（四川省巴中市恩阳区人民医院；四川巴中636600）
【摘要】目的 为了有效的了解目前我国肝胆护理质量的现状并深入探讨影响护理质量的因素。方法 对对照组的44例患者进行了改革之前的护理服务，对观察组的 44例患者进行了改革后的护理服务。患者在接受为期30天的护理服务后，进行对护理满意度调查问卷的填写。结果 在护理改革之后，患者及家属对我院护理治疗效果的满意度由改革之前的 89.25% 直接上升到 93.18%，同时投诉率也由改革之前的 11.36% 降到6.82%。结论 我院的护理改革非常成功，有效地提高了患者对我们护理的满意度。
【关键字】分析，肝胆外科，护理质量，现状，影响因素
Analysis of present situation and influencing factors of liver and gallbladder surgery nursing service quality
【 abstract 】 purpose In order to effectively understand the present status of the courage of the nursing quality in China and discusses factors affecting the quality of nursing. Method before the reform of the control group of 44 cases of nursing service, the reform of the observation group of 44 cases of nursing service. Patients after accepted the 30 day care services for the nursing satisfaction survey questionnaire to fill out. Results after the reform of nursing satisfaction with nursing treatment, the patient and family by reform before 89. 25% directly up to 93. 77%, at the same time measured by the reform before 4. 18% to 1. 98%.Conclusion Our nursing reform was very successful, effectively improve the patients nursing satisfaction to us.
【 key words 】 analysis, liver and gallbladder surgery, nursing quality, present situation, the influencing factors
我院肝胆外科所收治的患者很多都患有肝细胞癌、肝胆结石、重型肝炎、乙型肝炎、肝炎后肝硬化和甲型肝炎等疾病，而且其中的部分疾病还具有一定的传染性，有较高的并发症感染概率。我院肝胆外科护工每天所进行的护理工作量非常大，具有较繁琐的护理内容，并且还有很大的患病风险。因此我们以2015 年 8 月到 2016 年 2 月期间来我院肝胆外科接受治疗的88 例患者作为主要对象，并且对影响肝胆外科中护理质量的有关因素作深入探讨，以此作为主要依据从而寻求可以提升患者术后效果、和谐医生与患者之间关系的最佳对策。通过研究我们发现影响肝胆外科护理质量的主要因素有：护理人员素质水平不达标、护理人数严重不足、缺乏医生与患者之间的沟通、护理环境比较差、法律意识比较淡薄。为了有效的改进我院护理方面存在的问题，改善客观因素对我院护理质量的影响，我院制定了以下改进措施：加强护理人员培训、实现人力资源的优化配置，有效地提高了患者对我们护理的满意度。现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
为了有效地了解目前我国肝胆护理质量的现状，并深入探讨影响护理质量的因素，现选取2015 年 8 月到 2016 年 2 月期间来我院肝胆外科接受治疗的88 例患者作为主要研究对象。对选取出的88例患者进行随机分组，分别是对照组和实验组，各有患者44例。其中对照组有男性患者27例，女性患者17例，他们的年龄在12岁到86岁之间，平均年龄为( 47.3 ± 5.1)岁；实验组有男性患者24例，女性患者20例，他们的年龄在11岁到87岁之间，平均年龄为( 48.3 ± 6.1)岁。在 2015 年 4 月我院进行针对护理模式的改革实验，在改革之前和改革之后医院所提供床位的数量都是 50，在改革之前我院安排了10名护理人员，其中获得护师职称及以上的医生共有 4 人，配备了10名低资历护士人员; 在改革之后我院安排了15名护理人员，其中获得护师职称及以上的医生共有 8人，配备了20名低资历护士人员。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆改革前后我院在患者病种、护理人员水平和病程等资料方面没有明显差异( P ＞ 0.05)，因此具有一定的可比性。
