华中科技大学同济医学院附属协和医院 乳腺甲状腺中心 湖北武汉 430000
【摘 要】目的 研究应用医疗失效模式与效应分析（HFMEA）在降低护士职业暴露中针刺伤的预防效果及对 HFMEA 的作用进行评价。方法 实施医疗失效模式与效应分析，分析职业暴露针刺伤防护案例流程中的失效模式，采取改进措施，杜绝针刺伤发生率。结果 实施医疗失效模式与效应分析后，ＲＰＮ值降低。结论 实施医疗失效模式与效应分析后，规范了职业暴露针刺伤防护流程，降低了针刺伤发生率。
【关键词】医疗失效模式与效应分析；职业暴露；针刺伤；防护
美国医疗机构联合评审委员会要求医疗机构每年至少进行一项高风险服务流程的风险评估，并推荐使用医疗失效模式与效应分析（Health Failure Mode and Effects Analysis，HFMEA），以期在医疗风险事件发生前进行预测评估，并采取相应对策[1]。医疗失效模式与效应分析的概念来自于失效模式与效应分 析，是一种基于团队的、前瞻性的风险分析方法[2-3]，适合检视风险管理流程，找出并矫正失效因子，防范于未然的一种风险管理方法。
针刺伤指被注射针头、缝合针、各种穿刺针、手术刀片等医疗利器所造成的皮肤深层破损和出血的意外伤害［4］，有研究数据显示[5]，61.00% 的针刺伤是由空心针头造成的，与此同时，>80.00% 的针刺伤归咎于空心针头[6]。
对护理人员针刺伤的认知情况并未进行深度分析，未做到分层培训，导致针刺伤的发生率较高[7-8]。为医疗卫生机构和暴露者带来沉重经济负担［9］所以临床护理工作中必须要加强自我保护意识，严格执行各项操作，减少针刺伤，做好预防血源性疾病的感染[10-11]。
1 结果
HFMEA管理前后职业暴露认知、知识掌握和操作规范程度比较 应用HFMEA管理后护理人员职业暴露认知、知识掌握和操作规范程度均明显高于应用前，差异间均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。
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2.讨论
本研究通过对比应用 HFMEA 模式前后外科护 士对 HIV 职业暴露的认知度、相关知识的掌握情况 与操作规范性，结果显示，与应用前相比，HFMEA 应用后外科护士职业暴露认知度、防护知识掌握程 度和操作规范程度明显升高；而得益于以上认识、相关知识水平和操作规范性的提高，应用 HFMEA 后的针刺伤发生率显著低于应用前。
参考文献：
[1] 温方圆，袁素平，杨 红，等.失效模式与效应分析在降低门 诊输液室患者投诉管理中的应用[ J ].护理学报，2016，23（12）：20-22.
[2] 张蔚卿，章卫国，朱 丽，等.医疗失效模式与效应分析对 肺栓塞患者院外口服华法令自我管理的影响[ J ].护理学 报，2017，24（8）：8-11.
[3] 章娟亚，张海萍.失效模式与效应分析在急诊科转运设备管 理中的应用[J ].护理学报，2013，20（11A）：19-20.
[4]Hanafi ML，Mohaed AM，Kassem MS，et al．Needlestick inju-ries among health care workers of University of Alexandria Hospitals［J］．East Mediterr Health J，2011，17（1）：26－35．
[5]唐仪.正压无针输液接头的有效性和安全性观察[J].临床合理用药杂志，2014，7（16）：168-169.
[6]蒋有霞.三通阀在无抽搐电休克治疗患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2016，22（16）：96-97.
[7]刘珊珊，沈晓芳，奚英，等．综合预防措施对改善 ICU 护士针刺伤发生的效果观察［J］．当代护士，2016（2）：115－117．
[8]谢玉琴．护理人员对针扎预防之知识、态度、行为及其相关因素之探讨［D］．台湾：中台科技大学医护管理研究所，2006．
[9]Rohde KA，Dupler AE，Postma J，et al.Minimizing nurses′risks for needlestick injuries in the hospital setting.Workplace Health Saf.2013，61（5）：197-202.
[10] GREEN B，GRIFFITHS EC．Psychiatric consequences of needlestick injury[J]．Occup Med，2013，63（3）：183．
[11]朱丽萍，张占香，廉赞洁，等.消化科护理人员针刺伤原因分析及预防措施[J].中国药物与临床，2016，16（8）：1232-1234.
论文作者:王佳,郝飞,周慧敏（通讯作者）
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年2月上第3期
论文发表时间:2019/5/17
标签：针刺论文; 模式论文; 效应论文; 医疗论文; 职业论文; 发生率论文; 防护论文; 《中国医学人文》(学术版)2019年2月上第3期论文;