高青县人民医院呼吸内科 山东省淄博市 256300
摘要：目的 分析及研究呼吸内科无创呼吸机使用的安全隐患，并提出相应的管理对策。方法 随机的选取2013年9月至2014年11月在某医院呼吸内科使用无创呼吸机进行治疗的患者158例，随机的将其分成两组，治疗组和对照组，每组79例患者。对照组患者在使用无创呼吸机治疗的时候采取常规的护理方式，治疗组则针对无创呼吸机使用过程中的安全隐患采取相应的护理干预，比较两组患者的满意度以及不良反应的情况。结果 治疗组患者的满意度明显高于对照组，且产生的不良反应明显少于对照组。结论 在使用无创呼吸机进行治疗的时候，要针对容易出现的安全隐患，采取相应的护理干预措施，才能有效的提高患者额满意度。
关键词：呼吸内科；无创呼吸机；安全隐患
与普通的呼吸机相比，无创呼吸机不需要对患者插管，操作起来也比较简便，因此，成为治疗呼吸内科患者疾病的一种重要手段。目前，无创呼吸机在呼吸内科的应用十分广泛，尤其对于阻塞性肺疾病以及早期呼吸衰竭的患者，多采用无创呼吸机进行治疗。但是，在无创呼吸机的使用过程中，存在着很多安全隐患，如果不及时采取相应的干预措施，会给患者带来极大的痛苦，甚至危及患者的生命。本文选取了2013年9月至2014年11月在某医院呼吸内科使用无创呼吸机进行治疗的患者158例，分析研究呼吸内科无创呼吸机使用的安全隐患，并提出相应的管理对策，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2013年9月至2014年11月在某医院呼吸内科使用无创呼吸机进行治疗的患者158例，其中包括男性98例，女性60例，年龄58至82周岁，平均年龄（66.23.4）周岁。158例患者中包括慢性阻塞性肺疾病伴随呼吸衰竭、急性心源性肺水肿、其他原因的呼吸衰竭疾病，分别为106例、35例、17例。患者的临床症状主要表现为呼吸急促和呼吸困难，其中有9例患者出现消化道出血。经过一系列的检查后，所有患者均符合诊断标准。将158例患者随机的分成两组，治疗组和对照组，每组79例患者。两组患者在性别、年龄、患病类型等方面的差异不具有统计学意义，可以进行比较。（P>0.05）
1.2 治疗方法
对照组患者在使用无创呼吸机进行治疗的时候，采取常规的护理方式，即发现安全隐患之后，及时采取相应的措施。治疗组患者则针对无创呼吸机使用过程中的安全隐患采取相应的护理干预，强化安全管理措施，并使用抗生素预防感染。
1.3 安全隐患分析
1.3.1 患者使用因素
患者在使用无创呼吸机前未进行相关的健康教育，患者不熟悉相关的操作流程，设置的参数与患者本身不相符，从而引发人机配合的不协调。另外，患者由于不熟悉无创呼吸机的原理，可能会对其产生抵触以及紧张的心理，导致无创呼吸机的有效使用不足，因此达不到治疗的效果。对于肺功能比较差的患者，如果长期使用呼吸机，可能会导致营养物质摄入的不足，同时还会生成面部压疮。
1.3.2 呼吸机管理因素
由于呼吸机是位于病房内，患者和家属均能接触到仪器，如果没有进行科学的管理，患者及家属对呼吸机随意开关机，很有可能造成仪器的损坏，这不仅给患者造成不良的影响，同时还会给医院造成一定的经济损失，严重的情况甚至会对患者的治疗效果造成影响。另外，医务人员没有及时检查呼吸机中的湿化液，很有可能造成呼吸机的干烧，从而损坏仪器。对呼吸机没有进行定期的保养除尘，也会影响呼吸机的使用效果，甚至损坏仪器。
1.3.3 医务人员配置因素
由于医院的床位比较紧张，不可能做到每个病房都配备专门的医务人员，只有重症的患者被安排到ICU中，其余的患者都在呼吸内科的普通病房，患者较多，医务人员较少，无法做到统一集中的管理。对于一些心肺功能较差，经常伴随咳嗽、咳痰无力的患者，没有专门的医务人员进行看护，患者就很容易出现呼吸骤停、痰液窒息等严重的后果。
1.4数据处理
采用SPSS17.0统计软件进行综合的数据分析，计量资料采用检验，当P<0.05时，检验的结果具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者不良反应比较
