高志霞
中铁二局集团中心医院 四川 成都 610031
【摘要】目的：分析胃溃疡合并幽门螺杆菌行四联疗法治疗的临床效果。方法：资料回顾性分析选取2013年8月-2015年6月本院诊治的胃溃疡合并幽门螺杆菌患者共110例，按照完全抽样法1:1分成两组，每组55例；对照组予三联疗法治疗（埃索美拉唑镁肠溶片+克拉霉素+阿莫西林），研究组予四联疗法治疗（埃索美拉唑镁肠溶片+克拉霉素+阿莫西林+枸橼酸铋钾胶囊），分析两组临床总有效率、HP根除率以及不良反应发生率情况。结果：经统计，研究组临床总有效率96.36%（53/55)显著高于对照组81.82%(45/55），差异均具统计学意义（P＜0.05）；研究组患者的HP根除率为94.55%，显著高于对照组患者的78.18%，差异均具统计学意义（P＜0.05）；两组患者均为出现严重的不良反应。结论：胃溃疡合并幽门螺杆菌患者应用四联疗法的疗效显著，其中HP根除率较高，安全性较高，具应用价值。
【关键词】四联疗法;胃溃疡合并幽门螺杆菌;疗效;评价
幽门螺杆细属于一种微需氧革兰阴性菌，相关研究数据资料证实，幽门螺杆菌是导致胃肠疾病的主要致病因素，其能够与慢性活动性胃炎、消化性溃疡等与胃癌发病存在紧密联系。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆伴随抗生素在临床上的滥用情况不断增长，部分患者难以出现良好地根除情况，为有效降低患者的耐药性以及不良反应，本研究针对已选定的110例胃溃疡合并幽门螺杆菌患者分组予以不同临床治疗方法的效果进行分析，现将结果报告如下：
1.资料和方法
1.1一般资料
资料回顾性分析选取2013年8月-2015年6月本院诊治的胃溃疡合并幽门螺杆菌患者共110例，按照完全抽样法1:1分成研究组和对照组，每组55例；对照组男性27岁，女性29例，年龄20-67岁，平均年龄（33.12±2.57）岁；研究组男性25岁，女性30例，年龄21-65岁，平均年龄（33.22±2.63）岁；两组患者的性别、年龄等基本资料无明显差异（P＞0.05），具可比性。
1.2治疗方法
本研究所有患者均予以口服500mg克拉霉素（）+1000mg阿莫西林（）+予以埃索美拉唑镁肠溶片（40mg,阿斯利康制药有限公司）治疗，1次/d，连续10d；研究组在此基础上予以0.6mg枸橼酸铋钾胶囊（），2次/d，连续10d。两组患者在用药治疗期间，均禁止服用其他药物。
1.3观察指标
临床疗效：以中华医学会消化病学分会关于胃溃疡合并幽门螺杆菌的相关疗效标准为依据，治愈为溃疡愈合以及周围炎症消失，显效为溃疡面面积缩小，炎症得到缓解，有效为溃疡缩小＞50%或者溃疡数减少至少1个，无效为溃疡缩小面积＜50%或者炎症未改善，甚至出现病情加重，总有效率=治愈率+显效率+有效率[2]。HP根除率：HP根除率=（HP阴性例数/总例数）×100%；观察并记录两组患者的不良反应；统计两种不良反应发生率情况[3]。
1.4统计学分析
数据以SPSS20.0软件统计分析，以均数标准差（x±s）表示一般资料，采用t检验，以百分比（%）表示计数资料，采用X2检验，P＜0.05表示差异具统计学意义。
2.结果
2.1两组临床疗效情况
研究组中，痊愈28例、显效16例、有效9例、无效2例，总有效率为96.36%；对照组中，痊愈23例、显效12例、有效10例、无效10例，总有效率为81.82%；研究组临床总有效率显著高于对照组，差异具统计学意义(P＜0.05)。
2.2两组HP根除率情况
研究组中，螺旋杆菌阴性52例、螺旋杆菌阳性3例，HP根除率为94.55%；对照组中，螺旋杆菌阴性43例、螺旋杆菌阳性12例，HP根除率为78.18%。观察组HP根除率显著高于对照组，差异具统计学意义（P＜0.05）。
2.3两组不良反应情况
经统计，两组患者均未出现严重的不良反应，安全性较高。
3.讨论
胃溃疡属于一种较为常见的临床疾病，本病具有多发性和复发性，近年来相关研究已经证实，胃溃疡等消化性溃疡的发病率与幽门螺旋杆菌造成的影响具有紧密联系[4-5]。埃索美拉唑镁肠溶片属于一类质子泵抑制剂类的药物，本品可有效地降低H+/K+-ATP酶活性，进而对胃酸以及刺激胃酸产生一定的抑制作用；克拉霉素属于新一代大环内酯属抗生素，可有效地稳定胃酸；阿莫西林作为一种抗生素，可对细菌细胞壁的合成产生杀菌效果，但单用本品在提高HP根除率方面的效果欠佳，而与埃索美拉唑镁肠溶片联用后的可实现有效地清除[6]。本文选定110例胃溃疡合并幽门螺旋杆菌患者的临床资料予以分析，发现四联疗法治疗的临床效果更佳。
本研究数据结果显示：⑴经统计，研究组临床总有效率96.36%（53/55)显著高于对照组81.82%(45/55），差异均具统计学意义（P＜0.05）；⑵研究组患者的HP根除率为94.55%，显著高于对照组患者的78.18%，差异均具统计学意义（P＜0.05）；⑶两组患者均为出现严重的不良反应。本研究数据结果有效证实采用埃索美拉唑镁肠溶片+克拉霉素+阿莫西林+枸橼酸铋钾胶囊治疗胃溃疡合并幽门螺杆菌的临床疗效显著，可有效地根除胃溃疡患者的HP，且安全性较高。这是因为，枸橼酸铋钾组委一种铋剂，可有效地促进溃疡面的愈合并缩短炎症消失时间。受到样本例数等多种因素的影响，本研究各项数据结果均有待进一步研究予以验证。
综上所述，胃溃疡合并幽门螺杆菌的采用埃索美拉唑镁肠溶片+克拉霉素+阿莫西林+枸橼酸铋钾四联疗法治疗的临床效果优于传统3联方案，其不仅可以有效地实现HP清除率，而且安全性较高，具临使用价值。
【参考文献】
[1]朱虹,廖江涛,李亲亲,等.四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡的疗效观察[J].现代医学进展,2011,11(07):1330-1331.
[2]唐晓舟.联合疗法治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡的疗效分析[J].中国医药指南,2012,10(16):28-29.
[3]赵先群.幽门螺杆菌相关性胃溃疡患者应用四联疗法治疗的疗效分析[J].中国医学创新,2013,10(02):59-60.
[4]董巍.四联疗法治疗胃溃疡患者幽门螺杆菌的疗效分析[J].河北医药,2013,12(35):544-545.
[5]欧阳军.几种幽门螺旋杆菌感染根除治疗方案的疗效分析[J].中国现代药物应用,2012,6(12)63-64．
[6]李朝晖.四联疗法和三联疗法根除幽门螺杆菌感染的对比分析[J].中国现代药物应用,2009,3(11):116-117．
论文作者:高志霞
论文发表刊物:《医师在线》2016年5月第9期
论文发表时间:2016/7/7
标签：幽门论文; 胃溃疡论文; 螺杆论文; 患者论文; 阿莫西林论文; 两组论文; 疗效论文; 《医师在线》2016年5月第9期论文;