衡东县城关卫生院 421400
【摘 要】目的：分析高血压伴动脉粥样硬化行阿托伐他汀联合阿司匹林治疗效果。方法：选取我院2014年6月-2015年6月收治的166例高血压伴动脉粥样硬化患者临床资料进行回顾性分析，根据不同治疗方案分为对照组（78例）与研究组（88例），前者予以阿托伐他汀治疗，后者在其基础上联合阿司匹林治疗，对比两组临床疗效及治疗前后血脂情况。结果：研究组临床疗效优于对照组（P＜0.05），治疗后研究组三酰甘油、总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇指数降幅大于对照组，高密素脂蛋白胆固醇指数涨幅大于对照组（P＜0.05）。结论：高血压伴动脉粥样硬化行阿托伐他汀联合阿司匹林治疗效果显著，值得临床推广应用。
【关键词】高血压伴动脉粥样硬化；阿托伐他汀；阿司匹林；疗效
动脉粥样硬化为冠心病主要诱因，此病症发展恶化将导致患者血脂代谢出现障碍并产生炎性反应，另外若此症伴随高血压发作，将危及患者生命[1]。为寻求治疗高血压伴动脉粥样硬化的有效方法，本研究针对已选定的166例高血压伴动脉粥样硬化患者分别予以不同用药方案结果进行回顾性分析，现报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年6月-2015年6月收治的166例高血压伴动脉粥样硬化患者临床资料进行回顾性分析，根据不同治疗方案分为对照组（78例）与研究组（88例），对照组男女比例43：35，年龄48-79岁，平均（62.24±4.05）岁，病程1-6y，平均（2.31±1.42）y；研究组男女比例49：39，年龄49-78岁，平均（63.52±4.35）岁，病程1-5y，平均（2.42±1.31）y；两组上述各项基线资料比较均未显示高度差别（P＞0.05）。
1.2方法
两组患者均予以常规性降压治疗，对照组：20mg阿托伐他汀（北京嘉林药业股份有限公司，H20093819，20mg）口服，1次/d；研究组：20mg阿托伐他汀+100mg阿司匹林（江苏平光制药有限责任公司，H32025901，50mg）口服，1次/d，两组均持续治疗3m。
1.3观察指标与评定标准
观察两组患者治疗前后血脂[三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）]情况；观察两组患者临床症状（胸闷、心悸、眩晕、气短、心律失常、心绞痛）及相关指标（血压、血脂），据其对患者临床疗效进行判定：显效：患者临床症状消失且血脂、血压水平恢复正常；有效：患者临床症状得到改善，发作次数减少及频率降低，且血压、血脂水平下降；无效：患者临床症状及血脂、血压指标无改善或恶化；总有效率=（显效+有效）/例数*100%[2]。
1.4统计学处理
本数据均用SPSS21.0软件进行处理分析，均数标准差（ ±s）表计量资料，t行组间、组内比较；百分比（%）表计数资料，X2行组间比较，当P＜0.05时表示差异具统计学意义。
2.结果
2.1两组临床疗效对比
研究组患者治疗后总有效率95.46%高于对照组78.21%，具体表现为研究组88例患者中显效56例（63.64%）、有效28例（31.82%）、无效4例（4.54%）高于对照组78例患者中分别39例（50.00%）、22例（28.21%）、17例（21.79%），对比显示高度差异（P＜0.05）。
2.2两组治疗前后血脂水平对比
两组治疗后血脂水平皆有所改善，但研究组改善幅度显著优于对照组，对比显示高度差异（P＜0.05），详见表1。
注：与组内比较，aP＜0.05；与对照组比较，bP＜0.05。
3.讨论
