【摘 要】目的：研究分析阿奇霉素联合头孢类药物对慢性阻塞性肺气肿的临床治疗效果。方法：选取我院治疗的80例老年慢性阻塞性肺气肿患者，随机分组，对照组给予氨茶碱口服治疗，观察组在氨茶碱治疗基础上给予阿奇霉素联合头孢呋辛钠治疗，比较两组患者治疗后临床效果。结果：观察组总有效率92.5%高于对照组总有效率75.0%，治疗后，观察组PaO2、PaCO2水平高于对照组患者，观察组不良反应发生率7.5%低于对照组不良反应发生率15.0%，以上数据经统计学分析P<0.05说明组间差异具有统计学意义。结论：慢性阻塞性肺气肿应用阿奇霉素联合头孢类药物进行治疗临床效果显著，联合治疗可改善患者肺部通气情况，减少临床不良反应的发生可在临床中推广应用。
【关键词】阿奇霉素；头孢类；慢性阻塞性肺气肿；临床疗效
慢性阻塞性肺气肿及由慢性支气管炎及其他肺部疾患发展而来，患者随着年龄的增长，发病率也随之增高【1】。其临床表现为长期咳嗽、咳痰、遇到冷空气或负重运动后症状会明显加重，患者存在呼吸困难和气急的临床表现【2】。随着病情的发展患者在静息或平地活动时也会发生严重的气道阻碍情况，患者还会伴有嗜睡、头痛、紫绀、神志恍惚等临床表现，严重威胁患者生命安全。本次研究对慢性阻塞性肺气肿患者应用阿奇霉素联合头孢类抗菌药物治疗的临床效果进行比较。
1资料和方法
1.1临床资料
本次治疗的老年慢性阻塞性肺气肿患者80例，为我院2013年至2016年治疗的患者，临床诊断参考慢性阻塞性肺疾病诊断标准最后确诊为老年慢性阻塞性肺气肿患者【3】。将80例患者随机分组，观察组40例，男性24例，女性16例，平均年龄64.3岁，平均病程7.9年；对照组40例，男性25例，女性15例，平均年龄63.1岁，平均病程7.3年。两组患者中哮喘患者21例，慢性支气管炎患者34例，吸烟史超过3年患者50例。患者临床表现为：咳嗽、咳痰、呼吸困难，胸闷气短，体力劳动或轻量运动后症状加重。排除存在严重肝肾、心脑功能异常患者，存在血液系统、内分泌系统严重疾病患者。两组患者在基本信息资料上比较无统计学差异（P>0.05）。
1.2治疗方法
对照组给予氨茶碱口服治疗，每次0.3g，每天服药3次。观察组患者在对照组治疗基础上给予阿奇霉素口服，每次0.25g，每天1次，联合头孢呋辛钠0.25g加入0.9%氯化钠注射液静脉滴注，每天2次。
1.3观察指标和疗效评价
在治疗前后分别检测两组患者的PaO2、PaCO2水平，并观察记录两组患者治疗过程中的不良反应。
参考中华医学会制定的慢性阻塞性肺疾病的疗效评价标准对患者治疗后疗效进行评价【4】，患者治疗后咳嗽、咳痰、呼吸困难临床症状消失为显效；有患者治疗后咳嗽、咳痰、呼吸困难症状得到缓解为有效；患者临床症状没有改善甚至更加严重为无效。
1.4统计学分析
数据录入统计学分析软件SPSS23.0进行统计学处理，临床治疗效果用百分率表示，进行卡方分析，P<0.05组间差异具有意义。
2结果
观察组中显效26例，无效3例，总有效37例，对照组中显效12例，无效10例，总有效30例，观察组总有效率92.5%高于对照组总有效率75.0%，P<0.05组间差异具有统计学意义。
治疗前，观察组和对照组PaO2、PaCO2水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组PaO2、PaCO2水平高于对照组患者（P<0.05），数据见表2。
表1 两组患者临床治疗效果比较
治疗中，对照组出现6例不良反应，表现为恶心、轻度发热，观察组出现3例不良反应，表现为呕吐、头晕症状，观察组不良反应发生率与对照组不良反应发生率比较更低，（P<0.05）组间比较差异具有统计学意义。
3讨论
慢性阻塞性肺气肿临床发病率较高，如不及时治疗直接威胁患者生命，是老年病死率较高的疾病。慢性阻塞性肺气肿的发病与环境因素、遗传因素有直接关系，随着病情的发展患者容易引起肺心脑病，直接导致老年患者营养缺乏、免疫力下降，从而合并感染性疾病【5】。本次研究应用氨茶碱治疗的基础上，采用阿奇霉素联合头孢类进行治疗，临床效果显著观察组患者的临床总有效率明显高于对照组。说明慢性阻塞性肺气肿应用阿奇霉素联合头孢类治疗临床效果显著。头孢类药物对与敏感菌引起的呼吸道、尿道、胆道感染有较好的治疗作用，与阿奇霉素联合实用扩大抗菌谱范围，对患者呼吸道感染有明确的治疗作用。治疗后，观察组PaO2、PaCO2水平高于对照组患者，观察组不良反应发生率7.5%低于对照组不良反应发生率15.0%，结果显示，联合治疗可改善患者肺部通气情况，减少临床不良反应的发生。综上，慢性阻塞性肺气肿在应用氨茶碱治疗基础上应用阿奇霉素联合头孢类药物治疗，可改善患者肺功能，提高患者临床有效率。
参考文献：
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[2]张颖，28例老年慢性阻塞性肺气肿的临床分析[J]，中外医学研究，2013，11（11）：111-112.
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[4]张艳蕾，老年慢性阻塞性肺气肿患者的临床治疗观察[J]，中国继续医学教育，2017，7（11）：195-196.
[5]洪冬梅，老年慢性阻塞性肺气肿患者的临床治疗观察[J]，吉林医学，2014，35（36）：8040.
论文作者:吕信兰
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年6月第12期
论文发表时间:2017/12/25
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