宋艳萍
方正县中医医院（黑龙江省哈尔滨市）150800
【摘要】目的：探究超声诊断在妇产科急诊中的临床意义。方法：选择2010年11月-2012年11月期间我院收治的114例妇产科急诊患者为研究对象，术前对患者进行超声检查，将病理诊断结果作为基本依据，统计超声诊断情况。结果：114例患者经超声检查，108例确诊，6例误诊，诊断准确率为94.74%，其中10例为黄体破裂，占9.26%；30例为卵巢囊肿蒂扭转，占27.78%；15例为急性盆腔炎包块，占13.89%；11例为先兆流产，占10.19%；10例为难免流产，占9.26%；4例为滋养细胞疾病，占3.7%；28例为异位妊娠，占25.93%。结论：临床上运用超声对妇产科急诊患者进行诊断，具有无痛苦、无创伤、准确率高等诸多优点，具有一定的推广和运用价值。
【关键词】妇产科、急诊、超声诊断、临床价值
妇产科急诊具有起病急、病情发展迅速、并发症多等特点，再加上妇产科的疾病有很多种，在临床上缺乏典型性特征，单靠临床症状和体征检查往往无法确定患者病情，需要一定的辅助检查手段[1]。B型超声是临床上比较常用的一种检查手段，具有准确率高、简单、无创性以及操作方便等诸多优点，是实用性和可靠性较高的一种检查方法。因此，本文对超声诊断在妇产科急诊中的临床意义进行了探讨，如下报道。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择2010年11月-2012年11月期间我院收治的114例妇产科急诊患者为研究对象，年龄18~47岁，平均年龄为（26.9±5.8）岁，腹痛3h~3d，平均腹痛时间为（1.4±0.7）d，其中60例合并恶心、呕吐，20例合并阴道不规则流血。
1.2方法
运用HD11型号彩色多普勒超声诊断仪对患者进行检查，检查的过程中，运用经阴道超声和经腹超声联合检查的方法，阴道和腹部探头频率分别为7.5MHz、3.0~4.2MHz，检查前，叮嘱患者尽量使膀胱处于充盈状态，然后指导患者保持平躺姿势，按照常规方面，多切面扫查下腹部，对双侧附件和子宫进行仔细观察，如果发现存在明显异常，应该叮嘱患者排空膀胱，对患者进行阴道超声检查，需要注意的是，检查的过程中，要对血流的运行情况进行仔细观察。
2.结果
114例患者经超声检查，108例确诊，6例误诊，诊断准确率为94.74%，其中10例为黄体破裂，占9.26%；30例为卵巢囊肿蒂扭转，占27.78%；15例为急性盆腔炎包块，占13.89%；11例为先兆流产，占10.19%；10例为难免流产，占9.26%；4例为滋养细胞疾病，占3.7%；28例为异位妊娠，占25.93%，如下表1所示。
3.讨论
近年来，妇产科急症在我国的发病率呈现出逐年上升的趋势，有研究表明，妇产科急症的发生与急性盆腔炎和异位妊娠等常见急症的增加有着密不可分的联系，青年女性为该病的高发人群，并且由于该病通常起病较急，再加上病程较短，容易合并出血、休克等并发症，严重的情况下，甚至危及患者的性命安全，所以早诊断、早治疗在一定程度上与治疗效果的提高有着极其重要的意义。由于妇产科急症通常发病比较突然，以下腹剧烈疼痛为主要特征，再加上妇产科急症包括多种疾病类型，其中卵巢囊肿蒂扭转、急性盆腔炎以及异位妊娠等是比较常见的疾病，尤其是异位妊娠是比较严重的一种急腹症，容易导致患者休克或者大出血，在一定程度上对患者的生命安全造成严重威胁[2]。
3.1超声诊断滋养细胞疾病的临床价值
临床上运用超声对滋养细胞疾病进行诊断时，具有较高的诊断准确率，尤其是葡萄胎，诊断符合率>90%。通常情况下，葡萄胎在超声图像中表现为子宫比孕周大，并且在子宫腔内没有发现胎儿和附属物，在宫腔内呈现出较多的相间、大小不等、面积较小的液性暗区，具有蜂窝状的特点，甚至在一些患者的子宫两侧或者一侧，还能发现明显的黄素化囊肿。同时，超声在诊断恶性滋养细胞疾病时，尤其是绒癌和恶性葡萄胎，在图像上表现为子宫明显肿大，子宫肌层增厚，并且比较疏松[3]，在本次研究中，病理诊断4例为滋养细胞疾病，彩超诊断3例为滋养细胞疾病，1例误诊，说明超声诊断滋养细胞疾病具有比较广泛和较高的运用价值，在一定程度上对指导临床治疗有着极其重要的意义。
3.2超声诊断异位妊娠的临床价值
异位妊娠在临床上又被称之为宫外孕，包括卵巢妊娠、输卵管妊娠、残角子宫妊娠、腹腔妊娠以及宫颈妊娠等，其中比较常见的是输卵管妊娠[4]。临床上运用超声对输卵管妊娠进行检查时，在超声图像中表现为子宫明显增大，子宫内不存在妊娠囊声像，并且大部分患者的子宫内膜增厚明显，子宫内膜还容易出现分离征，使假孕囊形成，从而导致漏诊或者误诊，所以在检查的过程中，一定要正确鉴别宫内妊娠囊与异位妊娠囊，从而提高诊断准确率[5]。在本次研究中，病理诊断28例为异位妊娠，超声诊断26例为异位妊娠，2例误诊，诊断符合率为92.86%，并且本次研究结果显示，超声诊断急性盆腔炎包块、先兆流产以及难免流产的结果均与病理诊断一致，符合率为100%，说明超声诊断妇科急症可以获得较好的效果。
综上所述，临床上运用超声对妇产科急诊患者进行诊断，具有无痛苦、无创伤、准确率高等诸多优点，具有一定的推广和运用价值。
参考文献：
[1]聂超凤,黄秋云. 超声诊断在妇产科急诊中的临床应用价值分析[J]. 中国医药指南,2011,15:272-273.
[2]李萍. 彩色多普勒超声检查在妇产科急腹症中的诊断价值[J]. 中国伤残医学,2011,04:47-48.
[3]孙厉文,成培霞. 超声诊断在妇产科急诊中临床应用价值的探讨[J]. 中国实用医药,2009,32:24-25.
[4]李俊山. 妇产科急诊中超声诊断临床应用价值的探析[J]. 牡丹江医学院学报,2013,03:60-61.
[5]蒋燕姣. 超声检查在妇产科急诊中的应用价值研究[J]. 中国医药指南,2012,28:19-20.
论文作者:宋艳萍
论文发表刊物:《医师在线》2015年11月第23期供稿
论文发表时间:2016/4/18
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