治疗组患者出现不良反应的情况明显少于对照组，具体的情况如下表所示，且两组患者不良反应之间的差异具有统计学意义。（P<0.05）
3 讨论
3.1 加强呼吸机应用管理
首先，要对无创呼吸机进行定期的检查、清洁以及保养，对呼吸机清洗、保养以及维修的情况均要进行详细的记录。在无创呼吸机的使用过程中，要严格按照规程执行。当呼吸机出现障碍时，及时采取相应的处理措施。在使用无创呼吸机的时候，要对其进行安全检查，主要注意呼吸机的连接是否完好，湿化器中的水是否充足。在对机器开机时，要注意先打开主机的开关，再打开湿化器的开关，在关机的时候则先关闭湿化器的开关，后关闭主机的开关。另外，还要检测氧气瓶中的氧气是否充足，注意用酒精纱布清洁呼吸机的外壳。呼吸机中的空气滤膜条每周都要进行更换，面罩要保持干净、清洁，当有痰液时，要及时进行消毒处理。医务人员要定期对呼吸机进行消毒，保证一周一至两次，定期检查仪器，当发现损坏时，及时进行修理。
3.2 对患者及其家属进行安全教育
医务人员要向患者及其家属介绍无创呼吸机使用时的注意事项，嘱咐患者及家属不要随意操作呼吸机，当不再使用呼吸机时，要由医务人员关闭。医务人员要教会家属迅速摘除面罩和固定带的方法，当患者因各种原因出现窒息现象时，家属可以及时的摘下面罩，以保证患者的生命安全。
3.3 进行规范性操作
在无创呼吸机的使用过程中，如果不进行规范的操作，很有可能导致不良后果的发生，而且呼吸机对患者的治疗效果也受到医务人员的经验程度以及人机同步性的影响。因此，医务人员在给患者使用无创呼吸机之前，要充分了解患者的相关情况，然后再按照相应的规程，规范的操作无创呼吸机，这样可以增加患者的舒适度。医务人员还要向患者及家属介绍排痰的重要性，让家属协助患者进行有效的排痰。根据患者的不同情况，采取不同的体位，可以是坐位，也可以是卧位，以保证患者呼吸的顺畅。在第一次使用无创呼吸机时，医务人员可以在患者戴上面罩之后，检测仪器是否出现漏气的情况，并确定患者面罩的位置以及松紧，确保呼吸机正常的工作。
3.4 强化安全意识
要对医务人员进行相关的培训，增强医务人员的责任心以及处理突发事故的能力，熟悉呼吸机的操作规程，要学会正确的处理呼吸机报警。对于无创呼吸机的相关知识，医务人员要熟练掌握，比如无创呼吸机的工作原理、主要参数设定、报警信息的判断以及处理、呼吸机的清洁保养等。定期的对医务人员进行知识考核，对于成绩不达标的医务人员给予一定的惩罚，以保证每个医务人员的综合业务能力都得到提高。
3.5 有效的预防并发症
长期使用无创呼吸机可能会出现鼻腔、喉咙的干燥，肠胃胀气以及面部的不适，这就需要医务人员及时的为患者增加湿化液，以保证患者鼻腔和喉咙的湿润。对于出现肠胃胀气的患者，医务人员要对其进行按摩，当患者的鼻翼出现刺激性角膜炎，要使用抗生素药水。另外，为患者选择合适的鼻面罩，这样可以避免对面部的压迫造成红肿或者面部压疮。
3.6 集中安置患者
要将患者尽量安置到离护士站较近的地方，这样一旦患者出现意外，可以及时进行处理。医务人员要对患者的各项生命体征进行严密的监控，当患者出现心率加快、呼吸幅度变化较大、烦躁不安等现象时，及时通知主治医生进行处理。
综上所述，对无创呼吸机进行规范的管理，加强对医务人员的培训，做好患者及家属的健康教育工作等，可以有效的减少窒息等意外的发生，提高呼吸机的治疗效果，因此，可以在临床上得到推广。
参考文献：
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[2]万心志.无创呼吸机使用中的安全隐患与管理对策[J].中国临床护理，2014，6（6）：467-468.
[3]李芳，齐娜仁.无创呼吸机使用中的安全隐患分析及护理对策[J].中国伤残医学，2014，（10）：255-256.
论文作者:李成志
论文发表刊物:《健康世界》2015年10期供稿
论文发表时间:2016/1/20
标签：患者论文; 呼吸机论文; 医务人员论文; 呼吸论文; 安全隐患论文; 内科论文; 家属论文; 《健康世界》2015年10期供稿论文;