（西安交通大学第一附属医院 陕西西安 710061）
【摘要】目的：探讨工娱治疗在我院精神病患者护理康复治疗中的干预临床效果。方法：108例精神病患者随机分为观察组和对照组，各54例。两组均使用抗精神病常规药物治疗，观察组联合6个月的工娱治疗。分别于治疗前和6个月后采用住院精神患者社会功能评定量表(SSPI)评定社会功能改善情况。结果：观察组总有效率为92％，显著高于对照组的63.2％(P<O.01)；观察组SSPI量表总评分为(37.4±7.1)分显著高于对照组的(25.9±7.9)分(P<0.01)；观察组SSPI量表中生活能力、社会交际、社会活动技能评分均显著高于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论：工娱治疗、护理康复干预能有效改善精神病患者的社会功能，为我院精神病患者的治疗提供科学依据。
【关键词】工娱治疗；精神病；护理康复；社会功能
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）35-0189-01
精神疾病具有病情进展慢，病程长、复发率高的特点，大多数医院精神科都采用封闭式的治疗环境和常规护理模式，部分患者都会出现不同程度的社会功能减退或丧失，从而影响了精神疾病患者的康复，恢复社会功能，早日回归家庭和回归社会。工娱治疗，是一种通过工作、劳动以及集体的文体娱乐活动方式丰富和调节患者的住院生活，缓解患者的精神疾病症状，避免患者精神不断衰退，提高的社会能力、适应能力以及独立生活能力的治疗方法，是精神科患者在恢复期或者慢性期中一种非常重要的辅助治疗方法[1]。本研究主要通过6个月抗精神病药物及常规护理联合工娱治疗的对照研究，探讨工娱治疗对精神病患者康复效果。现报告如下。
1.对象与方法
1.1 对象
选择我院精神科2015年6月—2016年12月收治的108例精神病患者为研究对象，随机分为观察组和对照组。对照组54例，男28例，女26例，平均年龄为(38.5±17.6)岁，平均病程为(8.3±5.9)年；精神分裂23例，抑郁症19例，躁狂症10例，其他2例。观察组54例，男29例，女25例；平均年龄(39.2±18.2)岁，平均病程(8.9±6.3)年；精神分裂症22例，抑郁症19例，躁狂症9例，其他4例。两组资料比较差异无统计学意义(P>0.05)
1.2 方法
1.2.1干预方法 两组患者住院期间均接受常规治疗及精神科常规护理，观察组在此基础上联合工娱治疗，观察6个月。
1.2.2工娱治疗 每天由专职责任护士安排实施：
（1）音疗：每天文娱室听各种音乐，时间45分钟。每月教患者学唱一首经典歌曲，让患者能独立歌唱一首歌曲，定期举行歌唱比赛，给于患者口头以及物质奖励。
（2）文化娱乐：早上组织患者进行广播体操、踢毽子、打乒乓球、太极拳等室内体育活动。每周活动大于4次，每个季度举行进行大型比赛一次，对成绩优秀者给予适当的物质发放以及口头表扬。
（3）心理疏导：“心灵交流会”每月按时召开，所有患者、医护人员共同交流，了解患者心理问题以及需求。传授一些心理健康相关知识，帮助患者了解疾病，促进患者康复。
（4）生活技能：根据患者的病情，让其进行手工制作、扎拖把、清洁室内卫生、除草、购物等活动中，护士每天、每月考核评分，做好口头奖励和物质奖励，建立积极的竞争机制。鼓励病人与社会接触，改善社交困难。
1.2.3评定方法 对两组患者治疗后的疗效进行评价，并由主治医师和责任护士进行调查和安排。治疗效果分为：治愈：患者可以对疾病的正确判断，参与正常的生活和学习；症状改善：生活能够自理，对疾病有了一定的了解，能参与简单生活；无效：症状患者在治疗后无显著改善，无法回归社会、生活照顾穷人。总效率=（恢复+进展）/病例总数x 100%。随着精神病评定量表对患者的社会功能（SSPI）评定社会功能在两组治疗6个月后，量表分为日常生活的能力，3个维度的社会沟通和社会技能，共12个项目，0～4分，得分较低的分数比，<严重缺陷的18点，18～28中度缺陷28，29到38分为轻度缺陷，＞38以上正常。
1.3 统计学方法
采用SPSS 17.0软件，计量资料采用均数±标准差(x-±s)表示，采用t检验，计数资料以百分比(％)表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 临床疗效比较
治疗后观察组患者痊愈19例，病情进步的31例，无效4例，总有效率为92.0％；对照组痊愈10例，病情进步的25例，无效19例，总有效率为63.2％(23／37)，观察组总有效率显著高于对照组(P<0.01)。
2.2 社会功能评价
观察组SSPI量表总分显著高于对照组(P<0.01)，SSPI量表各专项评分比较，观察组生活能力、社会交际和社会活动技能评分均显著高于对照组(P<0.05)，见表1。
表1 两组社会功能评价比较
注：与对照组比较，*P<0.05，**P<0.01。
3.讨论
本研究结果显示，观察组抗精神病药物常规护理联合工娱治疗6个月后，对精神病患者治愈总有效率92.0％，优于对照组只进行抗精神病药物常规护理，差异有统计学意义（P<0.05），说明工娱治疗对精神病患者的治疗有明显疗效，提高了精神病患者的治愈率。从社会功能评价结果看，联合工娱治疗组的患者SSPI量表中观察组生活能力、社会交际和社会活动技能评分均显著高于对照组(P<0.05)说明工娱治疗能改善病人与周围环境的接触，提高了生活的自理能力增加了生活信心，提高了社会技能，从而改善了患者生活质量，有利于患者回归家庭、回归社会。
【参考文献】
[1]陈宏美，赵颖逾，邹永江.人性化护理模式下工娱治疗对精神疾病患者的康复作用(J).北方药学，2013，10(6):160-161.
论文作者:曹小莉,吴晓慧
论文发表刊物:《心理医生》2017年35期
论文发表时间:2018/1/22
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