重庆市潼南区人民医院感染性疾病科
摘要：目的：对门诊HIV病人规范化管理和增长必要的疾病知识 方法：通过现有的信息平台和面对面交谈。结果：能较好管理这部分群体和让这部分人增长知识，防止疾病传播。结论：只要合理规范化管理门诊HIV病人是能减少病人流失和合理化治疗的。
关键词：综合医院；门诊HIV病人；管理和健康教育
1.临床资料
从2014年门诊HIV病人从疾控中心转自我院，病人量从不足100例到今天的400多例，面对日益增多的HIV感染者和患者，该如何管理已是一个不可忽略的社会问题。
2.对HIV感染者和患者的管理
2.1 首先是对病人建立档案
从病人来医院寻求治疗时建立病人的初次档案，档案详细。信息管理人员和医生与病人充分沟通，更多地了解病人的职业、婚姻状况、生活条件、经济情况、家人的配合度、对疾病认识程度等取得病人的信任。
2.2充分利用现有的网络平台
建立一个微信或QQ号，将400例HIV感染者和患者组成一个大家庭，他们利用平台相互认识，有问题相互讨论，最后我专科医生再统一回答。比如什么时候查病毒载量、什么时候查CD4在群里就能通知，既省时又省事，但对一部分无法使用群的，通过电话或村社通知，一定尽力将病人联系到。
2.3来我院治疗的门诊HIV病人
安排在人群比较少的地方就诊，固定专职医生，固定地点采血、固定人员收取血液、固定地点发放免费药物，检查结果在固定时间通知。如检查结果需住院治疗的，及时通知在指定的科室进行治疗。
2.4对吃药和检查依从性差的病人，进行思想教育，反复沟通，达到能主动接受治疗和检查为止。对部分经济条件较差的病人，与村社联系，争取政府补助，以帮助其尽量接受治疗，提高生存质量。
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3.健康教育
3.1感染者和患者
3.1.1加强营养，维持和增加体重：告知患者营养缺乏可导致身体的免疫功能进一步恶化，并影响其生理功能，营养良好就可延长病人的生存时间；另外，足够的蛋白质储备和充足的微量营养素对许多治疗药物的疗效好坏也是十分必要的。
3.1.2休息与活动：一般HIV感染者，日常生活、休息和活动基本不受限制，，可适当进行锻炼，增强抵抗力。如出现轻微症状，应及时治疗和用药，注意适当休息，减少活动，症状好转应开始锻炼肌肉的力量。进入AIDS期，应限制活动，卧床休息，要注意保护肌肉及关节的功能，进行被动锻炼，勤翻身，保持皮肤卫生等。
3.1.3预防感染：血液体液隔离，免疫力极度低下者实行保护性隔离。
3.1.4用药指导：告知患者一旦不能完全遵守治疗方案，治疗效果就会变差，或可出现有抗药性的HIV毒株，一旦停药，血液中HIV病毒载量短期内可以反弹。因此，按要求服药，遵守服药计量和时间。观察用药的不良反应，定期做实验室检查。。
3.1.5由于紫外线可激活HIV，因此HIV感染者应减少紫外线照射。
3.1.6艾滋病的死亡原因主要是机会性感染【1】，因此早期发现、早期预防和治疗就十分重要。
3.1.7HIV感染者应节制性生活，在进行性行为时要使用双层避孕套【2】。被诊断为HIV感染后无论有无症状，都应以适当的方式通知其配偶或性伴侣。
3.1.8患者和HIV感染者生活中发现皮肤、粘膜损伤要妥善包扎处理。不要让自己的血液（包括经血）污染物品。
3.1.9男女双方中任何一方HIV阳性者，即使没有症状都应避孕；怀孕者应早期终止妊娠。
3.2社会人群
3.2.1不直接用手接触他人的血液和体液。接触他人血液和体液时应戴手套。如直接接触他人血液和体液后，应洗手。
3.2.2被他人血液、体液污染处和物品，应执行先消毒后清洗的原则。
3.2.3不与他人共用可接触到血液和体液的用品，如牙刷、剃头刀、指甲剪等。
3.2.4禁止性乱交，必要时戴避孕套。
3.2.5如果明确被HIV污染，如被HIV污染的针头刺伤，皮肤粘膜破损处接触了含有HIV物质等，应立即挤压伤口，让血液流出，用清水、肥皂水冲洗伤口，再用10%的碘伏或70%的乙醇擦拭消毒伤口，并及时到医院咨询处理【3】。
总之，综合医院对门诊HIV病人通过合理化管理和健康教育，是能较好管理这部分群体和让这部分人增长知识，防止疾病传播的。
参考文献：
[1]李梦东，王宇明.实用传染病学.北京：人民卫生出版社，20012，586-589.
[2]程峰，艾滋病职业暴露预防手册[M].北京：人民卫生出版社。2008：15
[3]刘素然.护理人员艾滋病认知态度及自我防护调查[j].中国误诊学杂志，2011，7（6）：1414
论文作者:陈莲
论文发表刊物:《健康世界 》2018年10期
论文发表时间:2018/7/17
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