大连医科大学附属第二医院心内科 辽宁大连 116000
【摘要】目的 探讨氨氯地平片联合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床疗效。方法 选取在我院新诊断并开始接受治疗的94例高血压合并冠心病患者作为研究对象，将其按收治时间平均分为两组，观察组及对照组，每组各47例。两组均给予阿司匹林、氯吡格雷、ACEI、-受体阻滞剂，其中对照组给予阿托伐他汀钙片治疗；观察组给予氨氯地平片联合阿托伐他汀钙片治疗，对比两组患者的治疗效果。结果 观察组治疗总有效率明显高于对照组；观察组血压改善情况明显优于对照组；且观察组心绞痛发作次数及持续时长较对照组明显更少（P＜0.05）。结论 高血压合并冠心病患者应用氨氯地平片联合阿托伐他汀钙片进行治疗，临床效果显著，值得推广、应用。
【关键词】氨氯地平片；阿托伐他汀钙片；高血压；冠心病
高血压合并冠心病是常见的心血管疾病。其临床表现为胸闷、胸痛，病情严重时出现心绞痛、心梗等。如不有效控制病情，则会危及患者生命。本研究以在我院新诊治并开始治疗的高血压合并冠心病患者为研究对象，探讨氨氯地平片联合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床疗效，现详细报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
本次研究对象选取在我院新诊治的94例高血压2级及以上并合并冠心病患者。患者均未规律服用降压药、抗血小板及调脂等药物。按照收治时间随机分为观察组和对照组，各47例。其中对照组男27例，女20例；平均年龄为（58.3±4.5）岁；平均病程（5.9±3.0）年；观察组男28例，女19例；平均年龄为（59.5±4.2）岁；平均病程（6.3±3.3）年。两组患者一般资料相比，差异较小（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
两组患服用阿司匹林、氯吡格雷、ACEI、-受体阻滞剂，并给予饮食控制。对照组给予阿托伐他汀钙片（商品名 立普妥），每天1，每次20mg，口服。观察组在对照组的基础上给予氨氯地平片（商品名 络活喜），每天1次，每次5mg，口服；两组患者均治疗8周，观察两组治疗后效果。
1.3观察指标及评判标准
观察两组患者治疗总有效率，治疗前后血压变化，心绞痛出现次数次数及持续时间。显效：患者临床症状消失，血压、血脂恢复正常，心绞痛发作次数及持续时间明显减少。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆有效：临床症状明显改善，血压、血脂及心绞痛发作次数、持续时间有所减少。无效：临床症状，血压、血脂，心绞痛发作次数及持续时间均较治疗前无改善。总有效率=（显效＋有效）/总数×100％。
1.4统计学处理
两组患者记录的数据均采用SPSS20.0统计学软件进行处理。计量资料采用均数±标准差表示，t检验；计数资料采用百分率表示，卡方检验；两组比较差异具有统计学意义采用P＜0.05表示。
2 结果
2.1两组患者治疗后总有效率比较
对照组47例患者，显效18例，有效20例，无效9例，总有效率为80.9％。观察组47例患者，显效25例，有效17例，无效5例，总有效率为89.4％。两组比较，观察组总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。
2.2两组患者治疗前后血压水平比较
对照组47例患者，治疗前收缩压（161.5±12.0）mmHg，舒张压（98.8±4.5）mmHg；治疗后收缩压（130.6±11.6）mmHg，舒张压（89.5±4.6）mmHg。观察组47例患者，治疗前收缩压（162.7±12.6）mmHg，舒张压（99.8±6.3）mmHg；治疗后收缩压（123.6±10.5）mmHg，舒张压（82.5±5.0）mmHg。治疗后两组患者血压均有所改善，且观察组改善情况明显优于对照组（P＜0.05）。
2.3两组患者治疗前后心绞痛发作次数及持续时长比较
对照组治疗前心绞痛发作每周（8.5±3.0）次，每次持续时间为（7.5±3.5）min；治疗后心绞痛发作每周（6.0±3.0）次，每次持续时间为（5.2±2.9）min；观察组治疗前心绞痛发作每周（8.6±3.2）次，每次持续时间为（7.8±3.0）min；治疗后心绞痛发作每周（2.5±2.0）次，每次持续时间为（2.7±1.8）min。治疗后，观察组患者心绞痛发作次数及持续时长明显少于对照组（P＜0.05）。
3 讨论
高血压患者血压水平长期处于较高状态，其机体血流动力学发生改变，激活炎症因子，并且损坏血管内皮细胞，LDL-C被氧化并迁移至内皮下，从而引起冠状动脉发生粥样硬化。高血压是冠心病的独立危险因子，当患者收缩压升高，患者发生心肌梗死的风险就会增大，由此可知，高血压可加速冠状动脉粥样硬化的进程，是诱发冠心病的主要原因。高血压合并冠心病会出现胸痛、胸闷等心绞痛症状，如不及时、有效的控制病情，则会导致心肌梗死的发生，危及患者生命。
目前临床治疗高血压合并冠心病最基本的治疗手段是药物治疗。阿托伐他汀钙片属于还原酶抑制剂，在口服水解后可以与限速酶羟甲戊二酰辅酶A还原酶结合，达到降胆固醇的功效，同时提升低密度脂蛋白受体的生成水平，控制胆固醇与LDL-C的合成指数，提升TG与高密度脂蛋白指数，进而达到控制冠心病病情的作用[1-2]。氨氯地平是一种钙离子拮抗剂，其药物作用主要是通过外周动脉的有效扩张与血管平滑肌的松弛来达到抗心绞痛与控制高血压的效果[3-4]。该药降压效果持续时间长，药效稳定，通过对钙离子内流抑制并促进血管扩张，从而起到降压作用，而外周动脉扩张也可以减少机体外周血管阻力，促进冠状动脉扩张，心肌耗氧量减少，对心绞痛的治疗功效明显。本研究结果显示对高血压合并冠心病患者实施氨氯地平片联合阿托伐他汀钙片治疗，其总有效率、血压改善情况、心绞痛发作次数及持续时间均优于单纯给予他汀类药物治疗的患者（P＜0.05），故临床上对于合并高血压2级及以上的冠心病患者，在抗血小板、调脂等药物基础上应用氨氯地平可能会获得更好的临床效果。
参考文献
[1]余盛龙,郭惠庄,张稳柱,等.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压、冠心病合并颈动脉粥样硬化患者的疗效[J].中国老年学杂志,2016,12(4):823-825.
[2]王强.162例高血压并发冠心病的临床探索分析[J].中国农村卫生,2017,(02):89.
[3]张莉萍.氨氯地平用于中国老年高血压患者疗效与安全性—Meta分析[D].川北医学院,2016.
[4]陈节.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病疗效观察[J].陕西医学杂志,2016,45(12):1675-1676.
通讯作者简介：曲丽，1977.9.19，女，汉族，辽宁大连，主管护师，本科，大连医科大学附属二院，从事冠心病介入治疗护理
论文作者:姜华 曲丽（通讯作者）
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第11期
论文发表时间:2018/1/23
标签：冠心病论文; 患者论文; 心绞痛论文; 地平论文; 钙片论文; 高血压论文; 两组论文; 《中国医学人文》2017年第11期论文;