徐颖华 李荣华 左妍 河北省邢台县中心医院产后康复中心 河北 邢台 ０５４０００
【摘要】 目的 探讨如何提高曾经有母乳喂养失败,而再次妊娠分娩后母乳喂养成功率,保证新生儿母乳喂养.方法 选取我院２０１４年５月~２０１５年５ 月产科住院分娩产妇乳汁分泌量少或无不能满足新生儿需求患者,进行随机分组对照研究,观察组为能按时、按疗程行产后康复仪治疗及手法按摩治疗;对照组为不能坚持行产后康复仪及手法按摩治疗.结果 观察组患者经过２~３个疗程综合治疗后泌乳量明显增加,与对照组相比显著提高母乳喂养成功率(P＜０．０５).结论 普林格尔治疗仪配合手法按摩方法能有效提高再次母乳喂养成功率. 【中图分类号】R１７４【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１０－０３６７－０２
母乳是新生儿及婴儿天然的也是最理想的喂哺方式,母乳有对子代、母亲、及家庭与社会有诸多好处[１],非医学指征下是任何奶制品都无法比拟和替代的.世界卫生组织倡导和保护纯母乳喂养,有些经产妇在经过一次母乳喂养失败后,再次分娩后出现泌乳不足现象,难免会对催乳及母乳喂养失去信心,如何帮助这些产妇成功实施母乳喂养,除了产后早接触、早吸吮、早开奶; 树立母乳喂养自信心等基础方法外,我院自２０１４年４月开始着手用普林格尔治疗仪联合手法按摩应用于临床,用于再次产后泌乳不足产妇,取得了良好的临床效果,现将临床观察结果报告如下:
１ 资料
１．１ 研究对象选取２０１４年５月~２０１５年５月在我院产科住院分娩(顺产和剖宫产产均在备选之内)经产妇５６２例,除妊娠合并重大疾病、产后大出血、贫血的产妇,年龄２１~３５岁,平均年龄２８岁,分娩孕周在３７＋２周~４１＋２周,平均３９＋１周左右,纳选经产妇均有前次产后乳汁量少甚至渐无,传统治疗无明显效果后改用奶粉喂哺新生儿,所选经产妇年龄、孕周及一般情况差别无统计学意义.将５６２例经产妇按平等自愿原则随机分成观察组合对照组进行研究,观察组按时、按疗程行康复仪治疗配合手法按摩.对照组未按时、按疗程行此治疗,只是间断治疗或行一、两次治疗.
１．２ 方法基本原则:母婴同室、早接触、早吸吮、早开奶、按需哺乳、保证睡眠和休息、营养膳食等.泌乳不足评分标准按:１分乳房软无乳汁分泌,按摩挤乳房仅有少许淡清质乳汁,２分乳房略发胀感,按摩挤乳房有乳汁分泌,质乳白量生儿的需要,且哺乳时可听到新生儿吞咽声.
１．３ 采用普林康复进行催乳治疗,连接电源打开治疗仪调到治疗平面,将两只乳腺专用治疗罩涂有耦合剂面与乳房皮肤紧密接触,产妇双手轻压双乳调整治疗能量,由小逐渐增大,以患者能耐受的最大能量为适,时间常规定为２０ 分钟,治疗结束后辅以手法按摩５分钟,并鼓励产妇树立母乳喂养信心,每疗程７天,一般２个疗程效果最佳.
１．４将观察数值进行统计学计算,采用spss１５．０软件包进行统计分析,计数资料用率表示,组间比采用x２检验,以P＜０．０５为差异具有统计学意义.
２ 结果
２．１ 两组经产妇及新生儿一般生命体征良好,基本情况相似,病例为随机抽取,具有可比性,差异无统计学意义,所有研究对象随访及时. ２．２ 观察组产妇经普林格尔治疗仪及手法辅助治疗,七天后,泌乳量明显增加,成功率２８％,对照组１５％ ,十四天以后泌乳量增多成功６４％,对照组２９％,两组比较有统计学意义.两组经产妇泌乳情况分析比较如下。
３ 讨论
母乳是大自然赐予新生儿最天然、最宝贵的食物,是胎儿与母亲亲密接触自宫腔脱离母亲身体后的延续,母乳喂养具有任何食品都无法比拟的优点,对增强新生儿免疫力与母亲产后身体恢复,对节约喂养成本、方便等家庭与社会都要非常重要的作用,世界卫生组织和联合国基金会倡导和保护、促进、支持母乳喂养.随着医学模式的逐步进展,包括各种理疗形式、中医中药以及综合护理形式的产后延伸服务得以多方面的研究和应用[２－３].初次母乳喂养失败的产妇,多由于首次的心理阴影,以及针灸、中药口服及手法催乳等治疗痛苦感,比正常喂哺过的产妇更容易出现母乳不足的现象.孕妇对母乳喂养的态度与掌握基础知识的水平是影响母乳喂养成功的重要因素[４].除此之外,对于首次母乳喂养失败原因的总结,主要是乳头条件差、生理性涨奶不适、遗传因素、营养不良以及个体差异等[５]. 本研究针对曾有过母乳喂养失败,而再次产后出现泌乳不足现象,采用治疗仪发射电磁波,深达皮下１０厘米,作用于组织细胞,通过影响细胞内电解质浓度,使细胞膜表面产生峰电位,从而细胞兴奋并向邻近细胞传导,电磁波及运动模式作用于乳房,改善乳房血液循环减轻水肿助乳腺管扩张,并模拟婴儿吸允乳头的动作给与产妇乳头刺激,产妇体内大量的分泌泌乳素起促进乳汁分泌的作用,与手法相结合治疗改善乳汁分泌量少,以满足新生儿所需.我院自２０１４年开展产后康复以来,专门对此类产妇进行探索式综合治疗,首先母婴同室,早接触,早吸吮,早开奶,食用富含蛋白、维生素、纤维饮食,个别结合中药催乳汁饮用,并给予心理辅导树立母乳喂养自信心,减轻产妇紧张与焦虑的心理,再辅以普林格尔治疗仪及手法按摩乳房,在治疗过程中始终坚持无创原则,产妇不会感到痛苦,通过对照治疗发现该治疗方法效果显著,能够明显增加泌乳量,比起传统的治疗方法更易使产妇接受,从而保障了新生儿的母乳喂养.值得临床推广应用.
参考文献[１] 关美芹,王艳英．普林格尔治疗仪在产后催乳中的应用[j]．医学与实践,２ 哦２,２５(１５):１９２５． [２] NeifertMR．Returningtobreast—feedingClinical[J]．ObstetGynecol,[ １９８０,２３(４):１０６１． ３]王)淑:敏．加强母乳喂养管理,提高母乳喂养质量．中国妇幼保健,２００５,２０(２ [ １４３． ４] 谭晓燕,谭玲,陶成珊,等．产后恢复治疗仪改善产后哺乳困难症的临床疗效观察．中国妇幼保健,２００６,２１(３):３３０－３３２． [５] 徐月春．探讨产科健康教育对母乳喂养的影响[J]．ClinicalJournal,２００９,[ １８(１８):１２． ６] 纪若思,朱丽萍,华嘉增．母乳喂养研究进展．中国妇幼保健,２０１１,２６(１):１４９－１５１．
论文作者:徐颖华 李荣华 左妍
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年9月供稿
论文发表时间:2016/2/24
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