济宁市第一人民医院 儿童抢救室 272000
摘要：目的：探讨循证护理在小儿手足口病合并脑炎护理中的应用效果。方法：将2014年11月到2015年6月我院收治的54例手足口病合并脑炎患儿作为研究对象，根据护理方式分为循证组和常规组，每组28例，常规组采取一般专科护理，循证组采取循证护理，对比分析两组临床护理效果。结果：通过治疗及护理后，循证组临床总有效率为92.6%，明显高于常规组的85.2%，存在显著差异，有统计意义（P＜0.05）；循证组住院时间、护理满意度也优于常规组，差异有统计意义（P＜0.05）。结论：在小儿手足口病合并脑炎护理中实施循证护理，可有效改善患者病情，促进患儿康复，提升护理满意度度，临床实践意义重大。
关键词：循证护理；手足口病；脑炎
小儿手足口病是临床上常见的儿科传染性疾病，通常夏季是发病高峰期，以学龄前儿童为主要发病群。一旦感染该病则会对患儿机体系统带来不同损伤，神经系统的损伤则会引起脑炎，对患儿的健康和生命带来巨大威胁[1]。当前，循证护理在临床上有广泛应用，其基于患者实际，具体问题具体分析，采取最佳、最适宜护理措施。本文通过对54例手足口病合并脑炎患儿的护理情况进行分析，探讨循证护理的应用效果，报告正文如下：
1.资料与方法
1.1临床资料
以2014年11月到2015年6月我院收治的54例手足口病合并脑炎患儿作为研究对象。其中，男28例，女26例；年龄3个月到5岁，平均（2.7±0.6）岁；均有不同程度的发热、头痛、呕吐、食欲减退、乏力等症状，发病期手、足、臀等部位均存在疱疹状皮疹。所有患儿入院后均进行积极治疗，根据护理模式分为常规组和循证组，每组27例，两组患儿的一般特征、病情病程等无明显差异（P＞0.05），可进行比较。
1.2护理措施
常规组在对症治疗基础上实施一般专科护理，包括密切观察病症、指导饮食、指导用药等。循证组患者则实施循证护理，具体有：
（1）组建循证护理小组：建循证护理小组，由护士长、责任组长及科室护士组成，通过循证护理相关知识和技能的系统培训；循证护理人员应负责查阅和手足口疾病相关临床治疗及护理资料，并对搜集的资料进行循证评估，制定相应的护理措施。
（2）循证护理落实：①基础护理，加强病房消毒工作，每天进行一次消毒，并确保室内良好通风性，温湿度要适宜；护理人员在护理操作前应充分消毒，特别是双手要彻底洗手，指导并协助患儿做好口腔护理，在进食前后要温开水进行漱口；同时，应加强患儿饮食指导，宜食营养、清淡、易消化食物；要勤换衣物，尽量穿宽松衣物，避免皮疹磨破而感染[2]。②心理护理，患儿年龄较小，在沟通和表达上无法正常进行，通常在一个陌生环境，又受病情影响往往会情绪不稳，易哭闹、不安，因而护理人员根据患儿的年龄、性格等情况进行针对性心理护理，要用温和态度去对待患儿，以得到患儿信任，稳定患儿情绪，同时要和患儿家属及时沟通，耐心解答他们的疑问。③治疗护理，要密切监护患儿的体征变化，每隔1h要进行一次体温、血压、脉搏等测量，并注意神志、肢体抖动等情况，一旦有异常立即报告并进行有效处理；减少外部刺激，要根据病情及用药情况调整输液速度，遵医嘱按时按量为患儿用药，在过程中要保持良好耐心，安抚患儿情绪，确保顺利服药，并做好各项记录；对于高热患儿，应尽量进行物理降温，如无法得到控制，则给予适量退热药。
1.3观察指标
根据临床护理效果评价分为：（1）显效，通过治疗及护理患儿在72h内症状消失，体征恢复正常；（2）有效，在治疗和护理后，患儿在72h症状得到明显改善，体征基本恢复；（3）无效，未达到上述标准。总有效为显效和有效之和，同时记录住院时间，通过问卷调查掌握护理满意度，主要对患儿家属进行调查。
1.4统计分析
应用SPSS12.5软件进行统计分析，应均数和标准差（x±s）表示计量数据，用t进行检验，再用X2检验计数数据，P＜0.05表示存在差异，有统计意义。
2.结果
2.1两组护理效果对比
循证组临床总有效率为92.6%，明显高于常规组的83.7%，存在显著差异，有统计意义（P＜0.05），有统计意义（P＜0.05），具体如1：
2.2两组住院时间及护理满意度对比
研究组住院时间（8.7±1.4）d，护理满意度96.3%（26/27）；常规组为（12.7±1.1）d，护理满意度为88.9%（24/27）.两组数据相比，差异有统计意义（P＜0.05）。
3.讨论
循证护理是当前临床护理实践的一个创新型产物，是基于患者病情和临床实践中的问题为出发点，通过科学、全面、针对的临床证据以及循证护理的理论知识作为基础，并有效结合医护人员的深厚的护理知识和精湛的护理技能及丰富的临床经验，以患者的需要作为实践的目标，最终提高护理工作的质量。该护理模式充分体现了“以人为本”理念[3]。护理人员应充分了解和掌握循证护理的知识和技能，积极开展循证护理[4]。
本研究中，循证组实施循证护理，通过查阅相关文献资料，结合小儿手足口病合并脑炎的临床护理需要制定针对性护理措施，首先强化基础护理，包括常规消毒、患儿生活护理、卫生护理等，确保患儿有良好的治疗缓解；其次，实施针对性心理护理，不仅要重视患儿心理干预，还应加强对患儿家属的心理干预；最后要加强用药护理和病情监测。本组临床护理总有效率、住院时间及护理满意度均优于一般专科护理的常规组（P＜0.05）。可以看出，循证护理在小儿手足口病合并脑炎临床治疗中具有重要作用，值得推广。
参考文献：
[1]杨丽莉．循证护理应用于小儿手足口病合并脑炎的护理要点分析[J]．中国医药指南．2014，23（6）：144-146
[2]尤敏．探讨小儿手足口病合并脑炎护理中循证护理的临床应用效果[J]．中国医药指南．2015，14（13）：284-285
[3]钱美英.28例EV71型重症手足口病合并脑炎患儿的循证护理实践[J]．中华护理杂志．2012，12（6）：220-221
[4]刘淑华.循证护理和常规护理在心血管内科中的护理效果对比研究[J].中国实用医药.2015，8（10）：314-316
论文作者:张焕
论文发表刊物:《健康世界》2016年1期供稿
论文发表时间:2016/3/25
标签：患儿论文; 脑炎论文; 手足论文; 常规论文; 小儿论文; 满意度论文; 意义论文; 《健康世界》2016年1期供稿论文;