黑龙江省哈尔滨市眼科医院
摘要：目的：探讨干预护理在老年白内障合并青光眼患者手术前后中的应用。方法：将我院在2013年5月到2014年3月收治的54例白内障合并青光眼患者纳入本研究，均采用超声乳化白内障吸除术。术前、术中、术后进行心理护理。结果：经过治疗与护理后，患者的手术均顺利完成，术后眼压均得到下降，视力显著提升，对患者进行3个月的随访，其中1例患者眼压达到26mmHg，使用吗心安滴眼液后得到显著缓解。结论：在开展护理工作时必须要格外注意，满足患者的诉求，缓解患者的不良心理，让他们可以安心的接受治疗。
关键词：干预护理；白内障；青光眼；手术
白内障与青光眼是眼科的常见病与多发病，随着老龄化社会的到来，白内障与青光眼发生率也越来越高，两个可以单独发病，也能够同时发病，目前，治疗白内障合并青光眼最好的方式就是超声乳化白内障吸除术，而白内障合并青光眼患者多数年龄偏大、机体功能与耐受力差，这也会增加手术风险，因此，对于此类患者，必须要做好护理工作，近年来，我院对于收治的白内障合并青光眼患者在术前术后采用了针对性的护理干预措施，取得了良好的护理成效，现将护理方式与注意事项总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院在2013年5月到2014年3月收治的54例白内障合并青光眼患者纳入本研究，齐总男34例，女28例，共66眼，年龄为48~82岁，平均年龄为（70.5±2.3）岁，在青光眼类型上，7例激发型、13例开角型、34例闭角型。对于本组患者，均采用超声乳化白内障吸除术。
1.2 护理措施
1.2.1 常规护理措施
在患者入院时，看其是否存在发热、咳嗽、局部炎症等反应，若存在以上问题，可以遵医嘱应用氯霉素眼药水，在术前1d为患者彻底清洁眼部，将睫毛去除，使用生理盐水冲洗结膜囊，帮助患者掌握眼球移动方法，打喷嚏与咳嗽方法，避免由于以上因素影响手术进行。在术前6h，绝对禁水、禁食，应用复方托品酰胺滴眼剂。在手术过程中，严格观察患者生命体征变化情况，若发生异常，要及时协助医师进行处理。
1.2.2 心理护理
第一，术前心理护理
在术前，患者会出现焦虑、紧张的不良心理，护理人员需要及时的进行安抚，让患者了解手术的安全性与有效性，为其介绍医师的技术、经验、资历，耐心为患者解决各种疑问，赢得患者的信任，缓解其心理压力，让患者可以积极主动的配合治疗。
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第二，术中心理护理
由于整个手术过程中患者处在清醒状态，因此，护理人员需要密切观察患者的变化，若患者出现不适感，耐心询问其原因，调整好体位，满足患者的合理要求，为了缓解患者的紧张感，可以用聊天的方式转移注意力，让患者了解手术进程，让他们能够安心。
第三，术后心理护理
在手术结束后，麻醉感消失，患者会出现疼痛感，护理人员要让他们指导疼痛感是正常的，并及时的进行换药，提升护理质量，加强沟通，让患者了解康复过程。
1.2.3 并发症护理措施
白内障合并青光眼患者在术后很容易发生虹膜炎，如果发现患者出现虹膜炎，可遵医嘱应用抗生素与激素进行治疗，叮嘱患者在出院后避免猛抬头，长期咳嗽、低头、打喷嚏、提重物，避免眼压上升。同时，还要保证眼部卫生、清洁，在使用眼药水要严格遵循无菌操作，如果出现眼睑红肿或者脓性分泌物增多的情况要及时入院检查[1]。
2 结果
经过治疗与护理后，患者的手术均顺利完成，术后眼压均得到下降，视力显著提升，对患者进行3个月的随访，其中1例患者眼压达到26mmHg，使用吗心安滴眼液后得到显著缓解。
3 讨论
青光眼是眼科常见疾病与多发疾病，会严重影响患者的视力，引起白内障，采用超声乳化白内障吸除术能够有效缓解青光眼与白内障对于患者视力的影响，为了提升治疗效果，还需要对患者采取针对性的护理措施。在临床护理工作中，需要根据患者的实际情况与需求提升患者对于疾病的认知程度，帮助患者建立起康复信心，从而积极主动的配合到治疗过程中[2]。在护理时，护理人员需要将心理护理贯穿在整个过程中，在患者入院后，根据其文化程度采取科学的心理护理干预措施，消除患者的疑虑；在手术过程中，由于患者是清醒状态，护理人员就要密切观察患者的反映，满足患者的合理要求，为了缓解患者的紧张感，可以用聊天的方式转移注意力，让患者了解手术进程，让他们能够安心。术后康复阶段，要帮助患者掌握正确的生活方式，避免不良姿势导致眼压上升。本组研究结果显示，患者在经过针对性的治疗与护理之后，患者的手术均顺利完成，术后眼压均得到下降，视力显著提升，对患者进行3个月的随访，其中1例患者眼压达到26mmHg，使用吗心安滴眼液后得到显著缓解[3]。
总而言之，在现代社会的发展下，医学模式已经开始向心理学的角度延伸，护理模式也受到了社会各界的广泛关注，护理人员不仅需要做好基础护理工作，还要注重患者的心理护理，老年患者本身身体机能较差，对于此类患者，在开展护理工作时必须要格外注意，满足患者的诉求，缓解患者的不良心理，让他们可以安心的接受治疗，同时，护理人员还要做好家属的工作，让家属为患者提供必备的支持，这对于促进患者的恢复是十分有效的。
参考文献：
[1]李素云，郭红娜，席丹，等. 白内障超声乳化手术患者的围手术期护理干预[J].现代中西医结合杂志.2012，13（24）：197-198.
[2]高荣萍，范松莲，徐书琳. 虹膜固定型有晶状体眼人工晶状体植入术治疗高度近视的护理[J].现代中西医结合杂志.2012，32（09）：49-51.
[3]韩俊婷，郭红梅. 白内障超声乳化术后第1天视力不大于0.1原因分析及护理[J].齐鲁护理杂志.2012，10（02）：88-89.
论文作者:魏卓,贾佩玉
论文发表刊物:《健康世界》2014年21期供稿
论文发表时间:2016/3/30
标签：患者论文; 白内障论文; 青光眼论文; 手术论文; 眼压论文; 术后论文; 心理论文; 《健康世界》2014年21期供稿论文;