江阴市第三人民医院
摘要：目的：分析喹硫平与碳酸锂在双相情感障碍抑郁发作中的治疗效果；方法：纳入我院2017年6月至2017年12月收治的双相感情障碍抑郁发作患者84例为研究对象，以数字随机分组法分为观察组与对照组各42例，对照组采用碳酸锂疗法，观察组采取喹硫平与碳酸锂联合疗法，对比两组患者的抑郁自测量表（SDS）与阳性与隐性症状量表（PANSS）得分情况进行对比；结果：观察组患者的SDS与PANSS评分[（54.10±2.62）分，（53.36±2.93）分]均优于对照组[（60.31±3.31）分，（63.48±2.68）分]，两组相比p<0.001；结论：应用喹硫平联合碳酸锂疗法能够收获较碳酸锂单用更好的治疗双相情感障碍抑郁发作效果。
关键词：喹硫平；碳酸锂； 双相情感障碍； 抑郁发作；治疗效果分析
前言
双相情感障碍为心境障碍的一种类型，是指患者既有躁狂发作症状又有抑郁症状发作的一种疾病类型，其因生理、心理、社会环境、家庭氛围等多种因素而发病，发病时可出现抑郁发作、狂躁发作与混合发作三种症状，为患者的正常生活带来较大的影响[1]。碳酸锂为临床中治疗双相情感障碍的常用药物，但对其联合喹硫平应用在患者抑郁发作中的治疗效果相关研究熟练不多，为进一步探索治疗双相情感障碍抑郁发作患者的临床治疗方案，笔者对我院抑郁发作患者实使用喹硫平与碳酸锂联合用药方案，发现该方案较单用碳酸锂效果更佳，可更好的控制患者的抑郁症状，现将本次研究内容展示如下：
1.资料与方法
1.1临床资料
纳入我院2017年6月至2017年12月收治的双相感情障碍抑郁发作患者84例为研究对象。诊断标准：以[2]《精神障碍诊断与统计手册第五版》中对双相感情障碍的诊断标准为标准，患者存在抑郁与狂躁症状，心理测试结果阳性，体格检查结果阳性，实验室检查甲状腺功能减退或不减退。选择标准：患者符合双相情感障碍诊断标准；患者为典型抑郁发作症状；患者对干预方法知情同意且配合良好；患者年龄＞18周岁但＜60周岁；患者无酒精或麻醉性药物依赖；剔除标准：患者存在精神障碍、理解障碍、智力障碍等情况；患者存在心功能不全、肾功能不全、肝功能不全等情况；患者出现药物过敏或严重药物不良反应。
1.2分组与治疗方法
1.2.1分组方法
纳入我院2017年6月至2017年12月收治的双相感情障碍抑郁发作患者84例为研究对象，以数字随机分组法分为观察组与对照组各42例，对照组采用碳酸锂疗法，观察组采取喹硫平与碳酸锂联合疗法。其中观察组男性23例，女性18例，年龄范围（18~58）岁，平均年龄（38.5±19.6）岁，患病时间（4~72）月，平均患病时间（38.5±33.7）月；对照组男性22例，女性19例，年龄范围（18~57）岁，平均年龄（37.5±19.5）岁，患病时间（4~73）月，平均患病时间（38.5±34.5）月。两组一般资料无明显差异，P>0.05，具有对比价值。
1.2.2治疗方法
对照组使用碳酸锂治疗方案，方法如下：碳酸锂片[3]（生产企业：江苏联环药业股份有限公司，批准文号：国药准字H32023141，规格：0.25g），使用方法：口服，初始给药剂量1.0g~1.5g/次，1次/d，持续3d后改为维持量0.5~0.75g/次，1次/d。观察组采取喹硫平与碳酸锂联合疗法，方法如下：富马酸喹硫平片（生产企业：苏州第壹制药有限公司，批准文号：国药准字H20030742，规格：0.1g），使用方法：初始给药剂量为100mg/d，随后逐渐加量100mg/d，最高800mg/d，当患者症状得到控制后改为200mg/d维持；碳酸锂片：0.5~0.75g/次，1次/d。口服。两组患者均以1周为1疗程，2疗程后进行治疗效果调查。
1.3评价指标
1.3.1抑郁自测量表[3]：抑郁自测量表对两组患者的抑郁情况进行评价，对比两组患者的抑郁症状改善程度。该量表共20条，采取0/1/2/3/4的5级评分法，最高80分，最低0分，分值越高则抑郁症状重。
1.3.2阳性与阴性症状量表：对两组患者使用阳性与阴性症状量表测试评价两组患者的精神状况，得分越高则表明精神状况越差。
2.结果
2.1两组患者干预后SDS与PANSS量表得分对比
结果显示，观察组患者的SDS与PANSS评分[（54.10±2.62）分，（53.36±2.93）分]均优于对照组[（60.31±3.31）分，（63.48±2.68）分]，两组相比p<0.001，详见表1.
3.讨论
笔者在我院双相情感障碍抑郁发作患者中应用喹硫平联合碳酸锂疗法后发现该疗法具有较好的治疗效果，结果显示，观察组患者的SDS与PANSS评分[（54.10±2.62）分，（53.36±2.93）分]均优于对照组[（60.31±3.31）分，（63.48±2.68）分]，两组相比p<0.001。提示喹硫平联合碳酸锂疗法较碳酸锂单用效果好。碳酸锂为传统双相情感障碍治疗药物，可对患者的细胞水平进行调节，控制抑郁症状的发作，稳定患者情绪与行为，长期应用可出现锂中毒反应，需患者长期检测血清锂水平。喹硫平可直接通过靶向抑制作用对大脑内多种神经递质产生抑制作用，主要一直5-羟色胺与多巴胺受体，从而抑制双相情感障碍患者的阴性表现，其还可对抗白介素1、白介素10等言行因子水平[4]。两药合用可收获更好的治疗效果。
综上所述，在应用喹硫平联合碳酸锂疗法能够收获较碳酸锂单用更好的治疗双相情感障碍抑郁发作效果，较单用碳酸锂具有更好的抑郁症状控制与精神状态优化效果，可考虑在临床双相情感障碍抑郁发作患者中推广应用。
参考文献
[1]董娇,陈楠,王长虹,孟焱.富马酸喹硫平片或丙戊酸镁缓释片联合碳酸锂治疗双相情感障碍躁狂发作的临床研究[J].国际精神病学杂志,2016,43(02):249-251+262.
[2]陈美英,张斌.《精神障碍诊断与统计手册第五版》双相障碍分类和诊断标准的循证依据[J].中华脑科疾病与康复杂志(电子版),2014,4(04):207-211.
[3]唐江丽.喹硫平治疗双相情感障碍抑郁发作的临床效果及安全性评价[J].当代医学,2017,23(09):75-77.
[4]陈明旭.对双相情感障碍患者应用喹硫平治疗的临床效果分析[J].中国医药指南,2016,14(36):102.
论文作者:符凯
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第6期
论文发表时间:2018/8/8
标签：碳酸锂论文; 患者论文; 抑郁论文; 障碍论文; 症状论文; 情感论文; 两组论文; 《中国医学人文》2018年第6期论文;