六合区人民医院 江苏南京 210000
摘要：目的 探讨美多巴联合泰舒达治疗帕金森病的临床治疗效果。方法 将我院2015年10月-2016年10月收治的60例帕金森患者作为研究对象，均给予常规治疗，将其分为两组，其中对照组30例采用泰舒达治疗，观察组30例联合使用泰舒达与美多巴，比较两组患者的帕金森病状评分量表（UPDRS）评分。结果 两组患者治疗后的UPDRS评分均低于治疗前，且观察组患者的UPDRS评分为明显低于对照组患者，两组对比有显著差异，具有统计学意义（P<0.05）。结论 美多巴合用泰舒达治疗帕金森病具有良好的临床效果，值得在临床上推广使用。
关键词：美多巴；泰舒达；帕金森；临床效果
帕金森病（PD）是中老年常见的神经系统变性疾病，是一种以黑质纹状体通路的退变为主要特征的神经系统退行性疾病，一般在50～65岁开始发病，发病率随年龄增长而逐渐增加，我国目前大概有170多万人患有这种疾病[1]。随着人口老龄化，PD患者越来越多严重影响患者的健康和活质量，也给社会及家庭带来严重的精神和经济负担。为了研究美多巴与泰舒达联合使用治疗帕金森患者的临床效果，特选取我院2015年10月-2016年10月收治的60例帕金森患者作为研究对象，现具体报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院2015年10月-2016年10月收治的60例帕金森患者作为研究对象，其中观察组30例，男16例，女14例，年龄 58 ±6）岁，病程（6.8±2.0）个月。对照组30例，男18例，女12例，年龄（60±5）岁；病程（6.4±2.3）个月。均参考《帕金森病及帕金森综合征的诊断标准和鉴别诊断》[2]，结合经CT、MRI检查和临床表现确诊，并排除其他中枢神经系统疾（如小脑疾患、脑干病变、肝豆状核变性、肝性脑病等）、严重肺心肾功能不全，精神病、酒精中毒等患者。两组患者在性别比、年龄、病程以及疾病严重程度比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
60例患者均采取相同的常规治疗，包括阿司匹林、保护脑神经药物、改善脑微循环药物等。对照组患者在此基础上给予泰舒达50mg bid口服。观察组患者使用美多巴合用泰舒达进行治疗，泰舒达50mg bid口服，美多巴口服起始剂量每次62.5mg，维持至剂量为每次125 mg tid。在治疗期间医护人员根据患者用药后临床反应，合理调整用药剂量，所有患者疗程均为3个月。
1.3 评价指标
采用帕金森病症状评分量表（UPDRS）评分。包括智力损害、语言功能障碍、静止时震颤、唾液分泌肌肉僵硬等20个项目，每个项目5分，满分为100分，评分越高表示患者帕金森症状越严重。
1.4 统计分析
采取统计学软件SPSS 12.0进行汇总分析处理，其中计数资料组间对比为X2检验，计量资料采用T检验，当P <0.05时表示两组数据有显著性差异，具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者治疗前和治疗后的URDRS评分比较
经过3个月的治疗后，两组患者的UPDRS评分均低于治疗前，具有明显差异，有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨论
帕金森病又称”震颤麻痹”、巴金森氏症或柏金逊症，其主要临床表现有静止性震颤、肌肉僵直、运动迟缓、特殊姿势、疼痛表现、感觉异常及吞咽困难等，帕金森病起病较缓慢，最初症状较易被人忽视，若出现以上临床表现，可基本诊断为帕金森病[3]。目前医学界还不明确帕金森病的发病诱因，通常认为与年龄增大、环境因素、家族遗传等因素共同作用的结果，帕金森病的病理表现中脑部位“黑质”中的细胞改变，有多巴胺减少，对乙酞胆碱的抑制能力降低，患者体内乙酞胆碱兴奋作用增强[4]。
美多巴是由左旋多巴和苄丝肼按照一定比例标准混合制成的复方药物，能够有效改善患者的语言障碍、运动障碍以及肌肉僵硬。由于左旋多巴很难进入患者脑内，大部分的左旋多巴会与患者体内的脱羧酶产生化学反应而被消耗掉，而苄丝肼作为脱羧酶抑制剂能够很好地使左旋多巴发挥疗效，因此在对帕金森患者进行治疗时，采用美多巴药物能够更好地促进乙酰胆碱和多巴胺融合，使患者的神经系统代谢水平恢复到正常水平，从而提高治疗效果。虽然美多巴可消除或减少单用左旋多巴引起的常见副作用如焦虑、恶心和呕吐，心血管方面的副作用（如心律不齐，体位低血压等）也比用左旋多巴时少，但仍可能出现失眠不安、抑郁症和异常的不随意运动如舞蹈样动作或手足徐动症等。
泰舒达（吡贝地尔）为非麦角类多巴胺受体激动药，作用于大脑多巴胺通路突触后D3和D2受体，能使左旋多巴治疗过程中出现的效果波动，异常运动，疗效欠佳等情况减轻或消失，且改善震颤效果明显，并能降低谷氨酰胺和Ach水平而保护神经元。泰舒达是一种DA受体激动剂，可刺激大脑黑质纹状体突触后的D2受体及中脑皮质，中脑边缘叶通路的D2和D3受体，提供有效的多巴胺效应；抑制交感神经张力，增加股血管血流量；刺激大脑代谢，同时刺激皮质电发生，增加氧消耗，提高大脑皮质组织PO2，增加循环血量。因此，泰舒达可以改善老年患者的病理性认知和感觉神经功能障碍，可作为单一的治疗PD药物。
本次研究采用UPDRS对两组患者的治疗效果进行评价，研究结果显示两组患者在经过治疗后UPDRS评分均下降，但观察组患者的UPDRS评分低于对照组患者，这说明采用美多巴联合泰舒达治疗帕金森患者的疗效好，能够有效缓解患者的四肢静颤、肌肉僵硬、语言障碍以及运动障碍症状。
帕金森病是一种常见的神经元变性疾病，因首先由英国的帕金森于1817年描述而得名，主要病因是病人的中脑黑质多巴胺能神经元及其通路变性，酪氨酸轻化酶减少或活性降低，造成纹状体内多巴胺含量减少。临床主要症状是静止性震颤、肌强直、运动减少迟缓、姿势步态障碍等，目前不可治愈，需要长期服药。本文对帕金森患者采用美多巴合用泰舒达进行治疗，研究发现两者合用能够有效减轻患者的身体疼痛，提高临床效果，值得在临床上大力推广使用
参考文献：
[1]张皓春，刘春平，税丽娟，等.美多巴联合普拉克索治疗帕金森病的临床效果分析[J].西部医学，2015，06：828-830.
[2]邓颖，顾锡镇，吴明华，等.补肾熄风方配合美多巴治疗帕金森病临床研究[J].四川中医，2011，29（12）：63-64.
[3]中华医学会神经病学分会运动障碍及帕金森病学组.帕金森病的诊断[J].中华神经科杂志，2006，39（6）：408一409.
[4]叶建文.美多巴合用泰舒达治疗帕金森患者临床疗效研究[J].中国医药导刊，2012，10：1787-1788.
论文作者:马承晓
论文发表刊物:《健康世界》2017年第1期
论文发表时间:2017/2/27
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