黑龙江省鹤岗市绥滨县人民医院 156200
摘要：目的：通过对急性上消化道出血患者临床护理的分析，得出急性上消化道出血病症的最佳护理方法，从而提高我国急性消化道出血护理的水平，增加患者治愈的概率。方法：本文对某医院114例急性上消化道出血患者的病例分析了分析，还对患者住院期间，治疗与护理效果进行了观察。结果：在这114例患者中，治愈的有60例，病情好转的有32例，治疗效果不明显的有15例，病情恶化的有4例，死亡的有3例。结论：在对急性上消化道出血患者进行护理时，首先要认真观察患者的病症，看其是否存在呕血或者便血等症状，还要采取必要的措施控制患者的病情。针对不同病症的患者，要采取不同的护理方法，医护人员还需要做好医疗知识宣传工作，使患者以及患者家属了解护理的内容以及具体方法，
关键词：急性；上消化道；出血；护理
上消化道出血是指患者屈氏韧带以上的消化道由于出现病变问题而导致出血的现象，这类病症出现的原因很多，常见的有：消化性溃疡、食管静脉破裂、胃癌等等。急性上消化道出血患者的主要病症有：呕血、黑便、血容量降低、失血性休克等等，如果不对这类患者进行及时治疗，可能会危及患者的生命，所以，如果发现自己出现这类病症，一定要及时就医，通过医院精密仪器进行诊疗，还要积极配合医生护士的治疗以及护理，这样才能有效的恢复健康。本文结合某医院在2008-2010年114例急性上消化道出血患者病例，对护理效果进行了分析，现介绍如下。
一、一般资料
本文根据医院真实的病例，对114例急性上消化道出血患者的病情以及护理效果进行分析。在这114例患者中，男性为69例，女性为45例，年龄在22-82岁之间，平均年龄为47岁。这些患者有着不同的病症，其中急性胃粘膜病变为6例，消化性溃疡患者有26例，消化系统肿瘤患者24例，肝硬化患者为58例，这114例患者中均出现了呕血、便血以及休克的症状，但是程度有所不同。
二、临床观察
为了找到治疗急性上消化道出血护理的最佳方法，提高医院护理的水平，必须对患者的临床护理过程进行全面、细致的观察与记录，这些资料也可以为医生诊疗提供一定参考价值，还可以有效提高治愈与抢救成功的概率，对增强急性上消化道出血的效果有着促进作用。
1、全面、细致的观察患者生命体征
患有急性上消化道出现的病人血容量会大大减少，而且会造成患者身体内其他器官的衰竭，临床表现主要有：患者的心率、呼吸以及血压出现不稳定，尿量不正常，神智不清等等。当患者变换身体姿态时，心率会加快，而血压会降低，这些病症都是血容量不足引起的，有的患者还会出现面色苍白、心情烦躁以及意识不清等症状。
2、观察患者呕血以及便血情况
当消化道出血后，会伴随出现呕血以及便血症状，而且当消化道出血量超过60mg后，患者会出现黑便，而且排泄物油性较大，还带有腥臭味。当消化道出血量特别大时，排泄物会呈现出鲜红色或者暗红色，而且貌似是下消化道引起的出血现象。如果患者胃内的血量超过250mg，则会出现呕血现象，血样多为棕褐色，并呈渣样。
3、观察出入水量
尿量的正常情况是衡量患者肾血液灌注的指标，如果患者的尿量比较少，则说明患者可能处于早期休克或者休克复苏不全的状态。针对处于休克状态的上消化道出血患者，医护人员需要对其尿量以及24h出入水量进行准确、详细的观察与记录。
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4、观察后期状况
后期观察主要是指对患者治疗护理后是否还存在出血状况进行观察，根据以往临床经验，有的患有急性上消化道出血的患者，会出现病情反复的状况，所以，医护人员需要对已经成功控制出血的患者进行后期观察。如果患者出现反复呕血或者黑便次数增加的现象，则需要继续治疗，还有的患者还会出现病情加重的问题，黑便变为深红色，而且血压也不稳定。
三、护理方法
1、确保患者呼吸道通畅
急性上消化道出血患者在出现呕血现象后，应帮助患者保持半卧或者平卧的姿势，还要将其下肢太高，与床平面成30°，还要叮嘱家属，让患者多休息。如果患者呕血次数比较多，而且动作较为剧烈，出现了神志恍惚的状况，则需要将患者的头部转向，使其迅速偏向一个方向，还要及时将患者气管后的血液以及痰液吸出，这样可以避免患者因为呕血而窒息。
2、加强心理辅导
有的患者在出现呕血状况后，会产生恐惧、紧张的心理，这不利于提高治疗的效果，可能还会加重患者的病情，所以，医护人员一定要加强对患者的心理辅导，这尽量帮助患者放松心情，还要增强其治愈的信心，这样可以增强护理的效果。心理护理工作是提高治疗效果的重要措施，这也是考验医护人员护理水平的手段。医务人员在进行心理护理时，要注意沟通的态度以及语气，要耐心的与病人以及家属讲解护理知识，还要缓解病人的心理压力，使其积极配合医生进行治疗，这样才能达到事半功倍的效果。
3、做好皮肤护理工作
急性上消化道出血患者的血液循环系统与正常人相比稍差，尤其是伴有便血病症的患者，由于这一病症影响到了患者的生活自理能力，所以，医护人员一定要及时清理床褥被单等用品，还要做好患者的皮肤护理工作，这样才能避免患者出现皮肤感染等问题，在每次排便之后要用温水擦洗肛周，并且用棉垫等设施垫起，保证床褥等整洁干净，确保患者的皮肤不受感染。
4、健康教育及出院指导。患者住院期间要对其进行健康教育。指导患者了解相关疾病的治疗工作、护理原则，减轻他们的心理压力，有助于治疗护理工作的开展。要指导患者的饮食，告诫他们什么样的饮食是合理的，禁止吃什么食物。指导患者家属的工作、休息、活动，做好与医疗人员的配合治疗工作。
四、结果
这114例病患在经过医院的治疗与护理后，治愈者有60例，病情好转者有32例，治疗效果不明显并转入外科的有15例，病情出现恶化的患者有4例，而在治疗的过程中出现死亡的患者有3例。
五、讨论
急性上消化道急性出血患者的预后效果，不仅和病因、治疗有关系，而且与临床护理也有着直接的密切关系。在调查中发现，呕血、黑便与进食的不规则性有关，根据不同的个体情况来制定不同的护理措施，可以达到更好的临床效果。预见性的护理是使患者得到良好治疗的关键，增强护理工作的预见性，有效地减少并发症的发生，确保治疗方案的顺利进行。心理护理要坚持经常，解释病情，安慰和鼓励病人，树立治疗急性上消化道出血的信心，帮助患者解除焦虑、恐惧、神经过敏、悲观失望、忧郁苦闷等心理状态，减轻压力，同时创造一个温馨和谐的治疗环境，对急性上消化道出血患者的治疗和恢复均能起到良好的效果。
参考文献：
[1]赵春丽.浅谈急性上消化道出血的内科护理及体会[J].基层医学论坛.2010（18）
[2]袁芳，高璐璐.上消化道出血的护理心得[J].医学信息（中旬刊）.2011（05）
[3]彭粉娥.急性上消化道出血原因及临床治疗探讨[J].内蒙古中医药.2012（11）
论文作者:姜珊
论文发表刊物:《健康世界》2014年24期供稿
论文发表时间:2016/4/7
标签：患者论文; 消化道论文; 病症论文; 病情论文; 效果论文; 医护人员论文; 休克论文; 《健康世界》2014年24期供稿论文;