高血压伴动脉粥样硬化于临床治疗中主要采取吸氧、卧床、血小板抑制等方式，此类方法有利于提升患者血氧含量并溶解血栓，然而单纯一种药物治疗高血压伴动脉粥样硬化疗效并不明显[3]。因此，为寻求治疗高血压伴动脉粥样硬化的有效方法，本研究回顾性分析已选定的166例高血压伴动脉粥样硬化患者临床资料，旨在为日后临床提供参考依据。
本研究结果显示：研究组患者治疗后总有效率95.46%高于对照组78.21%，且两组治疗后血脂水平皆有所改善，而研究组改善幅度大于对照组，表明高血压伴动脉粥样硬化行阿托伐他汀联合阿司匹林治疗的效果显著，可有效减少患者胸闷、心悸、眩晕、气短、心律失常、心绞痛等症状发生，同时可改善患者血脂水平。分析原因可能为：动脉硬化主要病因为患者动脉内膜发生类脂质沉淀、复合糖类聚集现象，其导致患者动脉钙着并使纤维组织逐渐增生，患者临床表现为心绞痛等[4]。阿托伐他汀是经典降脂药物，其具有调节血脂、改善人体血管内皮的功能，可通过有效抑制HMG-CoA还原酶，降低患者血脂水平；同时阿托伐他汀可降低患者细胞破裂、出血等现象发生频率，从而降低其粥样硬化生产概率[5-6]。另外阿托伐他汀可降低细胞因子中CRP、IL-10、TNF-a和IL-4水平，因其较好降压效果达到延缓并逆转粥样硬化的目的，缓解患者心绞痛、胸闷等症状。而阿司匹林药物具备抗血栓与抗炎效果，其通过将环氧化酶活性抑制，对血栓素及前列环素产生影响，使血小板进一步受到抑制，从而发挥抗炎活性[7-8]。因此将阿托伐他汀与阿司匹林两种药物联合使用，可抑制患者血小板活性，降低患者血压及血脂水平，并改善患者心绞痛等临床症状。受时间、环境及样本因素制约，本研究未对两组用药不良反应情况进行分析，尚存在不足之处，有待临床进一步研究予以验证补充。
综上所述，高血压伴动脉粥样硬化行阿托伐他汀联合阿司匹林治疗临床疗效显著，可降低患者临床症状发生概率并改善患者血脂水平，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]韩国，黄昌.地尔硫卓与美托洛尔联合治疗冠状动脉钙化所致心绞痛的疗效观察入选人群为冠状动脉粥样硬化引起的冠状动脉钙化[J].世界临床医学，2015，9（5）：170，176.
[2]范萍，王达理，张伟，等.原发性高血压患者血压昼夜节律变化与动脉粥样硬化性脑梗死及颈动脉粥样硬化斑块的相关性研究[J].安徽医药，2015，19（10）：1950-1952.
[3]徐碧妹.原发性高血压患者血压晨峰与颈动脉粥样硬化的关系[J].中外医疗，2015，35（24）：22-23，26.
[4]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2005年修订版[Ｍ].北京：中国高血压防治指南修订委员会，2005.
[5]赵喜梅，刘俊，陶春明，等.血压变异性及昼夜节律与颈动脉硬化的关系[J].中华全科医学，2012（9）：1372-1373，1479.
[6]陈向民袁谭艳娇.高血压伴颈动脉粥样硬化患者的血压变异性[J].安徽医学，2013，34（12）：1827-1828.
[7]谢坚，王玉凯，邵燕，等.他汀类药物治疗外周动脉粥样硬化的疗效比较[J].中国新药杂志，2015，24（7）：808-812.
[8]杨文东.原发性高血压患者血清铁蛋白和同型半胱氨酸水平与颈动脉粥样硬化的相关性研究[J].检验医学，2015，30（3）：227-229.
论文作者:谭利永
论文发表刊物:《航空军医》2016年第8期
论文发表时间:2016/6/21
标签：患者论文; 高血压论文; 动脉论文; 粥样论文; 血脂论文; 阿司匹林论文; 对照组论文; 《航空军医》2016年第8期论文;