（泸州市中医医院；四川泸州646000）
摘要：对雀斑病因病机的认识主要以虚实夹杂为主，各家各有侧重。在治疗上主要是采用内外治法相结合，并加强中医调护。临床实践证明内外结合治疗雀斑可有效祛斑或使色斑减淡。
关键字：雀斑；病因病机；内治；外治
雀斑因面部布满黑斑点状如雀卵之色而得名，日晒后或长时间室内荧光灯照明后, 雀斑颜色更深更明显。常见于中青年女性，儿童时期发病居多，其次是青春期，好发于面部、脖颈部，且具有明显季节性变化史和家族遗传史，如夏季加重，冬季减轻等表现。
1.病因病机
元·巢元方《诸病源候论·面体病诸候》“五脏六腑十二经血，皆上于面，夫血之行俱荣表里，人或痰饮渍脏，或腠理受风，致气血不和，或涩或浊，不能荣于皮肤，故发黑 ”；“人面皮上，或有如乌麻，或如雀卵上之色是也。此由风邪客于皮肤，痰饮渍于腑脏，故生 。”均明确指出痰饮所致瘀血是造成面色黧黑，雀斑的主要原因。
雀斑的病因是火郁经络血分，肾水亏虚，水不制火，或痰饮阻滞经络，肌肤失于儒养，风邪外搏而致斑点。肾水不足，不能从面部散发，虚火导致气血凝滞而产生雀斑。或血热内滞的身体，触犯到风邪，旺盛的气血和风邪在经络里相互搏斗，无法从肌肤中散发出来，就会产生雀斑。
2.1中医内治法
吴菊生等[1]通过长期的临床观察，认为气阴不足、肺胃郁热是雀斑的基本病机，采用益气养阴，清肺胃郁热的消斑治疗雀斑患者105 例, 疗程3 个月，总有效率为95.2%。
王英等[2]治疗雀斑,肝肾亏虚,精血不足,瘀血停滞证。治以滋补肝肾、益精养血、活血化瘀。方用:六味地黄汤合四物汤加减，并配合王不留行籽穴位贴服，约治疗3个月后,面部斑点全部消失,病告痊愈。
律冶[3]等采用纯中药制剂外敷内服，标本兼治，收效甚佳。选用山药30g、茯苓20g、生地、熟地、山茱萸、炒丹皮各15g、升麻、白附子、巴戟、黄柏、知母各10g、甘草10g，内服以滋阴补肾，降火凉血祛斑。
2.2中医外治法
2.2.1针灸
何岩[44]等在治疗雀斑时，选用主穴：迎香、巨髎。配穴：合谷、足三里、曲池、血海。两侧交替使用。在112例患者中无效（雀斑无改变）9例，占8％。取得较为满意的疗效。
谢雪榕[5]使用火针治疗雀斑，以病灶局部即雀斑处为治疗穴位。根据雀斑的大小和多少，分别采用粗、中、三头的火针分批次点刺治疗。火针点刺治疗雀斑具有疼痛小，易操作，疗效高，无炎症反应，术后无瘢痕的优点。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在70例患者中取得100%的有效率。
张喜兰[6]治疗雀斑较重患者，加用穴位注射麻醉，穴位选择根据雀斑分布密度而定。对重症雀斑治疗，可采用分片或分批点刺的方法，分片：将雀斑区分为三片，每次点一片，三次点完；分批：先点大斑点，再点中斑点，最后清除小斑点。
2.2.2中药外敷法
刘国仁[7]等采用精炼蜜陀僧研末, 当归煎汁, 用优质护肤膏作基质, 制成陀僧当归乳膏备用。临床实践证明蜜陀僧乳膏具有祛淤生新、活血营面之功能, 故能祛雀斑. 使颜面容光焕发，可有效治疗雀斑。
李燕丽[8]等使用马苋齿提取液3.0%、当归提取液2.5%、辛夷、续随子提取液2.5%、白芷提取液1.5%、白芨提取液1.5%、白附子提取液1.5%、蜂蜜2.0%、食用色素、香精各少许、O/W型乳膏基质适量，用涂药按摩或倒置石膏的用法，可使色斑大面积脱落，或整体颜色减淡且未有毒副作用，安全可靠性高。
冯居秦[9]治疗组给予活血美颗粒联合自制中药面膜，待患者面部患处结痂脱落后外用中药面膜,组方为当归、马齿苋、辛夷、续随子、白芷、白芨、白附子、女贞子提取液、蜂蜜,总有效率75.47%。
西医有很多外治法能快速祛斑，但很多患者祛斑后色素沉着，甚至遗留瘢痕，或者有复发的现象。中药内服可调理人的阴阳平衡，达到养颜祛斑，化瘀通络，调节内分泌，控制黑色素细胞增多，减轻色素沉着的作用。外治法以中药外敷和针灸为主，外治法可改善面部局部的血液循环，促进皮肤代谢，祛瘀生新，活血营面。通过临床实践证明内外结合治疗雀斑可有效祛斑或使色斑减淡。
参考文献：
[1]吴菊生,杨新伟,蔡惠群.消斑方内服外熏治疗雀斑105例[J].上海中医药杂志,2005(08):47.
[2]王英,陈娟.雀斑治验1则[J].新疆中医药,2000(04):65.
[3]律冶,季兴政.中药制剂外敷内服治疗雀斑的体会[J].黑龙江中医药,2005,(1)：33．
[4]何岩,杜素琳,唐僖.针灸治疗雀斑112例[J].河北中医学院学报,1996(04):32.
[5]谢雪榕. 火针治疗面部雀斑70例[J]. 上海针灸杂志,1997,03:26.
[6]张喜兰. 火针治疗面部雀斑1200例疗效观察[J]. 中医杂志,1991,02:40.
[7]刘国仁,何佩红,周玉芝. 陀僧当归乳膏治疗雀斑50例小结[J]. 湖南中医杂志,1996,01:31.
[8]李燕丽,苗靖,薛春兰,孙文秀,毛文莉,徐蒙. 治疗雀斑、黄褐斑霜型面膜配方的改进[J]. 中国中药杂志,1995,01:34-35.
[9]冯居秦,张道维,帖晓瑛,王建军. 标活血美加中药面膜治疗光老化雀斑的疗效观察[J]. 医学信息,2018,20:125-127.
论文作者:余明芳,,徐源, 李春燕
论文发表刊物:《医师在线》2019年4月8期
论文发表时间:2019/7/1
标签：雀斑论文; 面部论文; 中药论文; 当归论文; 祛斑论文; 斑点论文; 提取液论文; 《医师在线》2019年4月8期论文;