湖南省永州职业技术学院 425000
【摘 要】目的 探讨体位护理对早产低体重患儿呼吸功能的影响。方法 选择我院2016年1月-2016年10月收治的60例早产低体重患儿作为研究对象，其中将2016年5月前收治的30例早产儿作为对照组，给予常规治疗与护理，2016年5月及后收治的30例早产儿作为观察组，在对照组的基础上给予体位护理干预。观察两组患儿呼吸次数、呼吸暂停次数、呼吸变异幅度、心率、心率变异幅度、血氧饱和度等指标变化，比较两组奶吸吮量、体重增加及并发症发生情况。结果 观察组患儿各项呼吸指标、心率指标、血氧饱和度均好于对照组（P<0.05）；奶吸吮量、体重增长均明显多于对照组（P<0.05）；并发症明显少于对照组（P<0.05）。结论 体位护理干预能有效改善早产低体重患儿呼吸功能，护理效果显著，不良反应小，对防治早产低体重患儿呼吸暂停具有临床推广意义。
【关键词】早产儿；低体重；体位护理；呼吸；暂停
[Abstract] objective to explore the body position nursing care of children with low weight premature respiratory function. Methods from January 2016-2016，60 patients admitted in October premature children with low weight as the research object，which will be treated before May 2016 as control group，30 cases of premature infants given routine therapy and nursing，in May 2016 and treated as observation group，30 cases of premature infants after the nursing intervention on the basis of the control group given positions. Observed two groups of children with respiratory frequency，number of apnea，breathing，heart rate，heart rate variation amplitude variation range，oxygen saturation and other indicators of change，compare two groups of sucking milk volume，weight gain，and complications. Results observation group with the breathing，heart rate，blood oxygen saturation were better than control group（P < 0.05）；Sucking milk volume，weight growth were significantly more than the control group（P < 0.05）；Complications were significantly less than the control group（P < 0.05）. Conclusion body position nursing intervention can effectively improve the respiratory function in children with low weight，premature nursing effect，less adverse reaction，for prevention and treatment of children with low weight premature apnea has clinical significance.
[Key words] premature；Low weight；Body position nursing care；Breathing；suspended
临床中通常将孕37周以前出生的活产婴儿称为早产儿，也称未成熟儿，他们在出生时多有如下特征：体重≤2.5kg，头围≤33cm，各项器官发育不良尤其是神经系统，具体表现为各类神经反射衰弱、肌张力低下、呼吸浅而弱等[1]。尤其胎龄是≤34周的早产儿中，接近85%的早产儿都会在出生后24内出现呼吸暂停这一急危重症，因此对于早产儿的临床护理显得尤为重要。本文特对我院收治的60例早产低体重儿进行体位护理来防止呼吸暂停，并取得了较为满意的临床效果。具体报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我院2016年1月-2016年10月收治的60例早产低体重患儿作为研究对象，其中将2016年5月前收治的30例早产儿作为对照组，给予常规护理，2016年5月及后收治的早产儿作为观察组，在对照组的基础上给予体位护理干预。所有入选早产儿胎龄32~37周，出生时体重均小于2.5kg且Apgar评分均>7分。所有患儿家属均被告知本研究并签署知情同意书，已排除肝肾功能不全患儿、先心病患儿、先畸患儿、颅内出血患儿及三体综合征患儿。