郑淑萍 浙江省永康市妇幼保健院，外科，邮寄地点就是医院
摘要：目的：对不同手术实际治疗小儿急性粘连性肠梗阻效果进行比较。方法：选取在我院接受治疗的68例小儿急性粘连性肠梗阻患儿，根据手术时机分为两组各34例，以发病72h内进行手术治疗的患儿为A组，以发病72h后进行手术治疗的患儿为B组，对两组患儿治疗效果、临床指标变化以及并发症发生情况进行比较。结果：比较发现，A组治疗有效率明显优于B组（P<0.05）；在胃肠减压量、肛门排气时间及术后恢复时间等临床指标变化方面，A组更佳（P<0.05）。结论：对小儿急性粘连性肠梗阻患儿及时采取手术措施能够提高手术治疗效果，有效改善患儿临床指标，为患儿提供更加全面的保障。
关键词：手术时机；小儿急性；粘连性肠梗阻
小儿急性粘连性肠梗阻是常见临床急腹症中的一种，主要由肠内容物运行受阻导致，具有发病急、发展迅速的特点[1]。临床上，主要采取保守治疗方式缓解病情，但仍存在部分患儿发展为肠坏死或绞窄性肠梗阻，导致患儿死亡。据相关调查发现，合适的手术时机能够为小儿急性粘连性肠梗阻患儿提供更好的治疗和预后[2]。本文对不同手术实际治疗小儿急性粘连性肠梗阻效果进行比较，旨在寻找治疗小儿急性粘连性肠梗阻更加合适的时机，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年6月~2015年3月在我院入住治疗的小儿急性粘连性肠梗阻患儿68例，其中男女比例40:28，年龄3~9岁，平均年龄（5.1±0.7）岁。主要病因：结肠肿瘤29例，嵌顿疝24例，肠扭转15例。纳入标准：（1）经X线、CT检查，确诊为小儿急性粘连性肠梗阻；（2）家属对患儿病情具有一定的了解，自愿参与本次研究，并签署《知情同意书》。排除标准：（1）先天性遗传疾病、精神性疾病；（2）手术耐受力差的患儿。根据手术时机将所有患儿分为两组各34例，以发病72h内进行手术治疗的患儿为A组，以发病72h后进行手术治疗的患儿为B组。对比两组患儿性别、年龄、主要病因等一般资料，差异不具备统计学意义（P<0.05）。
1.2 方法
所有患儿均行常规禁食和胃肠减压，确保患儿体内水电解质和酸碱平衡，调节患儿血糖血压，保证患儿心肺功能正常。根据患儿实际情况，可采取单纯粘连松解术、单纯肠吻合短路术以及肠切合术等，对于病情严重患儿，可在术后行附加肠内插管肠排列术，尽可能保障患儿身体健康[3]。根据患儿手术时间不同，分为A、B两个小组。
1.3 观察指标
对所有患儿关于胃肠减压量、肛门排气时间及术后恢复时间等各项临床指标进行观察记录并分析。对于患儿治疗效果，分为以下几个级别：显效，临床症状及体征消失，临床指标正常；有效，临床症状及体征改善，临床指标趋于正常；无效，临床症状及体征不变或加重，临床指标异常。治疗有效率=（显效+有效）/例数×100%。
1.4 统计学方法
在保证录入数据真实客观的前提下，将本次研究数据均录入统计学软件SPSS22.0进行处理，计数资料采用百分比表示，以卡方值进行检验，计量资料采用均数±标准差表示，以t进行检验，以P<0.05为差异存在统计学意义。
2 结果
研究发现，A组治疗有效率明显优于B组（P<0.05），具体情况见表1。
3 讨论
在临床上，小儿急性粘连性肠梗阻比较常见，是肠道功能障碍的一种，导致患儿的体内水电解质紊乱、酸碱失衡、神经失调、血液运输障碍，严重时可能引发休克、中毒或多脏器功能障碍[4]。肠肿瘤、肠粘连、腹外疝等原因都可能导致急性粘连性肠梗阻。本文通过比较不同手术时机治疗小儿急性粘连性肠梗阻的疗效，取得了相应的研究成果。
研究发现，A组治疗有效率94.1%明显优于B组70.6%（P<0.05），说明72h内对小儿急性粘连性肠梗阻患儿采取及时手术治疗效果更佳。原因在于：由于患儿年龄较小，身体器官发育还不完全，免疫力比较低，而小儿急性粘连性肠梗阻具有发病急、发展快的特点，需要及时采取治疗措施，才能抓住最佳手术时机。在72h内进行手术，是对患儿及时采取手术措施的重要体现，有助于提升患儿的治疗效果。
结果表明，比较两组患儿各项临床指标变化情况，A组关于肠胃减压量（389.37±78.64ml/d）、肛门排气时间（4.95±0.18d）及术后恢复时间（10.62±3.26d）等临床指标变化均优于B组（P<0.05）。临床指标变化情况能够更全面地反映患儿的治疗情况，有助于患者的预后。对小儿急性粘连性肠梗阻患儿72h内及时采取手术进行治疗，选择合适的手术时间，能够帮助患儿从各方面改善自身身体状况，加快了患儿的恢复时间，使患儿早日恢复健康。
综上所述，对小儿急性粘连性肠梗阻患儿及时采取手术措施能够提高手术治疗效果，有效改善患儿临床指标，为患儿提供更加全面的保障。
参考文献
[1] 张健.小儿急性粘连性肠梗阻不同手术时机治疗的效果比较[J].中外医学研究,2015,12(14):147-148,149.
[2] 朱峰.小儿急性粘连性肠梗阻手术时机选择对治疗效果的影响探讨[J].中国医药指南,2012,10(15):185-186.
[3] 张义华.小儿急性粘连性肠梗阻不同手术时机对临床疗效的影响[J].医药前沿,2015,4(10):168-169.
[4] 卢宗耀,冯力.小儿粘连性肠梗阻手术时机选择[J].现代仪器与医疗,2014,19(3):95-96,99.
论文作者:郑淑萍
论文发表刊物:《医师在线》2015年11月第23期供稿
论文发表时间:2016/4/20
标签：患儿论文; 肠梗阻论文; 小儿论文; 手术论文; 时机论文; 指标论文; 时间论文; 《医师在线》2015年11月第23期供稿论文;