常德市第一人民医院肿瘤科 湖南常德 415000
【摘 要】目的：对比分析晚期前列腺癌患者间歇性内分泌治疗、持续性内分泌治疗的效果及生活质量。方法：选取2014年2月至2016年3月我院收治的102例晚期前列腺癌患者，随机将其分成Ⅰ组和Ⅱ组，Ⅰ组51例患者予以间歇性内分泌治疗，Ⅱ组51例患者予以持续性内分泌治疗，对两组临床效果进行分析和比较。结果：相比治疗前，治疗后6个月、1年、2年两组血清PSA均明显下降（P<0.05），组间无统计学差异（P>0.05）；治疗后两组患者的生理功能评分、角色功能评分、情绪功能评分、认知功能评分、社会功能评分、总体健康评分对比无统计学差异（P>0.05）；Ⅰ组各项不良反应发生率低于Ⅱ组（P<0.05）。结论：对于晚期前列腺癌患者，间歇性内分泌治疗、持续性内分泌治疗的效果相当，均可以有效改善患者的生活质量，临床价值显著。
【关键词】晚期前列腺癌；间歇性；持续性；内分泌治疗；生活质量
【Abstract】Objective：To compare the efficacy and quality of life of patients with advanced prostate cancer with intermittent endocrine therapy and continuous endocrine therapy. METHODS：A total of 102 patients with advanced prostate cancer admitted to our hospital from February 2014 to March 2016 were enrolled. The selected patients were randomly divided into groups I and II. 51 patients in group I underwent intermittent endocrine therapy. Group II 51 patients underwent continuous endocrine therapy，and the clinical effects of the two groups were analyzed and compared. RESULTS：Serum PSA levels were significantly decreased in the 6 months，1 year，and 2 years after treatment（P<0.05）. There was no significant difference between the two groups（P>0.05）. There were no significant differences in physiological function scores，role function scores，emotional function scores，cognitive function scores，social function scores，and overall health scores（P>0.05）. The incidence of adverse reactions in group I was lower than that in group II（P< 0.05）. Conclusion：The effect of intermittent endocrine therapy and continuous endocrine therapy on patients with advanced prostate cancer is quite effective. It can effectively improve the quality of life of patients and has significant clinical value.
[Key words] advanced prostate cancer；intermittent；persistence；endocrine therapy；quality of life
对于晚期前列腺癌患者来说，内分泌治疗是主要治疗方式，据临床研究指出，针对大多数前列腺癌患者来说，首次应用持续性雄激素阻断效果良好，但2-3年内，通常会发展为雄激素非依赖性前列腺癌，为延缓雄激素非依赖性前列腺癌的出现，使患者的生存时间延长，生活质量得到改善，因此提出了间歇性内分泌治疗，并取得了良好效果[1]。基于此，本文择取2014年2月至2016年3月我院收治的102例晚期前列腺癌患者，对比分析晚期前列腺癌患者间歇性内分泌治疗、持续性内分泌治疗的效果及生活质量，报告见下文。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年2月至2016年3月我院收治的102例晚期前列腺癌患者，所选患者均经过病理检查确诊，存在骨痛、血尿、排尿困难等症状，未接受其他治疗。随机将所选患者分成Ⅰ组和Ⅱ组，Ⅰ组51例患者中，年龄最大为83岁，最小为59岁，年龄均值为（65.3±7.1）岁；Ⅱ组51例患者中，年龄最大为84岁，最小为60岁，年龄均值为（65.4±7.2）岁；两组基线资料无统计学差异，可以进行比较。
