株洲市三医院 湖南株洲 412003
【摘 要】目的：探究与分析精神分裂症患者采用氨磺必利和利培酮治疗对其PANSS评分、泌乳素水平的影响。方法：选取我院自2016年5月至2018年5月收治的80例精神分裂症患者，采取随机数字表法分为氨磺必利组与利培酮组，每组各40例，对比两组治疗前后PANSS评分及泌乳素水平的变化。结果：氨磺必利相比于利培酮治疗精神分裂症取得了更好的临床疗效，差异具有统计学意义（P<0.05）。两组治疗后与治疗前相比血清泌乳素水平升高，利培酮组治疗后与氨磺必利组相比血清泌乳素升高的更加显著，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：氨磺必利相比于利培酮治疗精神分裂症取得了更好的效果，对泌乳素水平影响的较小。
【关键词】精神分裂症；氨磺必利；利培酮
近年来临工作中应用为非典型抗精神病的药物作用疗效显著，且在治疗期间不易出现不良反应，目前较为常用的治疗药物包括利培酮及氨磺必利等，大量资料显示，二者对于治疗精神分裂症均能够获得显著的临床效果。但随着研究的不断深入我们发现，此类药物在治疗精神分裂症期间容易对患者的内分泌系统以及代谢功能造成一定的影响，且利培酮所造成的不良影响可能更大[1-2]。现我院针对收治的精神分裂症患者分别给予氨磺必利及利培酮治疗，结果总结报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院自2016年5月至2018年5月收治的80例精神分裂症患者，采取随机数字表法分为氨磺必利组与利培酮组，每组各40例，氨磺必利组中男20例，女20例，年龄37至62岁，平均（48.19±2.78）岁，病程1至5年，平均病程（3.19±0.31）年。利培酮组中男22例，女18例，年龄39至65岁，平均（50.11±2.45）岁，病程2至6年，平均病程（3.23±0.28）年。两组一般资料上无明显差异，具有可比性。
1.2治疗方法
氨磺必利组治疗方法为：为患者口服氨磺必利，初始剂量为每日100至800mg，后根据患者的病情变化增加服药剂量，最多增加至每日300至800mg。
利培酮组治疗方法为：为患者口服利培酮，初始剂量为每日4至6mg，后根据患者的病情变化增加服药剂量。两组均连续治疗为期8周以上[3]。
1.3观察指标
对比两组治疗前后PANSS评分及泌乳素水平的变化。采用PANSS评分量表对患者的阴性症状治疗前后进行评价，将治疗后与治疗前相比总分下降30%以下评为无效；将治疗后与治疗前相比总分下降30%至49%之间评为好转；将治疗后与治疗前相比总分下降50%至69%之间评为显著进步，将治疗后与治疗前相比下降70%以上评为痊愈；以痊愈及显著进步之和所占比例作为总有效[4]。分别于治疗前后抽取空腹静脉血3ml，放置在零下20度环境中给予保存，在2周内完成对血清泌乳素的检测，采用的测量方法为酶联免疫吸附法，参考以往的实验室检查标准可见血清泌乳素的正常水平在2.5至17ng/ml之间，若最终所测量的结果超过正常值4倍以上，即超过68ng/ml评为显著升高。
1.4统计学处理
采用SPSS18.0统计软件对本次研究所取得的数据进行分析，计量资料采取t检验，计数资料采用卡方检验，以均数± 标准差（x ± s）的形式对数据进行表示，以 P＜0.05代表有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗前后PANSS评分变化对比
氨磺必利相比于利培酮治疗精神分裂症取得了更好的临床疗效，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3讨论
氨磺必利作为临床上一类应用较为广泛的甲苯酰胺类抗精神病类药物，将其应用于治疗精神分裂症患者中的作用机制在于能够选择性的作用于多巴胺受体上，对边缘系统中部突触后的DA受体发挥高剂量的阻断作用，从而存帮助患者患者的阳性症状，又或者通过对突触前的D3/D2受体发挥低剂量的阻断作用，从而中断了患者的反馈机制，达到改善患者抑郁症状及阴性症状的目的[5]。有调查研究资料显示，氨磺必利相比于利培酮在改善精神分裂症状方面能够获得更好的临床疗效，在缓解并改善症状方面存在诸多优势，但无论是哪种治疗方法均能够带来一定的不良反应，而最为常见的不良反应为血清泌乳素异常升高[6]。
泌乳素作为一种能够受到下丘脑泌乳素刺激因子以及泌乳素抑制因子所影响的脑垂体前叶激素，同时也受到了多巴胺调节的影响，通常在泌乳素水平超过60ng/ml以上时能够引起相应的临床症状，一方面能够导致女性患者表现出不同程度的月经失调的情况，另一方面当其水平异常升高时能够导致男性患者表现出较为明显的性功能障碍以及乳房女性化等情况，对患者的生活质量带来新的不良反应。因此，在对精神分裂症患者进行治疗时，通常需要选择对血清泌乳素影响较小的药物。
在本次研究结果显示，我院将氨磺必利与利培酮分别应用于精神分裂症的治疗过程中，可见氨磺必利相比于利培酮治疗精神分裂症取得了更好的临床疗效，两组治疗后与治疗前相比血清泌乳素水平升高，利培酮组治疗后与氨磺必利组相比血清泌乳素升高的更加显著，结果符合上述研究报道。综上所述，氨磺必利相比于利培酮治疗精神分裂症取得了更好的效果，对泌乳素水平影响的较小，可通过进一步扩大样本量分析以获得更精确的结论。
参考文献：
[1]李彪，迟正锁，陈贝.磺必利、帕利哌酮缓释片、奥氮平对首发未用药精神分裂症患者认知、记忆功能的影响[J].国际精神病学杂志，2015，42（5）：114-115.
[2]范毅敏，杨程青，胡国芹，等.精神分裂症与糖尿病共病流行病学、临床特征及发病机制新进展[J].中华临床医师杂志：电子版，2014，6（15）：2857-2858.
[3]陈卉.低频重复经颅磁刺激联合奥氮平治疗首发精神分裂症临床疗效分析[J].国际精神病学杂志，2014，12（4）：198 －202.
[4]刘向来，黄胜，林展，等.多巴胺 D2 受体基因多态性与帕利哌酮缓释片疗效的相关性[J].中国临床药理学杂志，2014，23（9）：767 －769．
[5]张静，闽国庆.奥氮平联合富马酸喹硫平治疗精神分裂症的临床观察[J].中国药房，2016，27（9）：1173-1174.
[6]蒋鹏.阿立哌唑与奥氮平治疗精神分裂症患者的疗效和对糖脂代谢影响的对比研究[J]. 重庆医学，2014，43（1）：95-96.
论文作者:龙燕
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年6期
论文发表时间:2018/11/13
标签：精神分裂症论文; 患者论文; 泌乳素论文; 血清论文; 水平论文; 疗效论文; 两组论文; 《中国结合医学杂志》2018年6期论文;