广西合浦县中医医院 广西合浦 536100
摘要：目的 探讨胺碘酮在老年充血性心力衰竭伴室性心律失常临床治疗中的应用效果。方法 收集2011年1 月至2016 年1 月我院收治的充血性心力衰竭伴室性心律失常老年患者60 例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=30）接受常规治疗，观察组（n=30）在常规治疗的基础上使用胺碘酮进行治疗，比较两组患者的治疗效果和治疗后不同时间心率。结果 观察组患者治疗有效率为93.33 %，对照组为73.33 %，P<0.05；观察组患者用药后5 d心率为97.02±12.71 次/min，对照组为112.37±12.06 次/min，P<0.05；观察组患者用药后10 d心率为89.04±13.21 次/min，对照组为107.49±15.22 次/min，P<0.05；观察组患者用药后15 d心率为71.41±9.26 次/min，对照组为95.42±11.61 次/min，P<0.05。结论 胺碘酮可以快速改善老年充血性心力衰竭伴室性心律失常的心率，对于提高治疗效果具有重要意义，值得推广应用。
关键词：胺碘酮；心力衰竭；室性心律失常；临床分析
心力衰竭是临床上一种较为常见的心血管疾病，其在中老年患者中较为常见，近年来，随着我国逐渐步入老龄化社会，心力衰竭的发生率呈现逐年递增的趋势，心力衰竭极易诱发心律失常[1]，室性心律失常是心力衰竭重要并发症，其发病率也逐年递增，心力衰竭伴室性心律失常严重影响着患者的生活质量，因此如何有效的进行心力衰竭伴室性心律失常具有重要的社会意义。本次研究在常规治疗的基础上使用胺碘酮进行充血性心力衰竭伴室性心律失常，效果显著，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2011年1 月至2016 年1 月我院收治的心力衰竭伴室性心律失常患者60 例，采用随机数字法分为两组，30 例患者接受常规治疗，作为对照组，30 例患者在常规治疗的基础上使用胺碘酮进行治疗，作为观察组，观察组患者中男性患者18 例，女性患者12 例，年龄61~88 岁，平均年龄72.27±5.39 岁，病程1～6 年，平均病程3.13±0.64 年，对照组患者中男性患者19 例，女性患者11 例，年龄60~89 岁，平均年龄72.44±5.62 岁，病程1～7 年，平均病程3.42±0.77 年，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：① 患者均符合充血性心力衰竭伴室性心律失常诊断标准；② 患者无严重肝肾疾病、无恶性肿瘤疾病；③ 患者对受试药物无用药禁忌史；④ 患者自愿参加本次研究。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 对照组患者接受常规治疗，即给予患者吸氧、利尿剂、强心苷、硝酸酯类药物进行抗心衰治疗，观察组患者在常规治疗的基础上使用胺碘酮，即胺碘酮口服，初始负荷量0.2 g，tid，1 周后剂量调整为0.2 g，bid，再过1周后剂量为0.2 g，qd[2]，两组患者均连续治疗60 d。
1.2.2 评价指标 以两组患者的治疗效果和治疗后不同时间心率变化作为评价指标，疗效评价，显效：治疗后患者频发室性早搏发生次数较治疗前减少≥70 %，成对室性早搏发生次数较治疗前减少≥80 %，短阵室性心动过速消失≥90 %，连续15次以上室性心动过速和运动时心搏≥5 次室性心动过速完全消失[3]，心脏功能较治疗前改善Ⅱ 级以上，临床症状基本消失；有效：治疗后患者频发室性早搏发生次数较治疗前减少≥70 %，或连发较治疗前减少≥90 %，心脏功能较治疗前改善Ⅰ 级以上，临床症状叫治疗前明显改善；无效：患者治疗前后临床症状无显著改善，室性心律失常较治疗前也无明显改善，甚至恶化。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中不同时间段心率进行独立样本t检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 治疗效果比较
观察组患者治疗有效率为93.33 %，对照组为73.33 %，见表1。
3.讨论
胺碘酮是临床上治疗有症状性房颤伴心力衰竭的一线用药，其通过有效的抑制房室交界区域和窦房结的自律性，从而减慢患者心房、房室结、房室旁路的电信号传导，延长心室肌、心房肌的有效不应期和动作电位时程，延长旁道前向、逆向的有效不应期，进而降低患者的心率，改善心力衰竭并心房颤动患者的临床症状，提高治疗效果。王林[4]对缺血性心脏病心力衰竭并室性心律失常患者应用胺碘酮发现，患者的治疗有效率显著增加，且病死率明显降低。伍凌[5]通过研究发现胺碘酮可迅速、安全、有效的控制心房颤动伴充血性心力衰竭患者的心率，提高治疗效果。本次研究发现，观察组患者治疗后后的心率明显低于对照组患者（P<0.05），说明胺碘酮可有效降低充血性心力衰竭伴室性心律失常患者的心率，改善症状，从而避免了充血性心律失常的进一步加重，同时观察组患者治疗有效率明显高于对照组患者（P<0.05），与其他临床研究结果一致，进一步说明了在常规治疗的基础上使用胺碘酮可有效提高充血性心力衰竭伴室性心律失常的治疗效果。虽然胺碘酮可有效改善充血性心力衰竭伴室性心律失常患者的临床症状，但是临床治疗过程中不建议使用过大剂量，尤其对于80 岁以上的患者，应严格控制给药剂量，以防止患者出现严重不良反应，同时给药前应对患者做动态心电图，以排除房室传导阻滞和病态窦房结综合征患者，提高治疗的安全性。
综上所述，胺碘酮可以有效改善充血性心力衰竭伴室性心律失常患者的心率，对于提高治疗效果具有重要意义，值得推广应用。
参考文献：
[1] 郭磊. 胺碘酮应用于心力衰竭伴发心房颤动治疗的临床疗效和可行性分析[J]. 中国实用医药，2015，10（5）：138-139.
[2] 代容.胺碘酮治疗老年充血性心力衰竭合并心房颤动的临床观察[J].中国药房，2011，22（40）：3784-3786.
[3] 周祥林. 胺碘酮治疗充血性心力衰竭合并室性心律失常临床分析[J]. 中国医药指南，2011，9（28）：101-102..
[4] 王林.胺碘酮对缺血性心脏病心力衰竭并室性心律失常患者的临床疗效[J].中国医药导报，2010，7（2）：52-53.
[5] 伍凌. 胺碘酮治疗快速心房颤动伴急性充血性心力衰竭临床疗效的观察[J]. 临床心血管病杂志，2008，24（6）：437-439.
论文作者:赖春芳
论文发表刊物:《健康世界》2016年第10期
论文发表时间:2016/7/14
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