南京市红十字医院 江苏南京 210001
【摘 要】随着医学技术的快速发展和我国医疗体制的不断改革，各种中成药和中药注射剂也不断增多，给人们的就医和用药提供了很大的便利，但由于生活节奏的加快，各种疾病也在不断的困扰着人类。在这种形势下，药师有必要加强对人们用药的监护，保证人们用药的安全性，进而提高患者的治疗效果和生存质量。
【关键词】中药；药学监护；必要性
【中图分类号】R95【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）12-222-01
药学监护主要是指药学人员通过对患者药物进行监护使用，从而提高患者的治疗效果和生存质量。当前人类社会生活压力逐渐增大，人们的生活质量也面临了严峻的挑战，药师有必要加强药学监护的力度，以提高人们的健康水平。
1、药学监护概述
1.1 药学监护的含义
药学监护又叫做药疗保健或是药学保健，属于全新的药学专业名词，最开始是美国 Minnesota 大学药学院于 1987 年经Strand 与 Helper 两位教授提出[1]。药学监护指的是提供负责的药物治疗，其目标是为了提高患者生活质量既定结果。其结果主要改善或消除临床症状；治愈患者疾病；延缓或阻滞疾病发展；预防临床症状和疾病的出现。
1.2 药学监护的主要内容
药学监护是一个过程，临床药师通过与其他专业人员以及患者合作，制定合理的治疗计划，实施计划以及监护会对患者产生理想的临床疗效。药学监护的主要作用是发现实际出现的或潜藏的用药问题；处理实际出现的用药问题；预防潜藏用药问题的出现。开展药学监护的目标是将药师工作转变为直接面向患者，药师必须对患者负责。
2、中药的临床合理用药
中药临床合理用药指的是通过应用管理学与中医学的综合知识指导患者在对疾病与各种药物完全了解的前提下，更经济、安全及有效地用药，在中医辨证论治的前提下，临床医师为患者确定合理药物组方，从而实现保健与治疗疾病的效果。临床合理用药的目标是完全实现药物的功效，保证用药及时且安全有效，尽可能减少患者因药物产生的不良反应，以此实现最佳治疗目标。现阶段临床医师虽然已对系统理论知识作出了总结，但依然有部分医师用药不当。中西药联合使用不当、药物本身来源、炮制加工、配伍与制剂方法、剂型以及给药方式等，均会产生药物副作用。所以必须重视中药的临床合理用药。
3、中药药学监护在临床用药中的必要性
3.1 中药药学监护有助于药物安全性和有效性的评估
药物从开发到用药，研究人员在药品上市前这段时间为了测试药效已经药物的安全性，在这段期间做了大量的临床研究工作。但这种还未开发的药物不能够直接运用在人体上，药物的被试人群数量有效、地域也比较集中，因而对于人群中会产生什么样的药物不良反应、过敏反应以及用药差错等等都不清楚。自从我国入世后，在医药研制方面的条件也宽裕了许多，而对未上市的药物的审查工作与评估工作也更加严格，建立完整药物检测体系，对我国药物的上市提供了必要的市场条件。
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3.2 有助于检测药品的不良反应
有助于药学监护的发展我国现阶段对药品不良反应的检测技术还不成熟，多种检测设备与检测方式均不够健全，接收某些药物发生不良反应的信号不够灵敏。通常而言，70% 左右的药物不良反应经监控后能够避免，60% 左右的药物不良反应能够通过药师给予有效的控制及预防[2]。目前通过实施符合我国医药发展标准的针对性措施，针对医师与药师开出的临床医嘱加强评价与研究，加强药师检测药物不良反应的能力，科学合理的制定并健全药学监护制度，可以有效减少药物不良反应的出现。
3.3 药学监护能够加快药物经济的研究与发展
我国医药经济的发展得益于经济水平的提升并取得显著成效。目前，我国医药体制改革逐渐受到人们的认可和支持。医药经费的控制力度和临床用药的监管与控制在体系改革中愈发严苛。无论是对药品的应用还是用药质量的控制，临床医师都必须遵循相关医疗制度，尽量缓解患者经济压力，改善治疗效果，提高患者的生活质量。
3.4 药学监护是鉴定医疗事故的重要依据
现今由于医疗体制改革，医疗事故的鉴定工作已经不再有卫生行政部门组织，冰盖有医学会负责。这说明医院药物监护工作更加趋于专业化，在药学监护活动中完整的记录患者的健康情况与治疗中药物的相互作用，并对药物的作用评估视为最原始的法律依据。
3.5 药学监护能够促使中药毒性研究
中药毒性和药物的应用剂量、炮制方式、配伍方式以及用药方式等原因有直接关系。各药物在不同配伍的作用下可能存在不一样的毒性反应或副作用，其属于中药特有的临床特征。随着医药经济的逐渐发展，临床开始广泛应用中成药与注射剂等中药改良品，短期内此类药物的不良反应并不会全部表现出来，所以合理的中药药学监护可以让医师对以上因素进行更为深入的研究，从而减少药物毒性，降低患者药物不良反应发生率。
4、如何有效实现中药药学监护
4.1 药剂师必须参与临床用药的全过程
药剂师要参与查房工作，对患者的既往病史、病程以及临床诊断情况予以系统掌握，对临床医师的用药予以分析评判，有效提出自己理解和想法，对患者临床用药的全过程予以指导和参与。药剂师要不断加强学习与培训，全面了解药学方面的各项知识，培养自身专业素养，提升自身专业水平，真正能针对患者实际病情和具体情况选择准确的用药方式与用药途径，对患者药物应用情况予以监控，指导患者临床合理用药，减少不良反应，改善临床疗效。
4.2 实施治疗药物检测
通过运用药效学及药动学的有关理论，确定用药剂量与用药疗程，对患者血药浓度及尿药浓度予以监测，为患者设计最理想的个体化用药方案，实现最佳临床疗效，尽量将药物不良反应降至最低。
4.3 实施药物咨询活动
开展药物咨询活动，为患者建立科学的用药档案。全面收集各类药学情报，不断积累用药知识，提高指导患者合理用药以及监护能力，健全用药信息情报网，建立并完善数据库系统，重视医药方面的信息交流。
5、总结
从传统制药向临床只要的转变，代表着医院已经进入高管理成本、低回报的微利时代。利用医院的药师、技术设备、充分的发挥贴近生活、贴近医院临床的优势，将开发出适用于临床的疗效好、毒性低的药物积极运用在临床治疗上，设立特色的中药药剂、配置肠外营养液、化疗药物以及腹透液。要促进我国临床用药的顺利开展，有必要加强宣传工作，不断提高人们的健康意识，深入的研究医学用药，进而提高中药监护的成效。
参考文献
[1]田书军. 中药药学监护在临床用药中的必要性[J]. 中国药物经济学,2014,09:226-227.
[2]伏安成,周瑞君. 我国临床用药中中药药学监护的必要性探讨[J]. 中医药导报,2013,08:80-81.
论文作者:钱菁
论文发表刊物:《系统医学》2016年12期
论文发表时间:2016/10/10
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