1.2方法
我院在 2015 年 4 月进行了针对护理模式的改革实验，我们对对照组的44例患者进行了改革之前的护理服务，对观察组的 44例患者进行了改革后的护理服务。患者在接受了为期30天的护理服务之后，在当天值班的医护人员的指导下，进行对护理满意度调查问卷的填写。调查表中除了包含患者的年龄、病种和性别等基本资料之外，同时还设置了关于患者对护理的满意程度等级的选项，并专门为患者开辟留白区域以方便患者及其家属写下对护理不满意的原因。我们对本次调查问卷进行了全部的收回。
2.结果
根据表1我们可以发现，在44例观察组患者中有41例患者对我院护理服务比较满意，占观察组患者的93.18%，有1例患者对我们的护理服务进行了投诉，占观察组患者的6.82%；在44例对照组患者中有39例患者对我院护理服务比较满意，占对照组患者的89.25%，有5例患者对我们的护理服务进行了投诉，占对照组患者的11.36%。由此可见，在护理改革之后，患者及家属对我院护理治疗效果的满意度由改革之前的 89.25% 直接上升到 93.18% ，同时投诉率也由改革之前的 11.36% 降到6.82% ，这说明我院的护理改革非常成功，有效的提高了患者对我们护理的满意度。
表1 护理改革前后患者满意度与投诉率对比表
组别例数（例）满意 投诉率
观察组44 41( 93.18% )6.82% (3)
对照组44 39( 88.64% )11.36% (5)
3.结论
3.1 影响肝胆外科护理的因素
3.1.1 护理人员素质水平不达标
每年我院肝胆外科所收治的病人中总有一些病征有传染的可能，因此很多资历和水平比较高的医护人员并不愿意来肝胆外科进行护理工作。现阶段我院参与肝胆护理的医护人员大多是专业护理知识方面较差，或者责任心不够强的人员。这些医护人员中有很多都不能在突发情况下对患者采取及时有效的护理措施，专业不够强，学习重点记录不到位，难以为患者提供最为优质和高效的护理治疗服务，不利于患者术后病情的改善。
3.1.2 护理人数严重不足
而且我院肝胆外科所收治的患者大多病情较严重，有一部分患者甚至生活不能完全自理，需要有护理人员随时监护陪同。但医院可以调配的肝胆外科护理人员又比较少，并不能完全迎合各个病患的具体需求。少数的护理人员照料一整个科室的患者，避免不了会影响护理的效果，增加患者投诉的概率。
3.1.3 缺乏医生与患者之间的沟通
同时由于医院人手不足，医护人员缺少与患者进行沟通交流的能力，经常会在不经过患者同意的前提下，为患者进行侵入性的诊疗和操作，使得医生和患者的关系十分紧张，患者对医护人员的护理工作产生抗拒，不仅加大了医护人员护理的工作量，还引起了患者及其家属对医院护理的强烈不满。
3.1.4 护理环境比较差
另外，在我国，大部分的医疗单位在护理环境方面都存在着缺陷，加上肝胆外科患者的病情比较严重，穿衣、如厕和饮食等方面都需要护理人员看护，医院的走廊过长、病房布局不够合理，以及轮椅配备的数量不足等，都会直接加大医护人员的工作量，病床的四周没有护栏、墙壁的四周没有扶手也都会使患者出现磕碰等事故。
3.1.5法律意识比较淡薄
还有就是医院的医护人员法律意识比较淡薄，他们并没有对患者的权益和隐私等进行保密，尤其是在公共场合对其大加讨论，特别是没有对有特殊情况病人加强护理。
3.2 主要的改进对策
为了有效的改进我院护理方面存在的问题，改善客观因素对我院护理质量的影响，我院制定了以下改进措施：
3.2.1 加强护理人员培训
一方面，院方应该定期举行对医护人员医学知识的培训活动，教授各种医疗器械的使用方法，及专业方面的记录方法等，不断地提升我院医护人员的沟通技能、专业技能和综合素养，着重培养他们的责任意识，努力营造良好和谐的医患关系。护理人员在接受培训之后，要将所学的理论知识融于实践工作当中，在对待患者时，要做到贴心、细心、耐心、真心，时刻做到以患者为中心，提高患者及其家属对我院护理工作的满意度。
3.2.2 实现人力资源的优化配置
另一方面，医院也可以在护理人员比较充裕的科室中，抽调出部分护理人员，进行有效的宏观调控，实现医院人力资源的合理配置，从而有效的解决肝胆外科医护人手不足的现状。同时，院方还可以通过聘用一些高级护理人员的方式，既可以从源头上解决院方护理人手不足的现状，又可以通过专业人员的影响力，达到提升肝胆外科整个护理团队专业水平的效果，从而有效的提高患者的术后护理质量。
【参考文献】
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［2］刘丽．影响肝胆外科护理工作质量的因素分析［J］．大家健康，2014( 8),14 : 249 － 250．
［3］王晓霞．浅析儿科护理的危险因素及防范措施［J］． 青春期健康，2013( 5) : 55－ 56．
论文作者:杜春艳
论文发表刊物:《医师在线》2016年10月第19期
论文发表时间:2016/11/25
标签：患者论文; 肝胆论文; 我院论文; 外科论文; 医护人员论文; 满意度论文; 因素论文; 《医师在线》2016年10月第19期论文;