朱章义
湖北恩施州咸丰县人民医院
【摘 要】目的：探讨对异位妊娠患者选择甲氨蝶呤两种方案+米非司酮药物治疗后获得的临床效果。方法：选择我院2016年12月～2018年06月收治的102例异位妊娠患者作为实验对象；抽签法分组后明确各组治疗方法；对照组（51例）：选择1.0mg/（kg·次）甲氨蝶呤+米非司酮展开治疗；观察组（51例）：选择0.4mg/（kg·次）甲氨蝶呤+米非司酮展开治疗；对比治疗效果。结果：同对照组异位妊娠患者用药效果（41.18%）、（78.43%）对比，观察组显效率（64.71%）、总有效率（98.04%）均获明显提升（P<0.05）；同对照组异位妊娠患者用药安全性（27.45%）对比，观察组副反应发生率（5.88%）获明显降低（P<0.05）。结论：异位妊娠患者在接受临床治疗期间，1.0mg/（kg·次）甲氨蝶呤+米非司酮的应用，同0.4mg/（kg·次）甲氨蝶呤+米非司酮治疗效果比较，呈现出疗效以及安全性双重显著优势，可对异位妊娠患者早期康复，奠定基础。
【关键词】甲氨蝶呤；米非司酮；异位妊娠；临床效果
临床针对异位妊娠患者在进行保守治疗期间，以米非司酮以及甲氨蝶呤药物的应用较为普遍[1]。但是选择不同剂量的甲氨蝶呤药物联合米非司酮药物对异位妊娠患者治疗后，表现出的治疗安全性以及获得疗效有所不同。本次研究将针对异位妊娠患者明确最佳的疾病治疗方法，以此说明1.0mg/（kg·次）甲氨蝶呤+米非司酮治疗应用可行性。
1、资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2016年12月～2018年06月收治的102例异位妊娠患者作为实验对象；抽签法分组后明确各组治疗方法；对照组（51例）：年龄分布范围为22岁～38岁，平均年龄为（28.55±1.13）岁；属于初孕以及既往妊娠分别为22例以及29例；观察组（51例）：年龄分布范围为23岁～39岁，平均年龄为（28.59±1.15）岁；属于初孕以及既往妊娠分别为21例以及30例；观察对比两组异位妊娠患者的年龄以及妊娠情况，结果均无明显差异（P>0.05）。
1.2 方法
对于入组后的两组异位妊娠患者，对照组具体为：选择米非司酮药物进行治疗期间，口服频率为2次/d，口服剂量为25mg/d，为期3d治疗；在此基础上，选择甲氨蝶呤药物进行治疗，应用频率为1次/d，应用剂量为0.4mg/（kg·次），用药方式为肌内注射，为期5d治疗；观察组具体为：米非司酮药物应用方法同对照组异位妊娠患者保持一致；此外，配合给予甲氨蝶呤药物治疗期间，应用频率为1次/d，应用剂量为1.0mg/（kg·次），用药方式为肌内注射，为期5d治疗。
1.3 观察指标
观察对比两组异位妊娠患者用药效果以及用药副反应。
1.4 疗效判断标准
显效：患者阴道流血症状以及腹痛症状均转为正常，对患者实施血β-HCG水平检查，有所下降，程度＞15%；对患者实施B超检查，异位妊娠囊有所缩小，程度≥60%，并且完成尿-HCG检查后，获得阴性结果；有效：患者阴道流血症状以及腹痛症状均获得好转，对患者实施血β-HCG水平检查，有所下降，程度≤15%；对患者实施B超检查，异位妊娠囊有所缩小，30%≤程度≤59%，并且完成尿-HCG检查后，获得阳性结果；无效：患者阴道流血症状以及腹痛症状均无好转，对患者实施血β-HCG水平检查、B超检查以及尿-HCG检查，无好转[2]。
1.5 统计学方法
对于两组异位妊娠患者的用药结果，临床选择统计学软件SPSS20.0展开数据分析，计数资料（用药效果以及用药副反应）以%表示，行X2检验，以P<0.05为差异，有统计学意义。
2.结果
2.1 用药效果对比
同对照组异位妊娠患者用药效果（41.18%）、（78.43%）对比，观察组显效率（64.71%）、总有效率（98.04%）均获明显提升（P<0.05），见表1。
3.讨论
对于异位妊娠患者而言，疾病症状主要集中于停经、腹痛、休克以及阴道出血等方面，临床在研究治疗方案期间，以保守治疗以及手术治疗的实施较为普遍。手术疗法的应用，会使得患者的生育能力受到影响，对此保守治疗获得广泛应用[3]。
米非司酮作为受体孕酮拮抗剂之一，选择此种药物对异位妊娠患者治疗后，于靶器官水平孕酮阻断、绒毛组织以及蜕膜损伤、血β-HCG水平降低、黄体萎缩加快以及胚胎死亡加快方面获得显著效果[4]。
甲氨蝶呤的应用，对于滋养细胞活性可以显著抑制，能够对绒毛组织进行破坏，对于胚胎的死亡以及脱落可以做出充分保证[5]。
观察本次研究结果发现，同对照组异位妊娠患者用药效果（41.18%）、（78.43%）对比，观察组显效率（64.71%）、总有效率（98.04%）均获明显提升；同对照组异位妊娠患者用药安全性（27.45%）对比，观察组副反应发生率（5.88%）获明显降低，从而证明同0.4mg/（kg·次）甲氨蝶呤+米非司酮比较，选择1.0mg/（kg·次）甲氨蝶呤+米非司酮治疗异位妊娠患者的可行性。
综上所述，异位妊娠患者在接受临床治疗期间，1.0mg/（kg·次）甲氨蝶呤+米非司酮的应用，同0.4mg/（kg·次）甲氨蝶呤+米非司酮治疗效果比较，呈现出疗效以及安全性双重显著优势，可对异位妊娠患者治疗水平提升、病情早期康复，奠定基础。
参考文献：
[1]吴蓉.甲氨蝶呤（MTX）联合非司酮治疗用于异位妊娠临床治疗观察及责任制护理效果分析[J].药品评价，2018（21）：56-58.
[2]赵梅.米非司酮+甲氨蝶呤与单纯甲氨蝶呤治疗宫外孕的治愈率及不良反应发生率评价[J].临床医学研究与实践，2018，3（29）：60-61.
[3]李萍，董淑娟.甲氨蝶呤联合米非司酮辅助腹腔镜胚胎吸出术治疗异位妊娠的疗效及对患者性生活质量的影响[J].临床医学研究与实践，2018，3（24）：55-56.
[4]吕琼琼，肖慧，王婷，等.米非司酮、甲氨蝶呤用于宫外孕保守治疗中的疗效及对患者β-HCG、CA125的影响[J].中国性科学，2018，27（07）：70-73.
[5]张华.甲氨蝶呤对输卵管妊娠腹腔镜保守手术治疗后持续性异位妊娠发生的影响分析[J].基层医学论坛，2018，22（19）：2648-2649.
论文作者:朱章义
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年1月上第1期
论文发表时间:2019/3/15
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