湖南省郴州市苏仙区苏仙岭街道苏仙社区卫生服务中心 423000
【摘 要】目的：探讨康复护理对老年脑梗塞患者认知及预后的影响。方法：选择社区2015年2月-2016年2月收治的80例老年脑梗塞患者，根据护理方法不同分为两组。对照组患者仅行常规护理措施，观察组患者行社区康复护理措施。采用中文版简易精神状态量表（MMSE）对患者入院前、术后2周认知情况进行评价，同时观察两组患者护理效果。结果：观察组和对照组患者护理总有效率比较差异有统计学意义（p＜0.05）。两组患者护理后认知功能显著高于护理前，且观察组患者显著优于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）。结论：康复护理对提高老年脑梗塞患者认知及预后有较好的价值，且能有效提高患者生活质量，值得临床推广。
【关键词】康复护理；老年脑梗塞；认知能力；社区护理
脑梗塞包括脑血栓形成腔隙性梗死和脑栓塞等，是由于脑组织局部供血动脉血流突然减少导致该血管脑组织缺血、缺氧造成脑组织坏死软化，临床症状分为主观症状、脑神经症状及躯体症状，其中认知障碍是主要的表现，严重影响患者的生活质量[1]。本次研究就我社区医院收治的80例患者作为观察对象，分别行不同的护理方法，就其对患者的认知及预后影响展开分析。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择社区2015年2月-2016年2月收治的80例老年脑梗塞患者，所有患者均经病史询问、常规检查确诊。按照入院时间分为两组，每组40例。对照组40例患者中男18例，女22例，年龄在55-68岁，平均年龄（61.5±4.5）岁；观察组40例25例，女15例，年龄在58-65岁，平均年龄（62.5±6.5）岁。排除严重肝肾功能疾病及不签署同意书的患者，两组患者在性别、年龄等资料上不具临床可比性（p＞0.05）。
1.2方法
组患者入院后均给予脑细胞活化剂、脑保护剂、维生素E及钙离子拮抗剂等治疗。对照组仅行常规护理措施，包括定期随访、用药指导及定期检查，同时根据患者复查结果适当调整用药剂量[2]。观察组患者行康复护理，包括病情观察、健康教育、康复训练及跟踪指导。病情观察：当患者入院后，护理人员应注重患者生命体征的监测，观察患者有无存在休克等症状，针对急性脑梗塞昏迷患者行及时的处理和抢救，同时保持患者绝对的卧床休息，每隔15-30min测量患者的脉搏、血压及体温。针对静养的患者应将其头部偏向一侧，保持呼吸畅通，避免误吸和缺氧等情况，针对缺氧的患者要给予及时的吸氧。健康教育：患者在入院后，对医院环境不熟悉[3]。在患者入院时，护理人员要提供热情服务，时刻注重患者的呼吸、心跳及各项生命体征，同时加强对病房的巡视，嘱患者及其家属，一旦出现异常要及时报告。定期举行疾病知识宣传讲座，免费为社区居民发放预防宣传手册，向患者解释发病机制、疾病病理及饮食、用药和治疗情况[4]。康复训练：对入院的患者进行急性期评估，包括全身情况评估、功能评估、心理状态评估等几个方面。全身情况评估包括生命体征和意识等；功能评估包括神经、语言、认知、心理、运动感觉及排便功能等。做好肢体功能、认知功能及语言功能进行对应的训练[5]。跟踪指导：定期随访度患者的病情进行评估，指导患者进行康复训练，针对患者存在的问题进行耐心、详细的解答。指导患者按照要求用药，按照医生的指示定期进行检查，护理人员要做好治疗跟踪，定期随访，以提高患者的依从性[6]。
1.3观察指标
采用中文版简易精神状态量表（MMSE）对患者入院前、术后2周认知情况进行评价，同时观察两组患者护理效果。显效：显效：患者DNS评分降低至少70-100%，临床症状完全消失。有效：患者DNS评分下降31-70%，临床症状基本消失。无效：患者DNS评分降幅不足30%，病情恶化或加重。
1.4 统计学
将两组患者研究所得数据全部收集，纳入统一表格，在SPSS20.0统计学软件中作数据处理和分析，计数资料（n%）经卡方检验，计量资料（x±s）经t检验，P<0.05时，说明差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果比较
观察组和对照组患者护理总有效率比较差异有统计学意义（p＜0.05），详见表1。
3 讨论
脑梗塞的发病较急，很多时候患者还伴有其他合并疾病，对患者的生命安全造成了极大的威胁。脑梗塞不仅会影响患者肢体功能，更可能影响其神经系统和认知功能障碍，一旦患者出现认知功能障碍，则可继续引发多种问题。脑梗塞患者多无前驱症状，多表现为完全性的脑卒中，颈内动脉或大脑中动脉主干栓塞导致大面积脑梗死，可发生严重脑水肿，颅内压增高及认知障碍等情况[7]。合理的护理方法是保证治疗效果，降低患者认知障碍，提高生活质量的关键。
本次研究结果显示，观察组和对照组患者护理总有效率比较差异有统计学意义；两组患者护理后认知功能显著高于护理前，且观察组患者显著优于对照组，差异有统计学意义。通过实施康复护理，根据患者的体征和病史判断其疾病情况，随时监测患者生命体征，做好预防感染、维持水电解释平衡及止血操作。同时，给予病情观察、用药指导、跟踪随访等干预措施，有效提高患者治疗效果，提高治疗依从性。
综上所述，康复护理对提高老年脑梗塞患者认知及预后有较好的价值，且能有效提高患者生活质量，值得临床推广。
参考文献：
[1]吴雪婷.康复护理对老年脑梗塞患者认知及预后的影响研究[J].当代医学，2014，23（15）：124-125.
[2]沈设芬，李瑛，毛云英等.康复护理对老年脑梗塞患者认知及预后的影响[J].中国初级卫生保健，2012，26（4）：98-99.
[3]黄洁.康复护理对脑梗塞患者的认知功能影响分析[J].现代养生B，2015，14（9）：186.
[4]王婵婵.康复护理对老年脑梗塞患者认知及预后的影响[J].医学美学美容（中旬刊），2015，23（4）：402-402.
[5]张艳.综合早期康复护理模式应用于脑梗塞患者的临床价值[J].按摩与康复医学，2014，5（2）：170-172.
[6]吕卉.1例脑梗塞患者实施家庭康复护理干预的报告[J].中国民康医学，2014，26（4）：95-96.
[7]杨凤云.神经内科护理中对脑卒中康复护理的临床观察[J].中国卫生标准管理，2015，11（24）：191-192.
论文作者:张英
论文发表刊物:《航空军医》2016年第10期
论文发表时间:2016/7/18
标签：患者论文; 认知论文; 脑梗塞论文; 统计学论文; 两组论文; 功能论文; 老年论文; 《航空军医》2016年第10期论文;