（青岛市精神卫生中心 山东青岛 266034）
【摘要】目的：评价团体认知干预对精神分裂症患者的社会功能恢复作用。方法：对照组、实验组各入选患者35例，对照组给予常规用药护理、心理治疗、健康教育，观察组在此基础上，进行团体认知干预治疗。结果：12个月后，实验组社会功能状态优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对精神分裂症患者采取针对社会功能的康复护理非常必要。
【关键词】精神分裂症；社会功能；康复护理
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）05-0010-02
【Abstract】Objective Evaluation of group cognitive intervention on mental division of social function in the patients recovery effect. Methods The control group, the experimental group the patients enrolled in 35 cases, the control group was given conventional treatment and nursing, psychological therapy, health education, observation group on the basis of this, the group cognitive intervention therapy. Results After 12 months, the experimental group social function better than the control group, the difference is statistically significant (P < 0.05). Conclusion The spirit of split patients take on social function rehabilitation nursing is very necessary.
【Key words】Schizophrenia; Social function; Rehabilitation nursing
社会功能缺失是精神分裂症重要功能障碍特征之一，患者长期被封闭在病房内，必然会导致社会功能退缩、日常生活能力下降。精神分裂症康复治疗是临床难题，是一项长期间距的任务，与生物学、心理、社会因素有关，抗精神药物虽可控制精神病性症状，但无法有效恢复其社会功能，随着病情的迁延，患者阴性症状越来越突出、精神衰退越来越严重，部分患者甚至无法自理，进一步加重了病情。为此，医院特别制定了长期护理干预计划，以帮助患者社会功能恢复，取得一定成效。
1.资料及方法
1.1 一般资料
以2014年1月～2015年2月，医院收治的临近出院慢性精神分裂症患者作为研究对象。纳入标准：①参照《中国精神障碍分类与诊断标准第3版》[1]中有关慢性精神分裂症的诊断标准；②年龄22～55岁；③初中及以上文化水平；④未合并其它类型认知、精神障碍性疾病；⑤简明精神病量表≤35分；⑥病情稳定；⑦依从性好，用药剂量稳定；⑧无严重药物不良反应；⑨知情同意。排除标准：①不符合纳入标准；②脑部器质性疾病；③酒精、药物依赖；④癫痫；⑤严重运动功能障碍。退出标准：①资料不全；②无法获得随访；③死亡或严重并发疾病、合并症；④违背护理方案。共入选患者70例，其中男34例、女26例，年龄22～54岁、平均（39±8）岁。住院时间（6.8±2.6）个月。有配偶18例。平均受教育年限（10.4±1.9）年。病程（16.8±8.2）年。据患者病号，随机分为对照组、实验组各35例，两组患者年龄、住院时间、性别、病程、受教育年限等临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组：每周进行康复活动、免费发药，给予常规用药护理、心理治疗、健康教育，接受咨询。
观察组：在对照组基础上，进行团体认知干预治疗。（1）第一阶段：形成团体，邀请成人相互介绍，初步形成团部。（2）第二阶段：1-4周，逐步形成相互信任、接纳的团体氛围，通过叙述自己的病情、典型事件，分享经历、疾病、情绪控制有关的典型事件，找出疾病管理、情绪控制相关问题，如引起不良情绪的不合理信念，进行辩驳，以新的辩证的合理信念替代不合理信念。第三阶段：总结每个成员的收获，鼓励将情绪控制、疾病相关技巧运用到日常生活与疾病管理中去。每月1～2次，每次60min，连续16次。历时12个月。
1.3 观察指标
干预前、3个月、6个月、12个月后，采用个体与社会功能量表，评价患者各个维度功能。
1.4 判定标准
90～100分：几乎无困难：71-89分：轻度困难；31～70分，残疾；0～30分功能极差，需要密切支持与监护。
1.5 统计学处理
以WPS xls数据表录入数据，转SPSS 18.0软件进行数学处理，计量资料以均数±标准差（x-±s）描述统计，组间比较采用t检验，计数资料以数（n）或率（%）描述统计，组间比较采用秩和检验，统计显著性水平a=0.05。
2.结果
2.1 个体与社会功能
12个月后实验组与对照组PSP评分高于6个月、6个月高于3个月、3个月高于干预前，3个月、6个月、12个月实验组高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
精神分裂症可致患者个体与社会功能丧失，本次研究也证实了这一点，无论是干预前，还是12个月后两组PSP评分均低于正常人水平。精神分裂症患者社会功能恢复较困难，本次研究中对照组PSP评分随着时间的推移上升速度越来越缓慢，6个月～12个月仅平均恢复1.3分，且变异系数增加，提示不同患者功能恢复存在较大差异，对照组残疾、极差换啊着占68.6%，多数患者仍需要他人照料。
慢性精神分裂症在家疗养患者社会功能迟迟得不到恢复主要与其控制情绪能力不强、精神状态不稳定有关[1]。患者照料人常因此限制患者活动，进一步影响患者社会功能恢复，形成恶性循环。实验组通过团体认知干预，鼓励经验交流，提升情绪控制能力，阻断恶性循环链条，结果显示实验组PSP评分显著上升，6个月～12个月上升幅度仍较高，形成良性循环，12个月后残疾与极差患者占42.9%，2例患者甚至恢复到正常人水平。
【参考文献】
[1]中华医学会精神科分会,中国精神障碍分类与诊断标准(第 3版)[M],济南:山东科学技术出版社,2011:75-78.
[2]王瑞文,李红英,张红梅,综合康复措施对慢性精神分裂症患者认知功能障碍远期疗效对照研究[J],中国健康心理学杂志,2011,19(2):132-133.
论文作者:曹芳,刘美红
论文发表刊物:《心理医生》2016年5期
论文发表时间:2016/8/3
标签：患者论文; 精神分裂症论文; 个月论文; 功能论文; 实验组论文; 社会论文; 对照组论文; 《心理医生》2016年5期论文;