长沙市第三医院神经内科 湖南长沙 410000
【摘 要】目的：研究基于NIHSS评分的分组护理对脑出血患者术后神经康复和生活质量的影响。方法：本次研究选取的研究对象为2015年7月～2016年7月期间在我院进行治疗的脑出血患者，将80例患者按照NIHSS评分分为A组（≥10分）和B组（＜10分），40例/组。两组患者均接受预见性护理。对比两组脑出血患者的神经功能恢复情况和生活质量。结果：A组脑出血患者的神经功能恢复情况和生活质量均比对照组患者更优（P＜0.05）。结论：根据NIHSS评分将脑出血患者进行分组后实施预见性护理，可促进患者神经功能恢复和生活质量的提高。
【关键词】脑出血；NIHSS评分；护理；神经康复；生活质量
脑出血是由脑血管病变引起的血管破裂[1]，会导致患者出现多种生理上的障碍，如运动障碍、意识障碍、语言障碍等，不仅影响患者的生活质量，还会危及患者的生命安全。美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）[2]是临床上常用来反映患者神经功能缺损程度的工具，在基于NIHSS评分的情况下对脑出血患者实施分组护理，我院将脑出血患者80例作为此次的研究对象，以下是详细报告：
1资料和方法
1.1基线资料
选取2015年7月～2016年7月我院收治的80例脑出血患者作为研究对象，按照NIHSS评分分为两组，各40例患者。80例患者均经MRI或CT确诊为高血压脑出血。将患有神经疾病的患者、曾患有癫痫或卒中的患者排除。A组：男性患者25例，女性患者15例，年龄范围46～75（61.85±3.46）岁。高血压病程在（2—12）年，平均病程（7.42±1.56）年。B组：男性患者24例，女性患者16例，年龄范围47～76（61.88±3.52）岁。高血压病程在（3—11）年，平均病程（7.50±4.59）年。A组和B组脑出血患者在基线资料方面比较差异不明显，P＞0.05。
1.2护理方法
以NIHSS评分为基础，对脑出血患者行分组护理，护理模式为预见性护理，具体护理内容如下：
（1）评估危险因素：以患者的NIHSS评分为主，对患者的病情进行掌握，同时对可能出现的并发症以及危险因素进行预测，实施针对性的预见性护理干预。
（2）意识干预：密切关注患者意识、血压、呼吸以及脉搏等生命体征的变化，对瞳孔光反射、大小以及形态等密切注意，观察患者是否存在脑疝先兆。
（3）应激性溃疡护理：脑出血患者出现上消化道出血的风险较高，护理人员应根据患者的实际病情，给予针对性、个性化的健康教育，建立良好的护患氛围，使患者的不良情绪消除，观察并记录A组患者的呕吐次数、呕吐物性质以及是否出现呕血现象，给予病情严重的患者留置胃管。
（4）感染护理：受疾病影响，患者会出现尿潴留和尿失禁等不良情况，其A组患者存在不同程度的肢体瘫痪，B组患者应注意定时清洁阴部，定时冲洗两组患者的膀胱，避免发生尿路感染，同时将导尿管的留置时间缩短，观察并记录尿液的颜色、尿量等，通过尿液检测确认患者有无感染情况。同时应对A组患者实施呼吸道护理，通过帮助患者翻身、叩击背部等方式，促进痰液的排出，及时清除患者口鼻腔内的分泌物，给予雾化吸入，避免呼吸道感染的发生。
（5）并发症的预防及护理：安排A组患者使用防压疮气垫床卧床休息，帮助患者翻身并定时清洁皮肤，防止压疮的出现。指导B组患者进行适当的床上活动，防止便秘的发生；指导A组患者多进食粗纤维食品和新鲜水果，并帮助患者按摩腹部，一天三次，一次15分钟，若无明显效果，则给予润肠通便药物，改善患者的便秘症状。A组患者存在吞咽困难的情况，因此护理人员应改变食物的黏稠度，先以流食为主，再逐渐过渡为半流食及普食，针对重度吞咽困难或昏迷的患者，则需行脾胃造瘘，改善患者的营养状况。B组患者若生命体征较为稳定，则指导患者循序渐进进行康复锻炼，A组患者则可进行被动关节屈伸活动，由护理人员帮助实施，在肢体功能逐渐恢复后，过渡为主动康复训练，一天两次。
