湖南省宜章县人民医院 424200
【摘 要】目的：探究在原发性肾病综合症的治疗中甲强龙联合低分子肝素的临床应用效果。方法：选取2014年1月至2015年6月在我院肾内科接受治疗的原发性肾病综合症患者80例作为研究对象，按照随机分组原则将肾病患者分为对照组和观察组分别40例，其中对照组患者采用泼尼松晨起顿服结合潘生丁进行治疗，观察组患者则采用甲强龙联合低分子肝素静脉滴注治疗，对比两组患者的临床治疗效果及不良反应发生率。结果：观察组患者的临床治疗有效率明显高于对照组，差异显著具有统计意义（P＜0.05），同时观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组，差异显著具有统计意义（P＜0.05）。结论：在原发性肾病综合症患者的临床治疗中应用甲强龙联合低分子肝素治疗能够显著改善患者的临床治疗效果，同时有较少的不良反应病症，值得在临床上推广应用。
【关键词】甲强龙；低分子肝素；原发性肾病综合征
肾病综合症是一种肾内科较为多见的严重综合症候群，患者主要临床病症有高蛋白尿、低蛋白血症以及水肿和高脂血症，患者机体处于高凝和血栓栓塞高发状态，危险系数较高，其临床治疗主要采用糖皮质激素进行治疗[1]。本研究对一段时间内在我院接受治疗的原发性肾病综合征进行甲强龙联合低分子肝素治疗效果的探究，取得了满意效果，现对此做相关报道。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2014年1月至2015年6月在我院肾内科接受治疗的原发性肾病综合症患者80例作为研究对象，所有患者均确诊为原发性肾病综合症。按照随机分组原则将肾病患者分为对照组和观察组分别40例，其中对照组男性患者24例，女性患者16例，患者年龄在23~65岁，平均年龄为44.2岁，观察组男性患者25例，女性患者15例，患者年龄在22~65岁，平均年龄为44.5岁。两组患者的年龄、性别以及病情严重程度均无统计学差异，本研究内容具有可比性。
1.2方法
对照组患者采用泼尼松晨起顿服结合潘生丁进行治疗，破你懂的顿服剂量为每天每千克体重1.0mg，持续服用八周后剂量呈梯度减少，潘生丁片服用剂量为每天三次，每次60mg[2]；观察组患者则采用甲强龙联合低分子肝素静脉滴注治疗，将40mg甲强龙混于100ml生理盐水中进行静脉滴注，持续滴注三周后采用泼尼松口服，在此过程中结合低分子肝素5000U进行皮下注射，持续注射两周[3]。对比两组患者的临床治疗效果及不良反应发生率，患者的临床治疗效果根据尿蛋白和血清蛋白、水肿病症等指标改善情况分为完全缓解、部分缓解和无效[4]，其中完全缓解为以上指标和症状均恢复正常；部分缓解为以上指标和症状有明显改善；无效则为患者以上指标和症状均无明显改善，部分体征甚至恶化。其临床治疗总有效率为完全缓解和部分缓解的比率之和。
1.3统计学处理方法
采用SPSS21.0软件包对数据进行分析统计，计量资料采用平均值表示，计量资料和计数资料的组间对比分别采用t检验和卡方检验，P＜0.05为差异显著的判断标准。
2结果
观察组患者的临床治疗有效率明显高于对照组，差异显著具有统计意义（P＜0.05），详细数据见表1；同时观察组患者的不良反应发生率12.5％（5/40）明显低于对照组37.5％（15/40），差异显著具有统计意义（P＜0.05）。
3讨论
原发性肾病综合征在原发性肾小球疾病中所占比率超过50％，患者出现各种原因所致的蛋白尿、低蛋白血症、水肿以及高脂血症等病症，这主要与患者的肾小球滤过膜的通透性发生病理改变所致，患者在治疗中采用激素治疗是常用手段，其治疗周期较长，对患者的病症有较好的改善，但是由于患者机体状况较差，对激素的吸收较差，因此起效也相对较慢，患者在治疗中也有很多病症不能耐受，同时对机体免疫有抑制作用[5]。原发性肾病综合症患者机体多处于高凝状态，会加重患者的肾小球损伤程度，并且随着肾脏衰竭处于终末期，高凝状态还会导致肾脏疾病加重，与病症活动性呈平行状态，因此，临床采用抗凝药物低分子肝素对患者进行治疗，积极优化患者的机体状况，从而提升患者的临床治疗效果。因此采用药物进行静脉滴注效果较好，甲强龙水溶性较好，机体吸收速率较高，同时甲强龙与受体能够高效结合，结合低分子肝素抗凝、激活血小板、降低炎症等作用[6]，低分子肝素是一种普通肝素在经过酶切后得到的4~6kD的产物，其特点为分子量小，在血液中不易被中和，其抗凝作用强，还有较强的抗血栓和促纤溶作用。
本研究中，观察组患者的临床治疗有效率明显高于对照组，差异显著具有统计意义（P＜0.05），同时观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组，差异显著具有统计意义（P＜0.05）。因此，在原发性肾病综合症患者的临床治疗中应用甲强龙联合低分子肝素治疗能够显著改善患者的临床治疗效果，同时有较少的不良反应病症，值得在临床上推广应用。
参考文献：
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论文作者:蒋少辉
论文发表刊物:《航空军医》2016年2期
论文发表时间:2016/5/23
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