齐齐哈尔市第二医院 黑龙江齐齐哈尔 161000
摘要：目的 探究妊娠合并子宫肌瘤的治疗方法。方法 选择我院自2012年6月-2015年2月收治妊娠合并子宫肌瘤的88例患者，对其临床资料进行分析。结果 所有患者中有63例患者妊娠过程顺利，妊娠至满37周后进行剖宫产及子宫肌瘤剔除术治疗，术后并没有出现并发症，如后出血、产褥感染等；其余25例患者发生了不一样的状况，其中在孕早期选择人工流产的有12例患者；在孕中期出现自然流产的有3例患者；在孕23周时出现浆膜下子宫肌瘤蒂扭转行手术治疗的有4例，术后经保胎治疗胎儿顺利娩出；出现子宫肌瘤红色变性的有6例，选择保守治疗，妊娠至满37周后进行剖宫产及子宫肌瘤剔除术。结论 对于妊娠合并子宫肌瘤的患者来说，在身体状况允许的情况下（妊娠过程顺利，且妊娠足月）对其进行剖宫产及子宫肌瘤剔除术手术治疗是可行的。
关键词：妊娠；子宫肌瘤；诊疗分析
在临床上妊娠合并子宫肌瘤是较为常见的，其发病率为0.3%-2.0%，近年来有上升的趋势[1]，其发病可能与晚婚、高危妊娠等有关，该病可引起诸多并发症，
如胎位异常、难产、胎盘低置及产后出血等[2]。为探究妊娠合并子宫肌瘤的诊疗方法，现将我院自2012年6月-2015年2月收治的88例患者作为研究对象，报道如下：
1.资料和方法
1.1 一般资料 选择我院自2012年6月-2015年2月收治妊娠合并子宫肌瘤的88例患者，年龄为24-38岁，平均年龄为（26.87±3.87）岁，其中初产妇有42例，经产妇46例。42例（47.73%）为子宫间壁瘤，8例（9.09%）为子宫浆膜下肌瘤，5例（5.68%）为子宫黏膜下肌瘤，4例为子宫颈部肌瘤，29例（32.95%）为混合型子宫肌瘤。所有患者中63例患者妊娠过程顺利，并进行了剖宫产和子宫切除术，将其设为观察组，其中初产妇为29例，经产妇为34例，年龄为25-37岁，平均年龄为（26.37±3.17）岁；对照组为同期正常剖宫产63例，其中初产妇28例，经产妇35例，年龄为25-28岁，平均年龄为（26.32±3.07）岁，两组患者在一般资料等方面无明显差异，不具有统计学意义，P>0.05。
1.2 方法 对收治的88例患者根据不同的情况给予不同的处理措施（终止妊娠或子宫肌瘤切除术），观察两组患者的手术时间、术中出血量等。
1.3 统计学分析 应用SPSS17.0软件进行分析，以（x±s）表示计量资料，以t检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
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2.结果
2.1 手术方式选择 所有患者中有63例患者妊娠过程顺利，妊娠至满37周后进行剖宫产及子宫肌瘤剔除术治疗，术后并没有出现并发症，如后出血、产褥感染等；其余25例患者发生了不一样的状况，其中在孕早期选择人工流产的有12例患者；在孕中期出现自然流产的有3例患者；在孕23周时出现浆膜下子宫肌瘤蒂扭转行手术治疗的有4例，术后经保胎治疗胎儿顺利娩出；出现子宫肌瘤红色变性的有6例，选择保守治疗，妊娠至满37周后进行剖宫产及子宫肌瘤剔除术。
2.2 两组患者手术对比 观察组与对照组组相比，其术中出血量、手术时间并无明显差异，不具有统计学意义，P>0.05，具体见表1。
3.讨论
子宫肌瘤是女性常见的一种疾病，属于良性肿瘤，根据生长部位的不同，可分为浆膜下肌瘤、肌壁间肌瘤、粘膜下肌瘤或宫颈肌瘤、阔韧带肌瘤等，其好发年龄为30-50岁[3]。子宫肌瘤一般是多发的，如在患有该病的情况下妊娠，患者体内分泌的雌孕激素较多，加速子宫肌瘤的生长。有研究显示，妊娠合并子宫肌瘤，其自然流产率较高，是正常妊娠的2-3倍[3]。因此对于子宫肌瘤合并的妊娠患者要格外的小心，根据不同患者的情况选择适宜的处理措施。
3.1 子宫肌瘤与妊娠的相互作用 大量资料显示，子宫肌瘤和激素关系密切，雌激素可使得肿瘤生长速度加快。妊娠期间，孕妇的雌激素水平大量升高，使得子宫肌瘤生长加速。子宫肌瘤也不利于妊娠，影响受精卵的发育，会造成流产或早产，还会使得胎位异常，引起胎盘前置、胎盘早剥或粘连的现象[4]。
3.2 妊娠合并子宫肌瘤的诊断 目前在临床上诊断该疾病并不困难，B型超声检查就可以诊断，如条件允许可对孕妇B超检查，检查内容包括胚胎发育情况，子宫及附件的情况。到了孕中晚期，孕妇在腹前可触及前壁肌瘤和浆膜下肌瘤。为了解胎儿的具体发育情况（是否有骨骼、四肢、内脏有无畸形）及肌瘤部位和生长情况，可在孕中期进行常规超声检查。
3.3 妊娠合并子宫肌瘤的处理措施 妊娠合并子宫肌瘤属于高危妊娠，需对其进行全程管理（妊娠期、分娩期、产褥期），尽量避免或减少并发症的发生，对于该类患者要根据患者的具体情况给予相对应的处理，如在孕早期就发现有子宫肌瘤，可对其进行人工流产，本次研究中，在孕早期选择人工流产的有12例患者
；应果断采取手术的情况是孕23周时出现浆膜下子宫肌瘤蒂扭转，本组患者中有4例患者进行了手术，但经保胎治疗，胎儿满37周后顺利娩出；当出现子宫肌瘤红色变性时，处理的方法是先进行非手术治疗，待妊娠至满37周后行剖宫产及子宫肌瘤剔除术，本组有6例患者出现了该情况；不进行任何治疗，待妊娠足月时可行剖宫产及子宫肌瘤剔除术的情况是妊娠过程顺利，本次研究显示：63例患者妊娠过程顺利，手术后没有出现并发症，与对照组相比，术中出血量、手术时间并无明显差异，不具有统计学意义，P>0.05。
参考文献：
[1]杨绮芸，刘夏云.妊娠合并子宫肌瘤行剖宫产术中剔除临床分析[J].当代医学，2012，19：90-91.
[2]高君，李建辉.关于妊娠合并子宫肌瘤146例诊疗的回顾性分析[J].中国医药指南，2014，03：90-91.
[3]熊艳，张建，刘琴，董守金.妊娠合并子宫肌瘤72例临床分析[J].中国医学创新，2014，04：104-105.
[4]孙瑾，王晓冰.妊娠合并子宫肌瘤的诊疗分析[J].中国医学工程，2013，06：139.
论文作者:范奇,周杰,李迪,崔劭莲,韩玉敏
论文发表刊物:《健康世界》2015年21期
论文发表时间:2016/3/7
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