杜洛均 郑州大学附属洛阳中心医院 471000
【摘 要】目的：观察苯磺酸氨氯地平对原发性高血压患者血压变异性的影响。方法：40例原发性高血压患者，采用苯磺酸氨氯地平进行治疗，比较治疗前后血压、血压变异性[1]的变化。结果：与治疗前比较，患者治疗后 24 h 平均血压、白天和夜间平均血压及血压变异性均显著降低，差异均有统计学意义（P<0.05）。与治疗前比较，收缩压变异性（SBPV）和舒张压变异性（DBPV）均下降，差异均有统计学意义 （P<0.05）。结论：苯磺酸氨氯地能有效降低血压变异性。
【关键词】原发性高血压；血压变异性；苯磺酸氨氯地平
【Abstract】Objective To observe the effect of benzene sulfonamide amlodipine on blood pressure variability in essential hypertension patients. Methods 40 patients with essential hypertension were treated with benzene sulfonamide amlodipine. The blood pressure and blood pressure variability were compared before and after treatment. Results compared with before treatment，the average blood pressure of 24 hours、the average blood pressure of day and night、blood pressure variability were significantly lower than that of the patients. SBPV、DBPV were decreased .
Conclusion benzene sulfonamide amlodipine can effectively reduce the variability of blood pressure.
【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-03-212-02
高血压是全球发病率最高的疾病之一，其所导致的靶器官损害更是目前造成人类心脑血管疾病致残死亡的主要原因之一，血压的升高，特别是血压变异性的升高与靶器官的损害密切相关 [2]。血压变异性越大，靶器官损害越大。本研究观察服用苯磺酸氨氯地平后对血压变异性的影响。
1.资料与方法
1.1一般资料
收集2014年 08 月 -2015年 08月在我院心内科门诊和住院接受治疗的 40 例高血压或高血压伴心绞痛患者，所有患者的血压均符合《中国高血压防治指南》中的标准：140 mm Hg ≤ 收 缩 压 ≤ 179 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa） 和/或 90 mm Hg ≤舒张压≤ 109 mm Hg。其中男 30例，女 10 例，年龄 50~78 岁，平均66.8±4.2 岁；其中单纯高血压患者12例，高血压伴心绞痛患者22例。
1.2方法
单纯高血压患者只服用苯磺酸氨氯地平，高血压伴心绞痛患者服用苯磺酸氨氯地平及其他非高血压治疗药物。均为每日晨起06:00~07:00口服苯磺酸氨氯地平（国药准字H10950224 生产企业：辉瑞制药有限公司），5mg/次，1次/d，连续服药8周。在患者进行治疗的过程中，密切监测患者血压。服药前和服药8周后分别做24h 动态血压监测：袖带束于受试者右上臂，6:00~20:00为白昼，每20分钟自动充气测量1次，20:00~6:00为夜间，每30分钟测量1次，白昼与夜间血压的标准差作为血压变异性指标，并记录以下参数：24 h平均收缩压、24 h平均舒张压；以收缩压、舒张压标准差表示血压变异性。
1.3观察指标
以收缩压、舒张压标准差 （SD） 表示血压变异性 （24 h收缩压标准差、舒张压标准差；白昼收缩压标准差、白昼舒张压标准差；夜间收缩压标准差、夜间舒张压标准差）。观察比较治疗前后血压、血压变异性。
1.4统计学处理
采用 SPSS 20.0 软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差 （x-±s）
表示，比较采用 t 检验；计数资料以率 （%） 表示，比较采用检验，P<0.05 为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 40例患者治疗前后 24 h、白天和夜间平均血压及血压变异性的比较。与治疗前比较，患者治疗后 24 h、白天和夜间平均血压及血压变异性均显著降低，差异有统计学意义（P<0.05），详见表 1。
3 讨论
高血压是最为常见的疾病，以中老年患者居多，也是引起老年患者发生心血管事件的主要因素，对患者的生活质量和生命安全造成严重威胁，高血压疾病也是目前不容忽视的社会健康问题[3]。血压变异性 （BPV） 是指在一定的时间内血压发生波动的程度。一天 24 h 内，血压波动都具有一定规律。一般情况下，在清晨睡醒时血压变异性发生程度最为明显，血压在比较低的水平内可以在短时间迅速上升，甚至可以达到一天的最高峰。因此，临床上把清晨血压急剧升高的现象叫做晨峰血压 （MBPS），晨峰血压极其容易引起心脑血管事件；同时国内也有很多研究表明，血压昼夜波动的规律和靶器官损害及发生心血管事件具有紧密的关联，发生 MBPS 现象也是一样。昼夜 24 h 比较，晨峰血压能够引起患者心脏猝死的概率在 30% 左右，引起卒中的概率在 50% 左右。血压变异性的升高可以引发靶器官损害 （TOD），血压变异性在预测患者心血管事件上具有重要的指导意义 [4]。因此选择合理的降压药既能降低血压又能减少血压变异性为最佳决策。
苯磺酸氨氯地平属于第三代二氢吡啶类钙拮抗剂（CCB）。与第一代二氢吡啶类硝苯地平相比，其在分子结构上有显著改进，因为可以与带负电荷的细胞膜缓慢结合与解离，因此药物半衰期可达35小时~50小时[5]。药理实验表明，清洗6小时后仍有50%以上的苯磺酸氨氯地平与L-型钙通道结合，所有能持久发挥阻滞血管平滑肌钙通道的作用，能有效控制全天血压，尤其是清晨血压。直接作用于血管，扩张血管，这些特点都有利于降低血压在一天或较长时间内的变异和波动[6]。
在本次观察中，与治疗前比较，患者的治疗后 24 h、白天和夜间平均血压及血压变异性均显著降低 （P<0.05）；与治疗前比较，SBPV 和 DBPV 均下降 （P<0.05）。本观察证实苯磺酸氨氯地平在降低患者血压同时，对降低患者血压变异性也有帮助，因而可以减少高血压患者心脑血管事件的发生率。
参考文献：
[1] 胡伟通，苏海.长期血压变异性的检测评估及临床意义[J].中华高血压杂志，2011，19（8）：770—772
[2] 李镇洲，张少鑫，万建新.血压变异性与高血压靶器官损害的关系[J].中华高血压杂志，2012，11：1032—1034
[3] 刘力生，吴兆苏，朱鼎良，等 . 中国高血压防治指南 2010[J]. 中国医学前沿杂志 （电子版），2011，4（5）：42-43.
[4] 苏定冯 . 血压变异性与高血压的治疗 [J]. 中华心血管病杂志，2005，33（9）：863-865.
[5] 寿飞燕，赵振华，杨芳芳，等 . 苯磺酸氨氯地平联合厄贝沙坦治疗老年高血压患者的临床观察 [J]. 中华全科医学，2015，13（4）：676-678.
[6] 闫明昌，赵春芝，张东菊.苯磺酸左旋氨氯地平联合阿托伐他汀钙治疗中老年顽固性高血压的临床研究[J].中国实用医药，2012，6（10）：22.
论文作者:杜洛均
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第3期
论文发表时间:2016/4/26
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