湖南省隆回县桃洪镇卫生院 422200
摘要：目的：探讨小儿肺炎支原体肺炎的治疗方法及临床疗效。方法：回顾性分析2012年1月～2014年3月期间邵阳市中心医院小儿科收治的140例小儿肺炎支原体肺炎患儿的临床资料作为研究对象。随机分为对照组和观察组各70例。对照组单用阿奇霉素治疗，观察组采用阿奇霉素联合痰热清治疗。比较两组患儿治疗后的临床疗效。结果：所有患儿均通过病史询问；血液、支原体抗体、X线检查均确诊为小儿肺炎支原体肺炎。临床上通过采取不同的治疗方法，治疗后两组患儿病情均得到康复和明显好转，无效病例较少。其中观察组总有效率为94．29%，对照组总有效率为85．71%。两组临床有效率对比差异显著（p<0．05），具有统计学意义。结论：实施阿奇霉素联合痰热清治疗小儿肺炎支原体肺炎临床疗效更优于单一阿奇霉素，临床疗效显著，值得推广应用。
关键词：小儿肺炎；支原体肺炎；阿奇霉素；痰热清
小儿支原体肺炎（MP）是呼吸道感染常见病源之一，病发年龄5～15岁，该病有散发和流行病趋势，全年均可发病；其治疗的要点在于退热、补液、供氧和镇静。近年来肺炎支原体感染病例逐渐递增，由于其肺部体征轻微或缺乏，临床容易漏诊误诊。本文回顾性分析结合X线辅助检查支原体抗体对140例小儿肺炎支原体肺炎患儿进行诊断，并采用阿奇霉素联合痰热清治疗，取得了一定的临床疗效。现将总结报告如下。
1资料与方法
1．1一般资料
回顾性分析2012年1月～2014年3月期间邵阳市中心医院小儿科收治的140例小儿肺炎支原体肺炎患儿作为研究对象。将其随机分为观察组和对照组各70例，男孩8O例，女孩6O例。所有患儿均经根据病史、X线随访观察及支原体抗体检测等确诊为小儿肺炎支原体肺炎。其中观察组男36例，女34例，年龄6个月～4．8岁，平均（2．0±0.5）岁，病程2～12d，平均（3．8±0．4）d；对照组男40例，女30例，年龄6．5个月～5.2岁，平均（2．2～O．5）岁，病程2．2～13d，平均（4．2±O.3）d。两组临床资料对比无显著差异（p>0．05），具有可比性。
1．2临床诊断[2]
（1）仔细询问患儿家属患儿以往病史及近日的症状和表现。
（2）采集患儿血液进行支原体抗体检测。
（3）行X线检查。
1．3治疗方法
两组患儿均实施镇静、补液、供养、退热等常规治疗。
（1）对照组。对照组在常规治疗基础上，实施阿奇霉素（国药准字H20000426，东北制药集团沈阳第一制药有限公司）静脉点滴，一般2-3天。再改为阿奇霉素口服制剂，每日按体重5mg／kg顿服（一日最大量不超过0．25g），口服3-4天。治疗7d为一疗程。
（2）观察组。观察组在常规治疗基础上，实施阿奇霉素联合痰热清治疗。其中阿奇霉素用药、用量同对照组。痰热清注射液，按体重0．5ml／kg，最高剂量不超过20ml，加入5%葡萄糖注射液或O．9%氯化钠注射液100～200ml，静脉滴注，控制滴数每分钟30～60滴，一日1次；治疗7d为一疗程。治疗期间仔细观察患儿体温、咳嗽、安静程度、头痛等临床症状，如出现异常主治医生及时进行对症处理。
1．4疗效判定标准
（1）显效：患儿临床症状全部消失，肺部啰音消失，体温、脉搏等均恢复正常。X线检查其肺部病灶吸收，血象恢复正常。（2）有效：患儿临床症状、肺部啰音明显减少和消失，体温、脉搏等正常。X线检查其肺部病灶吸收，血象恢复正常。（3）无效：患儿临床症状无改善且有恶化情况，体温时高时低、脉搏频率提升。X线检查临床症状与治疗前一致，均无改善。临床有效率=显效率+有效率。
1．5统计学方法
采用SPSS13．0统计软件。记数资料采用均数±标准差表示，应用检验，计量资料采用两样本t检验，P<0．05差异有统计学意义。
2结果
2．1两组患儿临床诊断结果
14O例患儿均伴有不同程度的发热、咳嗽、气喘等临床症状。少数患儿曾应用青霉素、头孢等进行治疗，临床症状无改善。支原体抗体≥1：80。X线检查伴有以下至少一种以上：①肺门阴影增大；②间质性肺炎改变；③支气管肺炎；④改变均一的实影。
2．2两组患儿临床治疗效果
两组患儿实施不同的治疗方法，病情均得到痊愈或明显改善，无效病例较少。其中观察组总有效率为94．29%，对照组总有效率为85．71%。两组患儿临床有效率对比差异显著（p<O．05），具有统计学意义。详细见表1所示。
注：两组有效率对比，p<0．05，差异具有统计学意义。
3讨论
MP肺炎临床表现主要为持续发热伴刺激性干咳，部分患儿出现喘息，甚至哮喘发作。据文献报道，肺炎支原体不仅是肺炎的致病原，而且与哮喘密切相关。而该病病情严重程度主要与咳嗽程度相关，咳嗽病症的严重程度可引起肺部功能缺失，X线显示有病灶存在。一直以来临床上治疗该病种方法众多，但临床疗效却存在很大差异。有关文献报道，根据患儿病情选用联合用药是目前治疗该病种的最佳方案之一[3]。痰热清注射液的作用在于快速清热、化痰、止咳。阿奇霉素与痰热清注射液联合使用，能在最短时间内清除患儿体内毒热、化痰、止咳，再阿奇霉素药理效应下，达到治愈的效果[4]。本研究中，观察组采用阿奇霉素联合痰热清注射液治疗70例患儿，临床有效率为94．29%，明显高于对照组的85．71%。两组临床有效率对比，p<0．05，具有统计学意义。研究结果显示，观察组阿奇霉素联合痰热清注射液联合治疗MP肺炎临床疗效明显高于单一阿奇霉素（对照组），值得推广应用。
参考文献：
[1]丁忠爱．阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎疗效观察．中国乡村医药，2006（3）．
[2]胡云，红霉菌、阿奇霉菌序贯治疗小儿肺炎支原体肺炎疗效观察，浙江医学，2007，29（6）：613-614．
[3]李晓杰．阿奇霉素联合痰热清治疗小儿支原体肺炎疗效观察[J].现代诊断与治疗，2013，24（06）：1385-1385．
[4]冯婉萍，潘伟权，王金玲痰热清联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效观察[J]．中外医学研究，2012（33）：3-3.
论文作者:刘雄群
论文发表刊物:《健康世界》2015年10期供稿
论文发表时间:2016/1/12
标签：肺炎论文; 支原体论文; 霉素论文; 患儿论文; 阿奇论文; 小儿论文; 疗效论文; 《健康世界》2015年10期供稿论文;