富顺县代寺镇中心卫生院 四川自贡 643212
胆结石是一种胆石症，此类病症是指胆道系统中包括胆囊或者胆管内发生结石的一种疾病，一般的胆道感染引发的结石症状是一种较为常见的疾病，胆结石按其发生的所在位置分为胆囊结石以及胆管结石两种，若是结石在胆囊内形成一段时间后，会不断的对胆囊粘膜造成刺激，从而造成慢性的胆囊炎症，而且若结石处在胆囊颈部或者胆囊管后面，有一定程度会引发继发性感染，导致急性的炎症出现。
治疗胆结石的方法有多种，但是广泛的可分为手术治疗以及非手术治疗两方面，一般手术治疗的话，说明胆结石症状有一定程度的严重，那么，实施胆结石手术的话，一般是进行保胆还是切胆呢？在长期的临床治疗中，有许多的患者都会有这样的困惑，不知道保胆有利还是切胆有利，实际来说，不仅是患者有这个方面的疑问，在医学上治疗的过程中，对于胆结石手术保胆还是切胆，哪种的长期效果好，都一直有着争议。
对于胆结石手术，保胆还是切胆，我们应抛弃长期的固定思维，用科学发展的眼光，以事实作为依据，客观的来分析保胆手术或者切胆手术两种方法各自的利弊情况，根据分析后的结论再然后讨论保胆和切胆手术哪种办法更为好一些，以及对患者来说哪种办法能更为长远的保障患者的身体机能健康。基于以上的前提下，我们再来探讨分析对于胆囊完好或者不好的患者在此前提下患有胆结石，在进行手术时根据情况是要切胆治疗还是保胆治疗比较有利。
首先来大概的了解一下目前我们已知的胆囊的基本功能。我们人类从猿人不断随着时间的推移而逐渐进化到现在，现在保留下来的器官基本上对于我们人类日常生活是不可或缺的一部分，而且胆囊对我们也很重要。20世纪以前的医学界普遍认为，胆囊对于人来说作用只是存储和浓缩胆汁，但随着近代医学发展后研究发现，胆囊对我们人体的消化和免疫系统也扮演着重要的角色。总之，胆囊在我们目前医学水平来说，研究出其对于我们人的作用有着许多积极的方面，胆囊的功能良好的的情况下可以有助于我们消化和免疫系统的正常运行，保证我们日常生活的正常平稳。
我们常常考虑的是切除胆囊后对我们的影响，一般是指胆囊切除后其功能的缺失对我们之后长期生活的影响。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆有相关的资料文献中就明确指出，人的胆囊被切除后，可能引发以下6中不同方面的副作用：
①饭后消化不良以及常常有腹胀感觉，也容易有腹泻的可能；
②胃液经过食管出现反流的情况；
③胆总管结石的发生率会上升；
④对胆管造成一定程度的损伤；
⑤引发结肠癌发病率的增高；
⑥出现胆囊切除术后综合征。
对胆囊进行切除后，胆管内的流体压力得不到一个缓冲的介质，也会导致胆总管内的压力增大，胆总管也会出现一个代偿性的扩张；并且因为胆囊对胆系动力方面也扮演着重要的角色，胆囊切除的话就难以维持胆道内生理压力的平衡，甚至可能引发括约肌功能障碍。
胆结石手术若是切除胆囊，对人体健康的威胁也十分严峻，但是这都是针对胆囊功能良好的情况下来说切除胆囊的坏处，所以目前大多数人认为对于有功能的胆囊都应该进行一个良好的保护，而不是进行胆结石手术就切除胆囊，因此对胆囊切除的手术方法也渐渐的被一些医院及医生放弃使用。
那有些人觉得保胆手术后怕会有相关病症的再一次复发，这又该怎么办呢？有些人由于对保胆取石的办法不是很了解，听到是保胆取石的方案就会担心手术后的一段时间内容易出现复发，其实进行了这种手术的患者也不用太过于担心复发，现在的保胆手术的预后处理也越来越趋于科学规范化了，复发的概率也在逐渐的降低，担心术后复发反而增加了患者的心理负担。
不能否认的是，过去以往的保胆取石由于医学发展受到一定的限制，因此复发率也有一定的偏高，而这也是过去推崇手术切胆的一个重要原因。而现在的医学水平发展到现在已经可以让从胆囊内取净结石成为了一种不难实现的可能。只是这种方法也存在一定的风险。换句话说，胆囊切除之后，还是会可能引发胆管损伤或者胆总管结石等一些问题的出现，而且胆囊切除之后具有不可逆的特点，也就是说是胆囊切除了之后，想恢复目前也没有什么办法，只能通过一定的办法来降低胆囊切除后带来的副作用。不过胆囊切除后坚持在饮食方面进行调理，还是可以不必去担心结石带来的困扰的，这道选择题似乎并没有想象的那么困难。
我们应辩证的看待切胆和保胆。对于胆结石手术，保胆还是切胆，需要根据患者的实际情况以及病情程度来进行选择，如果患者的胆囊功能各方面都比较良好，那么在条件允许的情况下应争取保胆手术；若是胆囊的功能评价较低，或者患者的病症时间拖了太久，导致胆囊的功能受到严重的损害，这种情况下建议切胆手术，否则这是保胆的话，并发症可能更会拖累患者的身体。
在临床医学上，胆结石可以说并不算是什么大病，但使若得了胆结石进行手术治疗的话，不同的治疗时机以及不同的治疗方式，其治疗的结果以及长远的情况对患者来说都是有很大的不同的，所以，对于胆结石手术，切胆还是保胆，应根据患者的病症发生情况以及严重程度来进行选择方法，才能让患者在手术治疗后能更好的过好之后的生活。
论文作者:向春华
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第07期
论文发表时间:2019/8/20
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