吴颖华 贺宇红
（上海市徐汇区枫林街道社区卫生服务中心 上海 200030）
【摘要】 目的 ：探讨老年髋部骨折患者常见心理问题及干预措施。方法：对老年髋部骨折患者心理问题进行分析，了解发生原因，提出干预措施。结果：老年髋部骨折影响患者心理健康，应予关注。结论：护理人员在护理中，应高度关注老年髋部骨折患者的心理状态，及时干预、化解其负性情绪，促进身心康复。
【关键词】 老年髋部骨折；心理问题；干预措施
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）05-0222-02
随着社会的进步，人的寿命延长，我国已成为世界人口老龄化加速最快的国家之一。据民政部统计，到2014年，我国60岁以上老年人数量已超过2个亿，占总人口的14.9％。老年人随着年龄的增加，导致全身各系统的功能逐渐下降。老年期的心理变化伴随生理功能的减退而出现老化，产生很多不良的心理问题，导致心身疾病的发生[1-4]。近年来，老年人髋部骨折的发生率呈逐年上升的趋势，髋部骨折是影响老年人健康的主要疾病，骨折后由于疼痛、手术及术后活动能力受限，卧床时间长，康复训练难度大，易合并并发症[5]。本文分析老年髋部骨折患者常见的心理问题，采取有效的干预措施，改变不良心理状态，对促进疾病康复显得尤为重要。
1.老年髋部骨折患者常见心理问题及原因
1.1 依赖心理
髋部骨折术后，老年人丧失部分或全部生活自理能力，功能恢复前很长一段时间需要他人的照顾，甚至力所能及的事，也不愿完成，自我评价低，希望得到亲人子女的关注，易产生依赖心理。
1.2 焦虑
各种原因导致的髋部骨折，对老年人来说都是一个应激事件，打乱了日常生活，骨折后行动不便，住院期需要他人照顾，内心希望有亲人的陪伴，又不希望成为家庭的累赘，少数患者由于环境改变，出现恐惧心理，夜间不易入睡，睡眠差，甚至失眠，食欲减退，抵抗力差。
1.3 抑郁
抑郁是老年髋部骨折患者术后常见的心理问题，国外报道其发生率9.0%～47.0%,平均29.0%[6]。老年髋部骨折患者需卧床，由于疼痛，使其活动受限，害怕功能锻炼，担心今后功能，生活等等，情绪低落，早醒，对任何事没有兴趣，容易产生抑郁。
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1.4 性格改变
骨折后老年人敏感多疑，同时又感到自卑，认为今后会成为废人，渴望得到亲人的照顾，提出诸多要求，但还是感到不满，不接受任何善言，固执己见，家人会感到其性格变化，偏执。甚至有些患者以前性格相对开朗，骨折后变得郁郁寡言，孤独、孤僻。
2.老年髋部骨折患者干预措施
2.1 入院后对患者进行评估，包括心理评估，生理功能评估。患者常将在第一时间内交谈，关注自己的医护人员看作重视自己且可以相性的人[7]。护理人员初次交谈时耐心介绍自己，医护人员，相关住院制度，环境。了解老年人的心理状态，有针对的开展心理护理。
2.2 建立良好的护患关系，采用有效沟通，缓解患者情绪。护患关系是治疗过程中特定的治疗关系，护患双方相互尊重，彼此信任，护士要尊重患者，保护患者的隐私。做治疗操作时要轻柔，注重沟通和交流，髋部骨折的老年患者有听力、视力下降，反应迟钝等生理功能减退的表现，语言沟通声音响亮，微笑，和蔼，非语言沟通如关心的眼神，表情，手势，身体接触等，以满足患者的安全感和尊重感。良好的护患会造就良好的心理氛围和情绪反应，患者不仅可消除疾病所造成的心理应激，而且可以从良好情绪反应所致的躯体效应中获益，缓解患者的心理焦虑，激发患者的希望和信心。
2.3 主动有效倾听，患者不良情绪的宣泄，自我调节。做到以患者为中心的主动倾听，护士善于倾听，与患者沟通中与其共情，要有同理心，站在对方的角度去了解，鼓励患者宣泄不良情感。让患者能够自觉识别自己的情绪，情绪状态对身体康复的影响，给予心理疏导，教会放松的方法，如深呼吸、捏拳松拳等等。改善患者的情绪，调动患者治疗的信心，积极主动配合治疗。
2.4 调动患者的主动性，增强患者自我效能感,自我护理。患者骨折后很多方面更失去了控制能力，如疾病的转归，环境的改变，家庭生活的改变等等，增强患者自我效能感，调动病人自身潜能，治疗护理中帮助和指导患者做力所能及的事，不依赖于他人，尽可能进行自我护理。积极配合康复锻炼，介绍髋部骨折的转归，并根据训练计划进行，过程中应多加鼓励，增加自我价值感和自信心，不要事事代办，维护自尊。
2.5 社会支持力量，取得家属的理解和支持，是发挥患者主观能动性的有效方法之一 。髋部骨折老年患者需要一段时间卧床，需要亲人子女的关爱和陪伴，亲朋好友的支持促进疾病康复不可或缺的良药，促进患者早日康复，回归社会。
老年人的生理机能逐渐下降，加之髋部骨折后生活形态的改变，意外创伤，治疗所致的疼痛，医疗费用，使患者出现焦虑、抑郁、依赖等各种心理问题，因此护理人员在护理中，应高度关注患者的心理状态，及时干预、化解其负性情绪，促进身心康复。
【参考文献】
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[6]陈素坤.临床心理护理[M].北京：科学技术文献出版社.2001:22-23.
[7]童兰芬，申启兰.老年住院患者心理问题调查与护理对策［J].临床护理，2012，2(19).
论文作者:吴颖华 贺宇红
论文发表刊物:《医药前沿》2016年2月第5期
论文发表时间:2016/5/23
标签：患者论文; 老年论文; 髋部论文; 心理论文; 心理问题论文; 老年人论文; 情绪论文; 《医药前沿》2016年2月第5期论文;