（文山市人民医院超声影像科；云南文山663000）
摘 要 目的:对弹性组织成像在乳腺疾病诊断中应用价值进行分析、探讨。方法:随机选取2014年6月-2016年6月我院收治的86例乳腺疾病患者作为研究对象，对其临床检查资料进行回顾性分析，应用弹性组织成像5分评分法，对弹性组织成像的诊断结果进行分析。结果:病理结果显示55例为良性（50个结节），31例恶性（18个结节）。弹性组织成像诊断乳腺恶性的敏感性为83.8％，特异性为89.0％。结论:超声弹性组织成像在诊断、鉴别乳腺良、恶性肿瘤方面有独特优势，有较高的应用价值，可有效提高诊断准确率，值得在临床中推广、应用。
关键词 弹性组织成像；乳腺疾病；诊断
超声弹性组织成像是一种体外测定组织机械特性的超声检查方式,此方法可以获取组织弹性信息,对于乳腺疾病的超声诊断具有重要应用价值[1]。为鉴别乳腺肿块良、恶性提供了新途径，通过对乳腺肿块硬度的色彩成像，获取相应的应变率比值，有效提高了乳腺疾病的诊断、鉴别。
1资料及方法
1.1一般资料
随机随机选取2014年6月-2016年6月我院收治的86例乳腺疾病患者作为研究对象，对其临床检查资料进行回顾性分析。所有患者为乳腺肿块、胀痛、乳头溢液等乳腺疾病患者，共有68个病灶，患者均为女性，年龄介于22～64岁，平均年龄为（32.6±3.4）岁，所有病例均经超声弹性组织成像诊断、检查及病理检查证实。
1.2超声仪器
采用HTACHI Preirus,MyLabCLassC超声仪器，线阵探头，仪器频率为6～13MHz，配备有弹性组织成像软件。
1.3诊断检查方法
所有患者均取仰卧位，使双侧乳房充分暴露。首先需进行常规超声检查，发现乳腺疾病病灶之后，对病变位置、形态、数量等进行确定，同时对肿块边界、内部回声等声像图表现以及肿块内部、周边血流分布等相关情况认真观察。然后切换至弹性成像/常规超声实时双幅模式，分别显示出灰阶图与弹性图，获取肿块周围足够正常组织作为参考，将仪器的探头向下垂直加压，频率调整为2次/s，力度指示为2～4。在获得弹性图像之后，测量肿块与周围组织弹性的应变率之比，以获得实时组织弹性成像。
1.4超声诊断标准
仔细观察弹性图中病灶区域所显示的不同色彩，依据弹性组织成像评分5分法进行评估、判断[2]:①1分:乳腺肿瘤全体有变形发生，图像呈现绿色；②2分:乳腺肿瘤大部分有变形，小部分无变形，图像呈现绿色与蓝色马赛克状，主要以绿色为主；③3分:乳腺肿瘤边界呈现变形状态，但中心无变形，病灶周围的弹性图像显示为绿色，中心部分则显示为蓝色；④4分:乳腺肿瘤整体无变形发生，病灶整体弹性图像显示为蓝色；⑤5分:乳腺肿瘤全体以及周围均无变形发生，图像显示整体为蓝色。根据相关诊断标准进行判断：1～3分为良性，4～5分则为肿瘤产生恶性病变。
2.结果
病理结果显示55例为良性（50个结节），31例恶性（18个结节）。其中，55个良性中21个为纤维囊性乳腺病，13个纤维腺瘤、7个导管内乳头状瘤、3个乳管上皮乳头状增生、5个乳腺组织化脓性炎、2个纤维脂肪瘤、2个乳腺囊肿、2个乳腺错构瘤；31个恶性中22个为浸润性乳管癌、3个浸润性小叶癌、1个髓样癌、3个黏液腺癌、1个浸润性乳头状癌、1个原位癌。超声弹性成像分级：55个良性病灶中，49个评分在1～3分，诊断结果为良性。误诊为恶性的有6 个病灶；31个恶性病灶中，26个评分为≥4分，诊断结果为恶性病变。误诊为良性的有5个病灶。结果详见表一。
2.2 比较常规超声和弹性超声的检查符合率：结果显示，常规超声23个符合良性诊断，8个符合恶性诊断，符合率为74.2%；弹性超声49个符合良性诊断，6个符合恶性诊断，符合率达89.1%；结果得出：相比较与常规超声检查，弹性超声在乳腺疾病诊断中有更高准确性。
3 讨论
乳腺疾病是临床中妇女常见疾病之一，女性恶性肿瘤发病率中乳腺癌位居首列。当前，乳腺癌发病呈现年轻化趋势，其对妇女身心健康有严重危害。因此，乳腺疾病的早发现、早诊断以及早治疗能够有效降低死亡率[3]。
通常认为，乳腺良性肿块的形态规则，边缘光滑，边界清晰，回声均匀；而恶性肿块则呈现出不规则形态，肿块边界毛糙不光滑，回声见穿支状血流信号，但具有上述特点的肿块病变中存在重叠，常规的超声诊断、鉴别较困难。因此，对乳腺肿瘤的良、恶性仅依靠二维及彩色多普勒超声判断效果不佳，有待提高。超声弹性组织成像利用组织弹性基本信息诊断疾病，经仪器探头对病灶组织的压迫，而其应变分布则会根据组织内部的弹性系数的不同有差异，组织弹性系数较大部位，应变较小，反之变大。收集组织压缩前后不同射频信号，对信号进行仔细分析，准确得出组织内部位移的变化情况，从而得到弹性系数及应变分布的情况，同时借助于灰阶成像或彩色编码，经图像将病灶硬度进行呈现，根据良性肿瘤质地较软、恶性肿瘤质地较硬的弹性特点，进行良恶性鉴别[4]。因乳腺各组织间的弹性系数有所不同，受外力压迫后组织的应变程度也不相同，通过采集受压前、后反射的回波信号，诊断、鉴别病变部位组织弹性的大小，经彩色编码后自动形成图像，根据超声成像特点进行分析，得出相应结论，推断出可能的发生的病变类型，但在实际诊断中仍需进行综合评价、加以判断，以降低误诊率。
综上所述，超声弹性组织成像应用于乳腺疾病的一种新技术，其诊断敏感性、特异性以及准确性等均显著高于普通超声诊断，能够有效减少侵入性检查的必要性，大大降低了患者的检查痛苦，提高乳腺恶性肿瘤的诊断准确率，降低误诊、漏诊概率，有较高的临床诊断价值，值得在临床中进一步推广、应用。
参考文献
[1] 姜玉新.乳腺超声诊断的研究方向[J].中华超声影像学杂志，2000，9（1）：8-9.
[2] 罗葆明，欧冰，冯霞，等.乳腺疾病实时超声弹性成像与病理对照的初步探讨[J].中国超声医学杂志，2005，21（9）：662-664.
[3]罗葆明． 乳腺肿瘤超声鉴别诊断新方法－超声弹性成像［J］． 中国医疗器械信息(电子版),2006,22(12):1823．
[4]王怡, 王涌, 张希敏, 等. 实时组织弹性成像技术在鉴别诊断乳腺良恶性肿块中的价值评估[J].中华超声影像学杂志,2005,14(12):1704- 1706.
论文作者:梅春莲
论文发表刊物:《医师在线》2016年8月第16期
论文发表时间:2016/10/26
标签：乳腺论文; 超声论文; 弹性论文; 组织论文; 肿块论文; 病灶论文; 疾病论文; 《医师在线》2016年8月第16期论文;