其中观察组患儿男16例，女14例，胎龄33~37周，平均孕周（35.7士1.3）周，平均体重（2048.6±125.7）ｇ，Apgar平均评分（7.7士0.6）分；观察组患儿男17例，女13例；胎龄32~37周，平均孕周（35.1士1.4）周；平均体重（2123.4±120.3）ｇ；Apgar平均评分（7.6士0.7）分。两组在以上一般资料方面均无明显差距，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组：所有患儿出生后送入保温箱并进行生命体征监护、营养支持、维持电解质平衡及临床对症治疗，同时给予氨茶碱静脉滴注治疗，初始剂量5mg/体重（kg），12h后调整剂量为2mg/体重（kg），2次/d，两次间隔应在12h以上，连续用药一周。患儿在常规喂养过程中，如吸吮量不足，可采用鼻饲予以补充；如吸吮较差，可给予吸吮并联合鼻饲相结合的方式予以补充。
观察组：在对照组的基础上给予体位护理干预。所有患儿取松软婴枕将颈部垫高30°左右取面部朝上仰卧位，或头部垫高15°左右取俯卧位，身体呈蛙式，头部自然偏向一侧，两种体位每2~3h交替更换一次，如遇喂奶情况，应在喂奶0.5h后方可进行体位变换。两组患儿在治疗过程中，如出现呼吸暂停，可摩擦其背部或弹其足底直至患儿呼吸恢复。
1.3 评价指标[2]
观察两组患儿呼吸次数、呼吸暂停次数、呼吸变异幅度、心率、心率变异幅度、血氧饱和度等指标变化，比较两组奶吸吮量、体重增加及并发症发生情况。
1.4统计学处理
应用SPSSl9. 0版软件对本次研究数据进行统计分析，计数资料采用X2检验，均数±标准差（ ）表示计量数据，采用t检验，以P<0.05为具有统计学意义。
2结果
2.1两组护理后呼吸指标、心率指标、血氧饱和度指标比较
观察组患儿各项呼吸指标、心率指标、血氧饱和度均好于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2两组患儿护理后奶吸吮量、体重增长情况比较
观察组患儿奶吸吮量、体重增长分为为（22.7士3.9）ml/（kg?d）、（198.3士25.1）g均明显高于对照组的（19.1士4.8）ml/（kg?d）、（126.6士15.4）g，差异显著，均具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3两组患儿并发症情况比较
观察组患儿护理中，出现呕吐2例（6.7%）腹胀、1例（3.3%），对照组出现胃出血4例（13.3%）、呕吐13例（43.3%）、腹胀6例（20.0%），观察组明显少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3讨论
上世纪70年代就有研究报告提出以俯卧位姿势为主的早产儿，其氧分压以及肺顺应性都能得到显著改善，不仅能够使潮气量变大，而且通过改善胸廓不协调运动来避免患儿能量的过度损耗。笔者在多年的临床工作中也深有体会：采取常规仰卧位的早产儿比俯卧位会存在呼吸频率增加，氧饱和度下降，胸廓运动明显不协调以及腹式呼吸显著等[3]。笔者分析认为俯卧位可以改善动脉氧合度，尤其头位提高后能使较低位置的肺段也能获得通气；仰卧位颈曲更为显著，可能会挤压上气道，引起梗阻性呼吸暂停；俯卧位能帮助早产儿进行胃排空，从而降低胃食管反流几率，有效降低呼吸暂停的发生；此外也有研究指出俯卧位能降低中枢性以及混合性的呼吸暂停几率[4]。
本研究中采取不同体位护理的观察组患儿各项呼吸指标、心率指标、血氧饱和度均好于常规仰卧位的对照组；观察组患儿奶吸吮量、体重增长分为为（22.7士3.9）ml/（kg?d）、（198.3士25.1）g均明显高于对照组的（19.1士4.8）ml/（kg?d）、（126.6士15.4）g；观察组患儿护理中出现3例并发症，而对照组出现23例。这也与蒙建英等[5]的研究结果相一致。
综上所述，体位护理干预能有效改善早产低体重患儿呼吸功能，护理效果显著，不良反应小，对防治早产低体重患儿呼吸暂停具有临床推广意义。
参考文献：
[1] 罗敏，黄敏秀，何静. 早产儿、低出生体重儿呼吸暂停的管理体会[J]. 临床研究，2016，24（3）：175-176.
[2] 蒙建英，蒋晓静，周施利，等. 早产极低出生体重儿临床护理中三种体位干预的效果观察[J]. 全科护理，2016，14（24）：2518-2519.
[3] 卢来娣. 不同体位在早产儿护理中的效果观察[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2015，36（6）：926-927.
[4] 杨智莉. 早产儿不同体位护理临床效果观察[J]. 中外医学研究，2016，14（18）：103-105.
[5]吴银宇，聂建雄，林琳，等. 抚触联合改良鸟巢体位包预防早产低出生体重儿呼吸暂停的临床效果观察[J]. 黑龙江医学，2015，39（12）：1358-1359.
论文作者:李萍
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年3月第3期
论文发表时间:2017/4/8
标签：患儿论文; 早产儿论文; 呼吸论文; 体位论文; 体重论文; 对照组论文; 心率论文; 《中国蒙医药》2017年3月第3期论文;