【摘要】目的：探讨技能训练对康复期精神分裂症患者社会功能恢复的影响。方法：将80例康复期精神分裂症患者随机分为训练组和对照组，技能训练组在常规治疗护理的基础上进行为期8周的技能训练，对照组仅采用常规治疗护理。于训练前及训练8周末，采用康复状态量表（MRSS）、社会功能缺陷筛选量表（SDSS）进行效果评定。结果：训练组MRS S、SDSS评分较训练前均有显著性差异（P＜0.01）。训练组与对照组比较，各项评分差别均具有显著性和非常显著性（P＜0.05，P＜0.01）。结论：对康复期精神分裂症患者进行技能训练可以提高社会功能，改善生活质量。
【关键词】技能训练；精神分裂症；社会功能
【中图分类号】R749.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）34-0310-02
The effect of skill traning on social function of schizophrenia in rehabilitation period Fu Lieyun.
The NO.5 People’s Hospital of zibo Shangdong255100,China
【Abstract】Objective To investigate the effect of skill training on social function of patients with schizophrenia in rehabilitation period.Methods 80 patients with schizophrenia in rehabilitation period were randomly divided into a training group and a controlgroup.Patients in the training group finished skill training for 8 weeks on the basis of routine treatment.Efficacy was evaluated with momingside rehabilitation status scale(MRSS)and social disability screening scale(SDSS)before training and 8 weeks after training.Results The scores of MRSS and SDSS in the training group were significantly different from those in the control group(P﹤0.01),and the differences of each scores had statistical significance.Conclusion Skill training can improve social function and quality of life patients with schizophrenia in rehabilitation period.
【Key words】Skill training;Schizophrenia;Social function
精神分裂症是一种复发率，致残率很高的疾病，大部分患者存在社会功能缺陷，而功能的改善依赖于各种心理治疗和康复训练[1]。近年来，人们逐渐认识到对康复期精神分裂症患者采取各种康复训练可提高患者日常生活能力，工作及社会交往能力。因此，我们采用技能训练应用于康复期精神分裂症患者，观察技能训练对康复期精神分裂症患者社会功能的改善情况及全面康复的意义。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年1月—2015年12月在我院连续性住院的精神分裂症病人作为研究对象。入组标准：（1）符合CCMD-3精神分裂症的诊断标准；（2）病情处于康复期，精神症状基本消失，简明精神病量表（BPRS）＜30分；（3）初中以上文化程度，年龄18～60岁；（4）无明显药物不良反应。排除：（1）严重心、肝、肾等躯体疾病者；（2）酒精及药物依赖者；（3）对研究不合作者。共收集符合条件者80例，随机分为训练组和对照组，各40例。训练组男22例，女18例，年龄（32.8±8.6岁），病程（8.5±5.6）年，对照组男24例，女16例，年龄（33.6±12.5）岁，病程（9.2±6.7）年。两组在年龄、文化程度、家族史、职业、病程、服药种类等方面经统计学检验，差异均无显著性（P＞0.05）。
1.2 方法
两组患者均使用常规抗精神病药物治疗，训练组按计划配合技能训练，时间为8周，每周5次，每次1小时。训练内容为：
（1）生活行为的康复训练 目的是帮助患者逐步掌握其生活环境的行为技能。如通过模拟家庭训练和实地练习，学习日常生活技巧、个人卫生、仪容仪表的修饰、家务活动（清洁、做饭、购物）等。
（2）社会交往技能训练 目的在于提高患者社会交往能力，增加参与社会生活的机会。通常通过小组活动，角色扮演等活动训练患者与人交谈的技巧，提高患者言语与非言语的表达能力，并发展较精确的社交敏感与判断。
（3）学习行为技能训练 目的是帮助患者学习处理和应对各种实际问题的行为能力。①一般性学习活动，如时事教育、卫生常识、一般科技知识等的学习，培养患者学习新事物、新知识的习惯。②药物治疗的自我管理技能训练，通过向患者讲解药物治疗的重要性、治疗作用及副作用等，使患者认识服药的重要性，自觉接受药物治疗，并学会药物治疗的自我管理方式。
（4）职业技能训练 通过一些劳动活动和职业技能训练，使患者具有一定的工作就业能力，培养劳动习惯，为患者重新回归社会做好准备。如简单的作业训练、工艺制作、销售、服务及其他职业性的劳动训练。
（5）回归社会训练 组织患者参加工娱治疗和心理功能训练，实行开放式管理制度，日间病人可在指定区域内活动，也可到院外去游览，使病人思维活动扩展，锻炼接触外界，适应外界能力。
1.3 评定方法
由2位经过专业培训的精神科主治医师采用康复状态量表（MRSS）[2]，社会功能缺陷筛选量表（SDSS）[2]，对两组患者分别于训练前及训练8周末进行评定。
1.4 统计学分析
计量资料用t检验，计数资料用χ2检验。
2.结果
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在接受训练前，两组患者的各项评分差别均无显著性（P＞0.05）。但经过训练8周后，训练组病人各项评分均较训练前明显减少，差别均具非常显著性（P＜0.01），而对照组除目前症状和病态行为量表评分低于训练前（P＜0.01）外，其余各项评分差别均无显著性（P＞0.05）。组间比较，上述各项评分差别均具有显著性和非常显著性（P＜0.05或（P＜0.01）。见表1。
3.讨论
精神分裂症的康复效果与质量是人们积极探索的主要问题。目前各类抗精神病药物虽然能缓解精神分裂症的急性期症状，但对于改善社会功能方面却无能为力。因此，大多数精神分裂症患者病情反复发作、反复住院、对社会、家庭及个人均造成严重的损害，原因就在于社会功能的缺损。社会功能的恢复需要主动性的康复措施。对精神分裂症患者除了要重视躯体治疗，更应重视心理、社会的全面康复过程。我们应当帮助精神疾病患者进行自理能力和社会适应能力的训练。
本研究发现患者接受技能训练后MRSS、SDSS分值逐步下降，主要表现在活动、社交能力明显提高，依赖度下降，与对照组比较差异显著，与国内文献报道基本一致[3,4]。我们通过对康复期精神分裂症患者进行技能训练，证实了技能训练能改善患者的社会功能，提高生活质量，对患者的全面康复有明显的积极作用。随着患者自我能力水平的提高，训练组日常生活能力和活动能力逐渐强化，分散了患者的病态心理，改善了行为，培养了对其生活的兴趣和爱好。通过技能训练患者看到了自身的价值，增强了自信心，提高了其对社会、生活的积极性，提高了精神分裂症的社会康复质量。
【参考文献】
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[3]翁永振，向应强，陈学涛.精神分裂症院内康复措施及其疗效的一年随访[J].中华精神科杂志,2002,35(1):32-35.
[4]王乐辉，郭红利，王振峰,等.慢性精神分裂症的社区家庭防治，康复研究[J].中国全科医学,2002,9（5）:733-737.
论文作者:傅列云
论文发表刊物:《心理医生》2018年34期
论文发表时间:2018/12/13
标签：患者论文; 精神分裂症论文; 技能训练论文; 社会论文; 功能论文; 能力论文; 对照组论文; 《心理医生》2018年34期 论文;