北京丰台医院药剂科 100071
摘要：目的：研究药学干预对美罗培南药物临床应用的管理效果。方法：收集2017年1月至2018年8月北京丰台医院脑外科与呼吸科关于美罗培南的使用数据，分为对照组与干预组，干预组采用药学干预。比较两组美罗培南销售状况，及脑外科与呼吸内科对美罗培南的使用频率。结果：对照组美罗培南的销售额为111931.75元，高于干预组（40751.67元），差异有统计学意义（P<0.05）；干预组脑外科、呼吸内科的没美罗培南使用频率为49%，31%，明显低于对照组（83%，72%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对美罗培南药物临床应用开展药学干预，管理效果显著。
关键词：美罗培南；药学干预；临床应用；管理效果
抗生素使用的广泛性及滥用性不断提升某些细菌的耐药性，导致产生二重感染现象[1]。针对本院使用抗生素量较大的进行调查，结果显示脑外科与呼吸科使用美罗培南量最高。本研究针对药学干预对美罗培南药物临床应用的管理效果进行分析，现报道如下。
1.资料及方法
1.1基础资料
收集2017年1月至2018年8月北京丰台医院脑外科与呼吸科关于美罗培南的使用相关数据。将2017年1月至2017年10月作为对照组，2017年11月至2018年8月作为干预组。2017年11月对脑外科与呼吸科关于美罗培南使用展开药学干预。选择干预前后的用药数据：美罗培南药物申请单、熟练、销售金额、分布科室、用药频率等资料，对比分析干预前后相关数据。
1.2方法
排序各类药品的用药金额，采用Excel收录数据，借助频率分析法评价药物临床应用情况。
1.3干预措施
1.3.1临床调研
回顾性分析2017年1月至2017年10月药物销售状况，结果显示美罗培南销售量较大，临床药师干预点评各个季度美罗培南药物医嘱。
1.3.2点评干预
（1）按照北京丰台医院抗菌分级管理制度，创建美罗培南使用管理制度，并设立管理权限，保证在规范的制度下管理与使用美罗培南。要求医护人员严格遵循抗菌分级管理制度与美罗培南使用管理制度，以致提高干预管理的有效性。（2）定期开展临床医师关于美罗培南的知识培训活动，强化临床医师对合理使用美罗培南意义的认知，让医师自觉合理使用美罗培南，从根源上解决美罗培南不合理使用状况。（3）每月随机抽取20张美罗培南处方以及20例使用美罗培南的患者进行审核点评，记录审核结果，有干预科室主任审核签字备案。（4）查房过程中，及时汇报不合理用药问题，汇总不合理用药医嘱，将点评报告发送至各科室，要求科室反馈。
1.4评价指标
分析比较两组本院美罗培南药物的销售情况，科室的用药频率。
1.5统计学方法
采用SPSS 19.0软件分析统计数据，用百分比表示计数资料，采用x2检验，P<0.05时差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组销售情况比较
对照组美罗培南的销售金额为111931.75元，于抗生素类药物销售排名第四；干预组美罗培南的销售金额为40751.67元，于抗生素类药物销售排名第四。对照组销售明显高于干预组，差异有统计学意义（x2=4.167，P=0.001<0.05）；排名状况比较组间差异无统计学意义（x2=0.813，P=0.701>0.05）。
2.2 两组呼吸科与脑外科用药频率比较
干预组脑外科与呼吸科的美罗培南使用频率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
表1 两组呼吸科与脑外科用药频率比较
3.讨论
作为特殊类抗生素，美罗培南是中、重度感染的最终治疗手段。本研究发现，我院存在不合理使用美罗培南情况，尤其是脑外科与呼吸科。近年来，我国虽然颁布了关于心智使用抗生素的说明与规范，但是在实际临床应用过程中，超范围、超熟练使用抗生素的现象依然存在，大幅度提升细菌耐药性，提高二次感染发生率，继而产生恶心循环[2]。美罗培南是一种碳青霉烯类抗菌药物，具备抗菌活性强、抗菌谱广、毒性低、高度稳定β-内酰胺酶等特性，广泛应用于中、重度妇科感染和皮肤软组织感染[3]。本研究按照国家要求，创建替加环素和碳青霉烯类抗菌药物等特殊级别的抗菌药物专档管理制度[4]，对美罗培南药物临床使用状况进行调查，存在不合理使用状况。针对这问题，展开药物学干预，依据北京市药物管理局的医嘱点评与处方点评标准，结合本院实际情况制定处方点评流程，提升本院处方点评流程；制定美罗培南规范用药管理制度，加强临床药师对不合理使用碳青霉烯类抗菌药物重要性的认知，调整点评会议流程，展开药剂师专业知识培训，提高药剂师专业水平。
本研究予以干预组药物学干预，结果显示，对照组美罗培南销售金额为111931.75元，高于干预组（40751.67元），差异有统计学意义（P<0.05）；对照组脑外科、呼吸科美罗培南的使用频率（83%、72%）高于干预组（49%、31%），差异有统计学意义（P<0.05）。提示对美罗培南药物临床应用展开药物干预，可有效减少美罗培南的使用频率，规范抗生素药物合理使用。
综上所述，药学干预可有效提高美罗培南药物临床应用的管理效果，改善不合理使用美罗培南问题，减轻患者经济负担的同时，一定程度上保障患者健康。
参考文献：
[1]贾自力，武明芬，崔喜凤，等.临床药师对美罗培南合理应用的干预效果探讨[J].中国医院用药评价与分析，2018，06（43）：847-852.
[2]刘卫东，吴敏，金玉婷，等.药学干预对美罗培南药物临床应用的管理效果研究[J].医院管理论坛，2017，34（05）：52-54.
[3]Hu F，Zhu D，Wang F，et al． Results from the Survey of Antibiotic Resistance（SOAR）2009-11 and 2013-14 in China[J].Antimicrob Chemother，2016，71（Suppl1）：i33-i43
[4]顾红燕，金锐，谢猛，等.药学干预在医院美罗培南不合理使用管理中的作用[J].中国医院药学杂志，2016，36（14）：1209-1212.
论文作者:戴蕾
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第27期
论文发表时间:2018/11/19
标签：脑外科论文; 药物论文; 药学论文; 统计学论文; 呼吸论文; 临床应用论文; 对美论文; 《中国误诊学杂志》2018年第27期论文;