【摘要】目的：探讨对老年性鼻出血患者进行心理护理的有效方法。方法：对23例老年性鼻出血患者进行心理特征分析，并进行相应的心理护理。结果：患者经临床治疗及精心护理均痊愈出院，取得了较为满意的效果。结论：根据老年人不同的心理特征，配合有效的心理疗法，可缩短病程，显著提高疗效。
【关键词】老年性鼻出血；患者；心理护理
【中图分类号】R473.76 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）11-0267-01
鼻出血为耳鼻咽喉科常见的急症之一[1]，通过药物治疗，局部止血以及对症处理等疗法，基本能够痊愈。但对老年患者而言，由于老年人血管有不同程度的硬化，管壁缺乏弹性，构成既易出血不易止血的特点，一旦出血，量大且反复，患者可危及生命[2]。尽管采取对症疗法，有时却仍难以取得明显效果。尤其是老年人生理老化和功能衰退，其免疫防预功能低下，对外界刺激的应答反应减弱，抗病能力下降，这些因素造成老年人与正常人的不同心理。随着人口老化，年龄大者鼻出血的比例越来越大[3]，从整体护理方面讲，必须认识到生理、精神和情绪与疾病所致的不和谐密切相关，心理安慰非常关键，如能根据老年人不同的心理特征，配合有效的心理疗法，则可显著提高疗效，缩短病程，达到事半功倍的效果。
1.临床资料
我院自2015年3月至2017年10月收治老年鼻出血患者23例，年龄最小68岁，最大86岁，平均75.2岁，其中男性15例，占65.22%，女性8例，占34.78%。病因主要是高血压12例，高血压动脉硬化4例，鼻腔新生物1例，外伤1例，原因不明者5例。在护理中根据老年人不同的心理特征进行有效的针对性心理护理，全部患者均痊愈出院。
2.心理状态分析及护理措施
2.1 焦虑心理。由于患者年龄大，出血量多，要求绝对卧床休息，大小便需在床上进行，改变了原来的生活习惯，对护理要求难以适应，易产生焦虑不安情绪，希望早一天治愈，但又往往事与愿违。根据这样的心理特征，护理人员应给予充分的理解，通过心理疏导使他们稳定情绪，消除不适感觉，适应护理要求，有计划、有针对性的讲述疾病的科学常识，配合治疗。
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2.2 紧张恐惧心理。患者常常表现为紧张状态，出血量多，有时像泉水样涌出，一般在100毫升左右或更多，有时出血呈喷射状，多为阵发性，呈现休克征象。此时患者处于极度紧张状态，结果是越紧张越出血，造成恶性循环。有的患者看到抢救同室病友马上就精神紧张促使病情加重。针对这种情况，护理人员应以热情、亲切、诚恳的态度做好患者的心理疏导，用稳重娴熟的操作取得患者的信任，避免不良刺激，以成功的前例进行科普宣教，通过说服、暗示、诱导等方法，让患者学会放松转移自己的注意力，消除紧张心理因素，增强对医护人员的信赖感及战胜疾病的信心。针对患者担心的治疗过程和预后作详细解释，端正对疾病的认识，解除了患者的思想疑虑。
2.3 忧虑心理。患者表现为对未来事件及其结果的担忧。因年龄较大，且多数来自农村，经济条件差，认为如果花钱太多会给社会、家庭及子女带来经济负担，自己能否治愈出院以及能活多久还是个未知数，有的甚至嘱咐家属安排好后事。因此，在护理中，护理人员应理解患者的心境，给予真诚的安慰和劝解，并做好家属的思想工作，取得密切合作。因家属的言行及情绪的好坏会直接影响患者的心理与治疗，应劝导家属在患者面前不仅要保持良好的心境，还要经常安慰、鼓励患者以减轻其心理负担，使其对未来的生活充满信心，使患者在整个治疗和护理过程中始终处于最佳生理与心理状态。
3.护理体会
3.1 根据老年患者的不同心理特征，制定出相应的护理措施，保证患者处于一个接受治疗与护理的最佳生理、心理状态，用高尚的情操唤起患者心理的正性反馈，这是促进健康的根本所在。
3.2 要重视心理护理在提高护理质量中的作用，运用心理护理学的理论，了解患者不同的心理需求和失衡心态，以良好的语言修养，启发、诱导患者消除焦虑、紧张、忧虑等负性心理，使其在心理上产生安全感及信赖感。
3.3 注意环境对心理的影响。多数老年病人住院后加重了孤独感和疏离感，常引起焦虑和烦恼[2]。因此，要尽量给患者营造一个舒适的休养环境。保持病房清洁整齐，空气新鲜，温、湿度适宜，光线柔和，使患者感到舒适。
3.4 做好家属的思想工作，取得密切配合。尤其对经济条件较差的家庭，在患者面前要保持良好的心境，用亲切的语言，精心地照料并及时地发现不利于治疗的心理反应，进行安慰和鼓励，增强治疗信心，争取早日康复。
4.体会
心理护理的作用具有双向性，有效的护理是治疗成功的重要环节[4]。老年性鼻出血发病率高，且属于急症，患者心理负担大，护理工作的每个环节都极为重要，护理人员应根据患者的不同情况，采取适合患者心理特点的个性化护理措施，积极治疗原发病，及时准确地采取各种有效措施，预防和减少并发症的发生。在本组患者治疗过程中，我们通过对各项护理措施有效地实施，特别是在对患者的心理护理，在整个护理过程中，始终如一时刻保持健康稳定的心态，微笑服务，急患者所急，想患者所想，帮患者所难，言谈举止间都体现出护理人员对患者的积极影响，将良好的心理效应渗透到护理工作的每一个环节。同时，我们也认识到，护理工作中离不开患者和家属的配合，护士要灵活运用沟通技巧，与患者及家属建立良好的朋友关系，获得他们的信任和支持，共同促进患者早日康复。
【参考文献】
[1]温丽慧.鼻出血局部治疗进展[J]，临床合理用药杂志，2012年第8期179-180页.
[2]蒲凤岚.老年鼻出血患者的特点及心理护理[J]，健康必读?下旬刊，2010年第10期.
[3]徐翠萍，袁淑红.老年鼻出血患者的心理护理[J]，黑龙江医药，2008年03期.
[4]朱建均，屠奕.气囊导尿管在上颌窦根治术后的应用及近期护理[J]，中国保健营养?上旬刊，2013年11期.
论文作者:吴亚针
论文发表刊物:《医药前沿》2018年4月第11期
论文发表时间:2018/4/11
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