式，可以避免反复穿刺，减轻了患儿的穿刺疼痛造成的痛苦。针对性护理在小儿静脉穿刺留置针中取得良好的护理效果，现对其报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取95例静脉留置针患儿，时间为2015年5月至2017年3月，随机分为常规组、针对组，常规组：46例，女25例，男21例，平均年龄（2.1±0.3）岁；针对组：49例，女27例，男22例，平均年龄（2.0±0.1）岁，每组患儿的留置针操作人员均为同一护士，两组患儿的一般资料对比（P＞0.05）。
1.2护理方法
常规组患儿予以常规护理方法，具体为：首先，对患儿的性别、年龄等相关资料进行详细的登记，选取适合患儿的留置针型号。其次，责任护士要定期查看患儿的留置针情况，观察是否有松动、感染等现象，一旦出现异常要及时予以处理。最后，告知患儿及其家属留置针的相关注意事项，做好相关的护理工作。
针对组患儿予以针对护理，具体护理措施包括：（1）血管的选择。不同年龄的患儿血管的选择不同，一般情况下，年龄不超过2岁的患儿多以头部为首选部位，其次为足部和手部；年龄超过2岁的患儿以手部血管为首选部位，其次是头部和足部。（2）静脉炎预防。为防止静脉炎的发生，可以对患儿穿刺点的皮肤予以密切的观察，通过询问患儿的感觉叮嘱患儿家属做好看护保证留置针无异常。如果患儿表示穿刺点有压痛感，部分患者觉得穿刺部位有不舒服感则可能出现静脉炎，这时可以应用酒精纱布湿敷或者局部应用静脉炎软膏。（3）药液外渗的预防。如果患儿注射的药物刺激性强，一旦出现外渗会给患儿造成极大的痛苦，因此可以采取以下方法防止药液外渗的发生，第一，可以应用肝素钠进行局部的热敷。第二，可以采取局部封闭方式，对其进行局部的浸润封闭。第三，局部物理疗法。（4）导管堵塞预防。为防止导管发生堵塞，可以在注射前，先用生理盐水进行通顺，确定通畅后再进行输液治疗。
1.3标准判断
满意度用调查问卷的形式予以采访，总分为100分，患者满意程度高，评分也越高[2]。依从性采取评分制判定，分数越高依从性越好[3]。
1.4统计学方法
SPSS22.0统计学软件对数据统计分析，评分（±s）表示，率（%）表示，分别应用t检验、X2检验；两组数据统计学结果为P＜0.05，则有统计学意义。
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2结果
2.1满意度和依从性评分
常规组满意度评分、依从性评分均低于针对组，数据输入至统计学软件中分析（T满意度=7.881/T依从性=5.878，P满意度/依从性=0.000＜0.05）用表1表示满意度和依从性评分结果。
表1满意度、依从性评分结果（±s，分）
组别 例数满意度评分 依从性评分
常规组46 88.76±5.343.41±1.06
针对组49 95.81±3.174.32±0.22
T值7.8815.878
P值0.0000.000
2.2不良事件发生率
常规组有7例不良事件发生，分别包括4例静脉炎，2例导管堵塞，1例药液渗出，不良事件的发生率为18.42%，针对组有1例患儿发生静脉炎，不良事件发生率为2.56%，对不良事件给予统计学分析（x2=5.198，P=0.023＜0.05）
3讨论
静脉输液是临床治疗的基本手段，静脉留置针具有操作简单的特点，减少了穿刺的次数，予以血管一定程度的保护作用[4]。掌握静脉穿刺过程的注意事项，做好护理干预措施对降低静脉留置针不良事件发生具有重要的意义。
3.1穿刺过程中的注意事项
1.在穿刺血管选择方面：尽量选择血管相对粗、硬的血管，提高一次穿刺的成功率，血管的部位选择要根据患儿的实际情况进行选取，原则上是对已经会走路的患儿多首选手部血管，其次是头部血管，尽量不选择足部的血管，防止发生脱落[5]。（2）在穿刺时刻方面：皮肤准备好，可以让患儿先休息2-3min，缓解患者紧张、害怕的情绪，最好不要直接穿刺。为了让患儿配合穿刺，可以让患儿家属协助进行，保证穿刺的成功性。（3）静脉留置针固定方面：在穿刺成功后需要对留置针进行固定，先用棉纱将针头周围的汗液擦干，然后再用黏胶布固定，防止因汗液影响出现松动现象。同时告知患儿家属相关的注意事项。
3.2静脉留置针的护理工作
予以静脉留置针护理干预是降低不良事件发生的重要措施。针对性护理主要是从血管选择、静脉炎预防、药物外渗预防以及导管堵塞预防等方面予以针对性的护理，根据患者的实际情况结合可能出现的不良事件，予以相应的护理干预，从而有效的降低临床不良事件的发生率。针对性护理干预的实施，让患儿家属对临床的护理工作更加的安心，减少了医院纠纷的发生率。本次研究结果显示，针对组的满意度、依从性以及不良事件等方面指标均比常规组好（P＜0.05），说明针对性护理的效果更显著。
综上，小儿静脉留置针予以针对性护理干预，可以提高治疗依从性，减少不良事件的发生，有推广的价值。
参考文献：
[1]李丽. 探讨小儿头皮静脉留置针穿刺技巧与护理措施[J]. 饮食保健, 2017, 4(5):182-183.
[2]韦桂花. 小儿静脉留置针局部渗漏肿胀的分析及护理对策[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2017, 2(5):134-135.
[3]杨雪茹, 冯海珊, 高佳玲. 小儿静脉留置针留置失败的原因分析及护理对策[J]. 中国临床护理, 2017, 9(2):138-140.
[4]张文清, 谢燕红, 黄雪玲,等. 预见性护理干预在儿科静脉留置针中的应用效果[J]. 福建医药杂志, 2017, 39(1):159-160.
[5]王红歌, 孙雪义, 屈清荣. 人文关怀在小儿静脉留置针穿刺中的应用[J]. 全科护理, 2017, 15(23):163-164.
论文作者:代庆娟
论文发表刊物:《医师在线》2017年10月上第19期
论文发表时间:2017/12/22
标签：患儿论文; 静脉论文; 常规论文; 针对性论文; 血管论文; 满意度论文; 不良论文; 《医师在线》2017年10月上第19期论文;