1.2治疗方法
首先结合患者的影像学、实验室检查等临床资料，给予最大限度雄激素治疗，行3.6mg戈舍瑞林药物去势（皮下注射，每月1次），并口服比卡鲁胺抗雄激素治疗（每次50mg，每天1次），持续治疗6-9个月，直至血清TPSA降低，且无继续下降趋势，持续3个月，开始给予间歇内分泌治疗。Ⅱ组患者给予持续性内分泌治疗，在发生药物相关并发症或临床效果不佳时更换同类药物，如氟他胺+亮丙瑞林/曲谱瑞林，直至出现前列腺癌雄激素非依赖。Ⅰ组患者行以间歇性内分泌治疗，涉及到多个治疗周期，一个治疗周期包括一个间歇期和一个治疗期，治疗方案与持续性内分泌治疗方案相同。待血清PSA下降至0.2ng/ml及以下时，持续2-3个月后，停止用药，进入间歇期。如果血清PSA升高到4ng/ml以上，则再次给予原方案内分泌治疗，直至发展为雄激素非依赖前列腺癌。
1.3临床观察指标
对两组患者治疗前以及治疗后6个月、1年、2年血清TPSA进行分别测定和记录。同时通过欧洲癌症研究与治疗组织（EORTC）制定的癌症患者生活质量测定量表（QLQ-C30）对两组生活质量进行评估，评分与患者生活质量成正比。观察并记录两组不良反应发生情况。
1.4统计学方法
采用SPSS22.0软件对数据进行处理、分析，P<0.05，差异明显，具有统计学意义。
2结果
2.1两组血清PSA对比
相比于治疗前，治疗后6个月、1年、2年两组血清PSA均明显下降（P<0.05），组间无统计学差异（P>0.05）。见表1：
表1 两组血清PSA对比（，ng/ml）
2.2两组生活质量对比
治疗后两组患者的生理功能评分、角色功能评分、情绪功能评分、认知功能评分、社会功能评分、总体健康评分对比无统计学差异（P>0.05）。见表2：
表2 两组生活质量对比（，分）
2.3两组不良反应发生情况对比
Ⅰ组各项不良反应发生率低于Ⅱ组（P<0.05）。见表3：
表3 两组不良反应发生情况对比
3讨论
据相关研究指出，对于晚期前列腺癌患者给予内分泌治疗，不仅可以降低其雄激素浓度，还可以使双氢睾丸酮、受体结合被阻断，进而对疾病进展产生抑制作用[2]。在晚期前列腺癌患者治疗中，戈舍瑞林与比卡鲁胺是主要药物，其中戈舍瑞林作为一种合成的、促黄体生成素释放激素的类似物，长时间应用对垂体促黄体生成激素分泌有抑制作用，进而降低男性血清睾酮，其利用负反馈机制作用于下丘脑-垂体-性腺轴的活动，抑制睾丸分泌雄激素，使男性血清睾丸酮水平下降[3]。而比卡鲁胺属于非甾体类抗雄激素药物，没有其它内分泌作用，它与雄激素受体结合而不激活基因表达，从而抑制了雄激素的刺激，导致前列腺肿瘤的萎缩。这两种药物的联合应用，对雄激素的激活和生成有抑制效果，进而使前列腺肿瘤进展得到减缓[4]。
对于晚期前列腺癌患者来说，持续性内分泌治疗已经得到广泛认可和应用，但此种治疗方式可能使前列腺癌对雄激素的依赖性快速丧失，增加不良反应发生率，进而使得医疗费用增加[5]。间歇性内分泌治疗指的是在内分泌治疗一段时间后停止，以血清PSA水平为准，待其水平回升到界定范围之后，则再行内分泌治疗[6]。据本次研究显示，在前列腺癌治疗中，间歇性内分泌治疗可以使雄激素抵抗进程减缓，不良反应发生率降低，患者用药量及费用均降低，对患者生活质量也有改善效果。
结语：
对于晚期前列腺癌患者给予间歇性内分泌治疗、持续性内分泌治疗的效果相当，均可以有效改善患者的生活质量，临床价值显著。
参考文献：
[1]郑洪亮.晚期前列腺癌间歇与持续性内分泌治疗的临床观察[J].世界临床医学，2016，10（04）：5.
[2]祝培，阮建中.晚期前列腺癌间歇与持续性内分泌治疗的临床疗效分析[J].中国实用医药，2016，11（13）：198-199.
[3]周良毅，李雪峰，马晋鄂，等.晚期前列腺癌间歇性与持续性内分泌治疗的疗效观察[J].西南国防医药，2016，26（07）：756-759.
[4]林思进.前列腺癌患者对间歇性内分泌治疗的耐受性的影响因素[J].实用癌症杂志，2016，31（03）：462-464.
[5]何平胜.局限性晚期前列腺癌间歇性内分泌治疗临床效果分析[J].深圳中西医结合杂志，2016，26（12）：65-67.
[6]姜良真，崔喆，王宝龙，等.间歇性内分泌治疗晚期前列腺癌的临床可行性及有效性[J].中国性科学，2017，26（06）：5-7.
论文作者:杨红飞,肖泽民
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年8期
论文发表时间:2018/11/26
标签：内分泌论文; 患者论文; 前列腺癌论文; 晚期论文; 间歇性论文; 持续性论文; 两组论文; 《兰大学报（医学版）》2018年8期论文;