摘要：目的：探讨护理干预对膀胱肿瘤患者术后膀胱灌注并发症影响。方法：用“数字随机表分组法”将100例膀胱肿瘤患者分为50例/组。对照组--常规临床护理干预，观察组—优质护理。对比比较两组患者临床复发率及并发症发生率。结果：观察组复发率、并发症发生率明显低于对照组（p值＜0.05）。结论：优质护理能降低膀胱肿瘤患者术后膀胱灌注并发症，效果显著，值得推荐。
关键词：护理干预；膀胱肿瘤；灌注并发症
前言
膀胱肿瘤是恶性肿瘤的一种，同时也是常见的泌尿系统疾病，由于是恶性肿瘤在治疗后往往会出现不同程度的复发现象，严重威胁着患者身体健康，在临床上为了减少患者肿瘤复发现象，在手术后对患膀胱灌注治疗，能有效减少肿瘤复发现象，而通过优质的护理则能有效提高灌注疗效，减少并发症情况发生，减少肿瘤复发现象，提升患者生存质量，使得患者能够早日回归正常生活。本文为了分析护理干预对膀胱肿瘤患者术后膀胱灌注并发症影响，选取患者共计100例，内容如下文。
1 资料及方法
1.1资料
从本院的膀胱肿瘤患者中选出100例（时间：2016年7月~2018年2月）。【纳入标准】：①符合疾病诊断标准，初发膀胱肿瘤患者；②临床肿瘤分期为早期；③知情此次研究内容并签署《知情同意书》。【排除标准】：①合并继发性高血压、不稳定型心绞痛、急性心肌梗死等心脏疾病；②合并严重的心、肝肾功能异常；③合并其他泌尿疾病患者；④合并语言交流障碍患者。采取“数字随机表分组法”将100例患者分为50例一组。
观察组（男：女=25：25）--年龄：50-71（55.12±2.34）周岁。
对照组（男：女=24：26）--年龄：50-72（55.30±2.21）周岁。
组间资料对比，p值＞0.05。
1.2 方法
【对照组】--常规护理。①注意患者饮食，少量多餐，且给予吸收缓慢的碳水化合物，建议患者多吃蔬菜。②嘱咐患者生活要有规律，坚持早睡早起生活习惯，同时建议患者多参加体育锻炼、提高自身免疫力。③进行常规化疗护理。
【观察组】--优质护理。
1. 2. 1灌注前护理 ①由于多数患者对肿瘤了解较少，认为肿瘤为绝症，会出现严重的焦躁情绪，不利于患者治疗康复，因此在进行术后灌注前，医护人员要与患者进行沟通交流，帮助患者缓解焦躁情绪，根据不同患者心理情况，焦躁情绪给予不同的干预方式，医护人员尽量避免刺激性言语，安抚患者心理；帮助患者树立信心。增加患者依从性。②评估患者膀胱粘膜恢复情况，向患者讲解注意事项，进行尿常规检查，记录患者憋尿时间。若检查正常，且患者的憋尿时间能达2小时左右，则可在手术拔管前进行1次灌注，若检查有异常，应向后推延灌注。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆③由于膀胱收缩无力会引发膀胱萎缩的发生情况，医护人员要引导患者进行憋尿训练。④患者穿宽松棉质内裤，减少感染现象的出现，及时对会阴区进行清洁，对于已经出现感染患者，停止膀胱灌注，对感染积极控制。
1. 2. 2 术中护理 ①由于化疗药物的毒性，因此医护人员要严格掌握灌注速度，同时加强对导管的观察，防止出现药液外渗的情况，若出现药液外渗的情况，则用温水进行清洗。②手术操作中严格按照无菌操作流程进行，叮嘱患者保持会阴清洁，建议患者多饮水，多吃蔬菜，病情严重者也可进行适当的抗生素药物治疗。③在插管时，医护人员动作轻柔，减少患者的刺激，同时使用较细尿管，避免对尿道造成不必要的损伤；同时患者如果尿道狭窄可对患者行尿道扩张术。④用药时间较长时，患者可出现膀胱黏膜脱落等现象，因此医护人员要指导患者如何发现膀胱黏膜脱落等现象，配合医护人员，进行有效处理。
1. 2. 3 术后护理 ①叮嘱患者卧床休息不要随意走动，记录灌注排出时间，灌注至排出时间至少2 h，30 min变换患者体位，目的是使膀胱粘膜能够与药液充分接触；灌注后医护人员要对患者尿液的颜色、量的观察；对患者进行宣传教育，指导患者定期复查，告知患者建立良好的卫生习惯，避免与外源性致癌物质的接触。
1.3 观察指标
观察常规护理与优质护理的复发率、并发症发生率。
1.4 统计学
文中计数（卡方检验）、计量（t检验）资料用SPSS17.0 for windows软件处理，P＜0.05表示对比数据有很大差别。
2 结果
2.1 两组复发率比较
待患者出院后1年内会对患者进行电话回访，数据显示，观察组中5例患者复发，复发率为10.00%（5/50）；对照组中有10例患者复发，复发率为20.00%（10/50），依旧存在不同程度的复发（P＜0.05）。
2.2 两组并发症率比较
护理后观察组中2例患者出现了并发症为4.00%（2/50）；对照组中有10例患者出现了并发症率为20.00%（10/50）（P＜0.05）。
3 讨论
膀胱肿瘤是泌尿系统常见的恶性肿瘤，由于是恶性肿瘤所以该疾病术后复发率较高，因此采用术后膀胱灌注化疗可有效防止肿瘤复发[1]。
据统计，膀胱肿瘤术后2年的复发率在25-60%，数据显示膀胱灌注化疗效果最好。本研究100例患者，1年复发率为10.00%，复发率降低显著。全面、优质的护理干预工作发挥重要作用[2]。由于该病给患者心理带来巨大的压力，而心理护理干预的开展，与患者进行有效沟通，让患者真实了解自己的情况，提升患者信心[3]。
此次研究结果中，观察组患者护理后的复发率、并发症率都优于对照组，说明优质护理在治疗膀胱肿瘤病中的良好作用。
总之，膀胱肿瘤是目前发病率较高的一种疾病，困扰着很多中老年人，有效的规范护理是关键，此次研究证实，优质护理在膀胱肿瘤治疗中，可以降低并发症率。
参考文献：
[1]封红英，刘惠清，蒋惠娟等.护理干预对提高膀胱肿瘤术后膀胱灌注患者生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志：下半月刊（外科护理），2015，15（11）：12-13.
[2]余菊叶，刘春艳，赵燕.膀胱肿瘤患者膀胱灌注236例的护理[J].中国误诊学杂志，2012，12（17）：4819-4820.
[3]杨文杰.膀胱癌术后应用吡柔比星灌注78例的观察与护理[J].中国误诊学杂志，2012，12（10）：2481-2481.
论文作者:杨志强,单东超
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第30期
论文发表时间:2018/11/30
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