1.3观察指标及判定标准
使用NIHSS评估量表对两组脑出血患者的神经功能恢复情况进行评估，总分为42分，正常为0-1分，轻微中风为2-4分，中度中风为5-15分，中重度中风为16-20分，重度中风则超过20分，患者的神经功能越好则表示为分值越低。
使用生命质量核心量表（EORCTC QL Q-C 30）评估两组脑出血患者的生活质量，分值越高，则表明患者的生活质量越优。
1.4统计学处理
将本文数据录入到SPSS20.0软件进行统计处理，采用均数±标准差（??±S）表示神经功能恢复情况和生活质量，用t进行检验。当P＜0.05时，表示两组脑出血患者的各项资料数据对比有明显的差异，统计学具有意义。
2实验结果
2.1 两组患者的神经功能恢复情况比较
在经过护理后，A组脑出血患者的神经功能恢复情况明显比B组更优，统计学具有意义。见表1所示：
3讨论
脑出血一般由高血压引发，在我国的发病率较高，其男性略多与女性，冬春季是疾病的高发季节[3]，受情绪激动、活动激烈等诱发因素影响容易发病。脑出血会导致患者出现神经功能障碍，影响患者的生活质量。NIHSS评分是评估脑卒中患者神经功能的工具，于1989年提出，在临床上的应用广泛。NIHSS评分具有简洁、可靠的优点，可由非神经科医生判定患者的神经功能缺损程度[4]，具体内容包括意识水平、凝视、视野、感觉、语言、构音障碍、面瘫、上肢运动、下肢运动、共济失调、忽视症、远端运动功能等12个项目，能够准确预测卒中的预后情况，
以NIHSS评分为基础，对脑出血患者进行分组，实施针对性的预见性护理措施能够对患者治疗效果产生较好的影响，降低并发症发生率，有利于患者早日康复。预见性护理指的是护理人员通过护理程序全面分析和判断患者的病情，对可能存在的护理风险进行预测，并采取及时有效的护理干预措施消除护理风险因素，减少并发症的发生，有利于护理质量和患者满意度的提高。在脑出血患者接受治疗的同时护理工作也非常重要，在本次研究中，首先通过NIHSS评估量表对患者的神经功能状态及时评估[5]，有利于制定个性化的护理方案，之后通过分组护理，能够重点关注病情严重的A组患者，加强护理干预，预防并减少并发症的发生，对于病情稳定的B组患者，能够对症进行护理，消除高危风险因素，使患者早日转归。
在本次研究中，我院将收治的80例脑出血患者以NIHSS评分为基础分为A组和B组，两组脑出血患者分组实施预见性护理，A组脑出血患者的NIHSS评分比对照组低（P＜0.05），说明患者的神经功能康复较好；A组脑出血患者的各项生活质量评分均比B组高（P＜0.05），表明患者的生活质量得到了明显改善。
综上所述，以NIHSS评分为基础给予脑出血患者分组实施预见性护理的效果较好，患者的神经功能和生活质量均改善明显。
参考文献：
[1]邱金玉.应用护理干预对脑出血偏瘫患者生活质量的影响研究[J].长江大学学报自然科学版：医学（下旬），2014，11（12）：127-128.
[2]丁锋利.护理干预提高高血压脑出血术后患者生活质量的效果观察[J].基层医学论坛，2014，18（6）：730-731.
[3]马智博，张明欢，赵静.综合护理干预对脑出血患者术后血压及生活质量的影响[J].实用临床医药杂志，2014，18（10）：41-43.
[4]赵忠秀.护理干预对脑出血患者神经功能及生活质量的影响分析[J].数理医药学杂志，2015，28（5）：785-786.
[5]叶丽萍，叶碎林，梁燕飞.护理路径对高血压脑出血患者神经功能评分、生活质量及领悟社会支持的研究[J].中国现代医生，2013，51（25）：77-79.
论文作者:张爽
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年2月第2期
论文发表时间:2017/3/20
标签：患者论文; 脑出血论文; 生活质量论文; 评分论文; 神经功能论文; 预见性论文; 两组论文; 《中国蒙医药》2017年2月第2期论文;